1、12腫瘤患者便秘的護理措施、灌腸的注意事項學習目標學習目標重點掌握：重點掌握：理理 解：解：腫瘤患者便秘的臨床表現及原因了了 解：解：腫瘤患者便秘的分類3便秘的定義便秘的定義 便秘是指便秘是指正常的排便正常的排便形態改變，形態改變，排便次數減少，每周少于排便次數減少，每周少于3 3次，排次，排出過干過硬的糞便，且排便不暢、出過干過硬的糞便，且排便不暢、困難。困難。41.排便困難，腹痛、腹脹，或惡心、嘔吐2.糞便堅硬、便血3.排便時可有左腹部或下腹部痙攣性疼痛 或下墜感4.出現緊張、焦慮等心理癥狀 便秘表現便秘表現便秘的臨床表現便秘的臨床表現5按病程和起病方式可分為：急性便秘和慢性便秘按病程和起

2、病方式可分為：急性便秘和慢性便秘按有無器質性病變可分為：按有無器質性病變可分為：功能性便秘功能性便秘和和器質性便秘器質性便秘 按糞塊積留部位可分為：結腸性便秘和直腸性按糞塊積留部位可分為：結腸性便秘和直腸性便秘便秘便秘的分類便秘的分類6功能性便秘功能性便秘 主要是指由于生活規律的改變，情緒抑郁，勞累，主要是指由于生活規律的改變，情緒抑郁，勞累，飲食因素，排便習慣不良，藥物因素所致的便秘。飲食因素，排便習慣不良，藥物因素所致的便秘。7器質性便秘器質性便秘 主要是指臟器的器質性病變，例如消化道疾病，主要是指臟器的器質性病變，例如消化道疾病，內分泌代謝疾病，藥物及化學品中毒，神經性疾病內分泌代謝疾病

3、，藥物及化學品中毒，神經性疾病所致的便秘。所致的便秘。8腫瘤患者便秘的原因分析腫瘤患者便秘的原因分析1.腫瘤本身的影響腫瘤本身的影響2. 長期臥床，缺少運動長期臥床，缺少運動患者腹部血供減少，導致結腸蠕動減弱甚至消失。患者腹部血供減少，導致結腸蠕動減弱甚至消失。 直腸血供減少，導致直腸壁感受壓力不敏感。直腸血供減少，導致直腸壁感受壓力不敏感。腹肌及膈肌松弛無力，胃腸蠕動減慢，導致排便時腹肌及膈肌松弛無力，胃腸蠕動減慢，導致排便時腹內壓不足，排便困難。腹內壓不足，排便困難。中醫上有中醫上有“久窩傷氣久窩傷氣”一說，長期臥床導致氣虛，一說，長期臥床導致氣虛，從而排便無力。從而排便無力。9腫瘤患者便

4、秘的原因分析腫瘤患者便秘的原因分析3.3.飲食結構的變化飲食結構的變化 食物中缺乏粗纖維，化療藥導致的胃腸道食物中缺乏粗纖維，化療藥導致的胃腸道 副作用，患者飲水減少。副作用，患者飲水減少。4.4.不良情緒的影響不良情緒的影響10腫瘤患者便秘的原因分析腫瘤患者便秘的原因分析5.5.藥物性因素藥物性因素 長春堿類、止吐藥、瀉藥、利尿藥、抗抑郁藥、抗膽堿長春堿類、止吐藥、瀉藥、利尿藥、抗抑郁藥、抗膽堿 類藥物、阿片類止痛藥物等均可引起便秘。類藥物、阿片類止痛藥物等均可引起便秘。111.1.觀察排便情況觀察排便情況 觀察患者每日排便時間、次數、感覺、形狀及顏色觀察患者每日排便時間、次數、感覺、形狀及

5、顏色2.2.生活護理生活護理 加強翻身，做適當的運動，熱敷、浸浴，腹部按摩，加強翻身，做適當的運動，熱敷、浸浴，腹部按摩， 飲水飲茶，以達到潤腸通便的目的。飲水飲茶，以達到潤腸通便的目的。腫瘤患者便秘的腫瘤患者便秘的護理措施護理措施123.3.飲食護理飲食護理 飲食清淡，易消化，多食含纖維素豐富且有良好通便飲食清淡，易消化，多食含纖維素豐富且有良好通便 作用的食品。如：新鮮水果、干果、白蘿卜、菠菜等作用的食品。如：新鮮水果、干果、白蘿卜、菠菜等4.4.養成良好的排便習慣養成良好的排便習慣 每日定時排便，給病人提供隱蔽、舒適的排便環境。每日定時排便，給病人提供隱蔽、舒適的排便環境。腫瘤患者便秘的

6、腫瘤患者便秘的護理措施護理措施135.5.加強鍛煉，注重按摩加強鍛煉，注重按摩 提肛運動、順時針腹部按摩提肛運動、順時針腹部按摩6.6.幫助排便和導瀉藥的應用幫助排便和導瀉藥的應用 番瀉葉水、石蠟油、甘油栓、開塞露；番瀉葉水、石蠟油、甘油栓、開塞露； 腫瘤患者應用瀉藥應遵照四條原則腫瘤患者應用瀉藥應遵照四條原則腫瘤患者便秘的腫瘤患者便秘的護理措施護理措施147.7.灌腸、掏便和栓劑的使用灌腸、掏便和栓劑的使用 大量不保留灌腸，灌腸溶液：常用0.1%-0.2%的肥皂液，生理鹽水。成人每次用量為500-1000ml，小兒200-500ml。溶液溫度一般為39-41，降溫時用28-32，中暑用4。 插入直腸深度為7-10cm；小兒插入深度4-7cm。 注意事項中重點注意，哪些患者禁忌灌腸？妊娠、急腹癥、嚴重心血管疾病等患者禁忌灌腸。 傷寒患者灌腸時溶液不得超過500ml，壓力要低（液面不得超過肛門30cm）。肝昏迷患者灌腸，禁用肥皂水，為何？以減少氨氣的產生和吸收。充血性心力衰竭和水鈉潴留患者禁用0.9%氯化鈉溶液灌腸，為何？減少鈉的吸收，避免水鈉潴留于體內，減輕心臟負擔。8.8.心理護理心理護理 腫瘤患者便秘的腫瘤患者便秘的護理措施護理措施15 便秘是腫瘤患者的常見癥