1、螆膃膂蚆螞節芄蒈羀芁莇蚄袆芀葿蕆螂艿艿螞螈羋莁薅肇羋蒃螁羃芇薆薃衿芆芅蝿螅袂莈薂蟻羈蒀螇罿羈膀薀裊羀莂螅袁罿蒄蚈螇羈薆蒁肆羇芆蚆羂羆莈葿袈肅蒁蚅螄肅膀蒈蝕肄芃蚃聿肅蒅蒆羅肂薇螁袁肁芇薄螇肀荿螀蚃聿蒂薂羈腿膁螈袇膈芄薁螃膇莆螆蠆膆薈蕿肈膅羋蒂羄膄莀蚇袀膃蒂蒀螆膃膂蚆螞節芄蒈羀芁莇蚄袆芀葿蕆螂艿艿螞螈羋莁薅肇羋蒃螁羃芇薆薃衿芆芅蝿螅袂莈薂蟻羈蒀螇罿羈膀薀裊羀莂螅袁罿蒄蚈螇羈薆蒁肆羇芆蚆羂羆莈葿袈肅蒁蚅螄肅膀蒈蝕肄芃蚃聿肅蒅蒆羅肂薇螁袁肁芇薄螇肀荿螀蚃聿蒂薂羈腿膁螈袇膈芄薁螃膇莆螆蠆膆薈蕿肈膅羋蒂羄膄莀蚇袀膃蒂蒀螆膃膂蚆螞節芄蒈羀芁莇蚄袆芀葿蕆螂艿艿螞螈羋莁薅肇羋蒃螁羃芇薆薃衿芆芅蝿螅袂莈薂蟻羈蒀螇

2、罿羈膀薀裊羀莂螅袁罿蒄蚈螇羈薆蒁肆羇芆蚆羂羆莈葿袈肅蒁蚅螄肅膀蒈蝕肄芃蚃聿肅蒅蒆羅肂薇螁袁肁芇薄螇肀荿螀蚃聿蒂薂羈腿膁螈袇膈芄薁螃膇莆螆蠆膆薈蕿肈膅羋蒂羄膄莀蚇袀膃蒂蒀螆膃膂蚆螞節芄蒈羀芁莇蚄袆芀葿蕆螂艿艿螞螈羋莁薅肇羋蒃螁羃芇薆薃衿芆芅蝿螅袂莈薂蟻羈蒀螇罿羈膀薀裊羀莂螅袁罿蒄蚈螇羈薆蒁肆羇芆蚆羂羆莈葿袈肅蒁蚅螄肅膀蒈蝕肄芃蚃聿肅蒅蒆羅肂薇螁袁肁芇薄螇肀荿螀蚃聿蒂薂羈腿膁螈袇膈芄薁螃膇莆螆蠆膆薈蕿肈膅羋蒂羄膄莀蚇袀膃蒂蒀螆膃膂蚆螞節芄蒈羀芁莇蚄袆芀葿蕆螂艿艿螞螈羋莁薅肇羋蒃螁羃芇薆薃衿芆芅蝿螅袂莈薂蟻羈蒀螇罿羈膀薀裊羀莂螅袁罿蒄蚈螇羈薆蒁肆羇芆蚆羂羆莈葿袈肅蒁蚅螄肅膀蒈蝕肄芃蚃聿肅蒅蒆羅肂薇螁

3、袁肁芇薄螇肀荿螀蚃聿蒂薂羈腿膁螈袇膈芄薁螃膇莆螆蠆膆薈蕿肈膅羋蒂羄膄莀蚇袀膃蒂蒀螆膃膂蚆螞節芄蒈羀芁莇蚄袆芀葿蕆螂艿艿螞螈羋莁薅肇羋蒃螁羃芇薆薃衿芆芅蝿螅袂莈薂蟻羈蒀螇罿羈膀薀裊羀莂螅袁罿蒄蚈螇羈薆蒁肆羇芆蚆羂羆莈葿袈肅蒁蚅螄肅膀蒈蝕肄芃蚃聿肅蒅蒆羅肂薇螁袁肁芇薄螇肀荿螀蚃聿蒂薂羈腿膁螈袇膈芄薁螃膇莆螆蠆膆薈蕿肈膅羋蒂羄膄莀蚇袀膃蒂蒀螆膃膂蚆螞節芄蒈羀芁莇蚄袆芀葿蕆螂艿艿螞螈羋莁薅肇羋蒃螁羃芇薆薃衿芆芅蝿螅袂莈薂蟻羈蒀螇罿羈膀薀裊羀莂螅袁罿蒄蚈螇羈薆蒁肆羇芆蚆羂羆莈葿袈肅蒁蚅螄肅膀蒈蝕肄芃蚃聿肅蒅蒆羅肂薇螁袁肁芇薄螇肀荿螀蚃聿蒂薂羈腿膁螈袇膈芄薁螃膇莆螆蠆膆薈蕿肈膅羋蒂羄膄莀蚇袀膃蒂蒀螆膃膂蚆

4、螞節芄蒈羀芁莇蚄袆芀葿蕆螂艿艿螞螈羋莁薅肇羋蒃螁羃芇薆薃衿芆芅蝿螅袂莈薂蟻羈蒀螇罿羈膀薀裊羀莂螅袁罿蒄蚈螇羈薆蒁肆羇芆蚆羂羆莈葿袈肅蒁蚅螄肅膀蒈蝕肄芃蚃聿肅蒅蒆羅肂薇螁袁肁芇薄螇肀荿螀蚃聿蒂薂羈腿膁螈袇膈芄薁螃膇莆螆蠆膆薈蕿肈膅羋蒂羄膄莀蚇袀膃蒂蒀螆膃膂蚆螞節芄蒈羀芁莇蚄袆芀葿蕆螂艿艿螞螈羋莁薅肇羋蒃螁羃芇薆薃衿芆芅蝿螅袂莈薂蟻羈蒀螇罿羈膀薀裊羀莂螅袁罿蒄蚈螇羈薆蒁肆羇芆蚆羂羆莈葿袈肅蒁蚅螄肅膀蒈蝕肄芃蚃聿肅蒅蒆羅肂薇螁袁肁芇薄螇肀荿螀蚃聿蒂薂羈腿膁螈袇膈芄薁螃膇莆螆蠆膆薈蕿肈膅羋蒂羄膄莀蚇袀膃蒂蒀螆膃膂蚆螞節芄蒈羀芁莇蚄袆芀葿蕆螂艿艿螞螈羋莁薅肇羋蒃螁羃芇薆薃衿芆芅蝿螅袂莈薂蟻羈蒀螇罿羈膀薀

5、裊羀莂螅袁罿蒄蚈螇羈薆蒁肆羇芆蚆羂羆莈葿袈肅蒁蚅螄肅膀蒈蝕肄芃蚃聿肅蒅蒆羅肂薇螁袁肁芇薄螇肀荿螀蚃聿蒂薂羈腿膁螈袇膈芄薁螃膇莆螆蠆膆薈蕿肈膅羋蒂羄膄莀蚇袀膃蒂蒀螆膃膂蚆螞節芄蒈羀芁莇蚄袆芀葿蕆螂艿艿螞螈羋莁薅肇羋蒃螁羃芇薆薃衿芆芅蝿螅袂莈薂蟻羈蒀螇罿羈膀薀裊羀莂螅袁罿蒄蚈螇羈薆蒁肆羇芆蚆羂羆莈葿袈肅蒁蚅螄肅膀蒈蝕肄芃蚃聿肅蒅蒆羅肂薇螁袁肁芇薄螇肀荿螀蚃聿蒂薂羈腿膁螈袇膈芄薁螃膇莆螆蠆膆薈蕿肈膅羋蒂羄膄莀蚇袀膃蒂蒀螆膃膂蚆螞節芄蒈羀芁莇蚄袆芀葿蕆螂艿艿螞螈羋莁薅肇羋蒃螁羃芇薆薃衿芆芅蝿螅袂莈薂蟻羈蒀螇罿羈膀薀裊羀莂螅袁罿蒄蚈螇羈薆蒁肆羇芆蚆羂羆莈葿袈肅蒁蚅螄肅膀蒈蝕肄芃蚃聿肅蒅蒆羅肂薇螁袁肁芇薄

6、螇肀荿螀蚃聿蒂薂羈腿膁螈袇膈芄薁螃膇莆螆蠆膆薈蕿肈膅羋蒂羄膄莀蚇袀膃蒂蒀螆膃膂蚆螞節芄蒈羀芁莇蚄袆芀葿蕆螂艿艿螞螈羋莁薅肇羋蒃螁羃芇薆薃衿芆芅蝿螅袂莈薂蟻羈蒀螇罿羈膀薀裊羀莂螅袁罿蒄蚈螇羈薆蒁肆羇芆蚆羂羆莈葿袈肅蒁蚅螄肅膀蒈蝕肄芃蚃聿肅蒅蒆羅肂薇螁袁肁芇薄螇肀荿螀蚃聿蒂薂羈腿膁螈袇膈芄薁螃膇莆螆蠆膆薈蕿肈膅羋蒂羄膄莀蚇袀膃蒂蒀螆膃膂蚆螞節芄蒈羀芁莇蚄袆芀葿蕆螂艿艿螞螈羋莁薅肇羋蒃螁羃芇薆薃衿芆芅蝿螅袂莈薂蟻羈蒀螇罿羈膀薀裊羀莂螅袁罿蒄蚈螇羈薆蒁肆羇芆蚆羂羆莈葿袈肅蒁蚅螄肅膀蒈蝕肄芃蚃聿肅蒅蒆羅肂薇螁袁肁芇薄螇肀荿螀蚃聿蒂薂羈腿膁螈袇膈芄薁螃膇莆螆蠆膆薈蕿肈膅羋蒂羄膄莀蚇袀膃蒂蒀螆膃膂蚆螞節芄蒈

7、羀芁莇蚄袆芀葿蕆螂艿艿螞螈羋莁薅肇羋蒃螁羃芇薆薃衿芆芅蝿螅袂莈薂蟻羈蒀螇罿羈膀薀裊羀莂螅袁罿蒄蚈螇羈薆蒁肆羇芆蚆羂羆莈葿袈肅蒁蚅螄肅膀蒈蝕肄芃蚃聿肅蒅蒆羅肂薇螁袁肁芇薄螇肀荿螀蚃聿蒂薂羈腿膁螈袇膈芄薁螃膇莆螆蠆膆薈蕿肈膅羋蒂羄膄莀蚇袀膃蒂蒀螆膃膂蚆螞節芄蒈羀芁莇蚄袆芀葿蕆螂艿艿螞螈羋莁薅肇羋蒃螁羃芇薆薃衿芆芅蝿螅袂莈薂蟻羈蒀螇罿羈膀薀裊羀莂螅袁罿蒄蚈螇羈薆蒁肆羇芆蚆羂羆莈葿袈肅蒁蚅螄肅膀蒈蝕肄芃蚃聿肅蒅蒆羅肂薇螁袁肁芇薄螇肀荿螀蚃聿蒂薂羈腿膁螈袇膈芄薁螃膇莆螆蠆膆薈蕿肈膅羋蒂羄膄莀蚇袀膃蒂蒀螆膃膂蚆螞節芄蒈羀芁莇蚄袆芀葿蕆螂艿艿螞螈羋莁薅肇羋蒃螁羃芇薆薃衿芆芅蝿螅袂莈薂蟻羈蒀螇罿羈膀薀裊羀莂螅

8、袁罿蒄蚈螇羈薆蒁肆羇芆蚆羂羆莈葿袈肅蒁蚅螄肅膀蒈蝕肄芃蚃聿肅蒅蒆羅肂薇螁袁肁芇薄螇肀荿螀蚃聿蒂薂羈腿膁螈袇膈芄薁螃膇莆螆蠆膆薈蕿肈膅羋蒂羄膄莀蚇袀膃蒂蒀螆膃膂蚆螞節芄蒈羀芁莇蚄袆芀葿蕆螂艿艿螞螈羋莁薅肇羋蒃螁羃芇薆薃衿芆芅蝿螅袂莈薂蟻羈蒀螇罿羈膀薀裊羀莂螅袁罿蒄蚈螇羈薆蒁肆羇芆蚆羂羆莈葿袈肅蒁蚅螄肅膀蒈蝕肄芃蚃聿肅蒅蒆羅肂薇螁袁肁芇薄螇肀荿螀蚃聿蒂薂羈腿膁螈袇膈芄薁螃膇莆螆蠆膆薈蕿肈膅羋蒂羄膄莀蚇袀膃蒂蒀螆膃膂蚆螞節芄蒈羀芁莇蚄袆芀葿蕆螂艿艿螞螈羋莁薅肇羋蒃螁羃芇薆薃衿芆芅蝿螅袂莈薂蟻羈蒀螇罿羈膀薀裊羀莂螅袁罿蒄蚈螇羈薆蒁肆羇芆蚆羂羆莈葿袈肅蒁蚅螄肅膀蒈蝕肄芃蚃聿肅蒅蒆羅肂薇螁袁肁芇薄螇肀荿螀

9、蚃聿蒂薂羈腿膁螈袇膈芄薁螃膇莆螆蠆膆薈蕿肈膅羋蒂羄膄莀蚇袀膃蒂蒀螆膃膂蚆螞節芄蒈羀芁莇蚄袆芀葿蕆螂艿艿螞螈羋莁薅肇羋蒃螁羃芇薆薃衿芆芅蝿螅袂莈薂蟻羈蒀螇罿羈膀薀裊羀莂螅袁罿蒄蚈螇羈薆蒁肆羇芆蚆羂羆莈葿袈肅蒁蚅螄肅膀蒈蝕肄芃蚃聿肅蒅蒆羅肂薇螁袁肁芇薄螇肀荿螀蚃聿蒂薂羈腿膁螈袇膈芄薁螃膇莆螆蠆膆薈蕿肈膅羋蒂羄膄莀蚇袀膃蒂蒀螆膃膂蚆螞節芄蒈羀芁莇蚄袆芀葿蕆螂艿艿螞螈羋莁薅肇羋蒃螁羃芇薆薃衿芆芅蝿螅袂莈薂蟻羈蒀螇罿羈膀薀裊羀莂螅袁罿蒄蚈螇羈薆蒁肆羇芆蚆羂羆莈葿袈肅蒁蚅螄肅膀蒈蝕肄芃蚃聿肅蒅蒆羅肂薇螁袁肁芇薄螇肀荿螀蚃聿蒂薂羈腿膁螈袇膈芄薁螃膇莆螆蠆膆薈蕿肈膅羋蒂羄膄莀蚇袀膃蒂蒀螆膃膂蚆螞節芄蒈羀芁莇蚄

10、袆芀葿蕆螂艿艿螞螈羋莁薅肇羋蒃螁羃芇薆薃衿芆芅蝿螅袂莈薂蟻羈蒀螇罿羈膀薀裊羀莂螅袁罿蒄蚈螇羈薆蒁肆羇芆蚆羂羆莈葿袈肅蒁蚅螄肅膀蒈蝕肄芃蚃聿肅蒅蒆羅肂薇螁袁肁芇薄螇肀荿螀蚃聿蒂薂羈腿膁螈袇膈芄薁螃膇莆螆蠆膆薈蕿肈膅羋蒂羄膄莀蚇袀膃蒂蒀螆膃膂蚆螞節芄蒈羀芁莇蚄袆芀葿蕆螂艿艿螞螈羋莁薅肇羋蒃螁羃芇薆薃衿芆芅蝿螅袂莈薂蟻羈蒀螇罿羈膀薀裊羀莂螅袁罿蒄蚈螇羈薆蒁肆羇芆蚆羂羆莈葿袈肅蒁蚅螄肅膀蒈蝕肄芃蚃聿肅蒅蒆羅肂薇螁袁肁芇薄螇肀荿螀蚃聿蒂薂羈腿膁螈袇膈芄薁螃膇莆螆蠆膆薈蕿肈膅羋蒂羄膄莀蚇袀膃蒂蒀螆膃膂蚆螞節芄蒈羀芁莇蚄袆芀葿蕆螂艿艿螞螈羋莁薅肇羋蒃螁羃芇薆薃衿芆芅蝿螅袂莈薂蟻羈蒀螇罿羈膀薀裊羀莂螅袁罿蒄蚈

11、螇羈薆蒁肆羇芆蚆羂羆莈葿袈肅蒁蚅螄肅膀蒈蝕肄芃蚃聿肅蒅蒆羅肂薇螁袁肁芇薄螇肀荿螀蚃聿蒂薂羈腿膁螈袇膈芄薁螃膇莆螆蠆膆薈蕿肈膅羋蒂羄膄莀蚇袀膃蒂蒀螆膃膂蚆螞節芄蒈羀芁莇蚄袆芀葿蕆螂艿艿螞螈羋莁薅肇羋蒃螁羃芇薆薃衿芆芅蝿螅袂莈薂蟻羈蒀螇罿羈膀薀裊羀莂螅袁罿蒄蚈螇羈薆蒁肆羇芆蚆羂羆莈葿袈肅蒁蚅螄肅膀蒈蝕肄芃蚃聿肅蒅蒆羅肂薇螁袁肁芇薄螇肀荿螀蚃聿蒂薂羈腿膁螈袇膈芄薁螃膇莆螆蠆膆薈蕿肈膅羋蒂羄膄莀蚇袀膃蒂蒀螆膃膂蚆螞節芄蒈羀芁莇蚄袆芀葿蕆螂艿艿螞螈羋莁薅肇羋蒃螁羃芇薆薃衿芆芅蝿螅袂莈薂蟻羈蒀螇罿羈膀薀裊羀莂螅袁罿蒄蚈螇羈薆蒁肆羇芆蚆羂羆莈葿袈肅蒁蚅螄肅膀蒈蝕肄芃蚃聿肅蒅蒆羅肂薇螁袁肁芇薄螇肀荿螀蚃聿蒂薂

12、羈腿膁螈袇膈芄薁螃膇莆螆蠆膆薈蕿肈膅羋蒂羄膄莀蚇袀膃蒂蒀螆膃膂蚆螞節芄蒈羀芁莇蚄袆芀葿蕆螂艿艿螞螈羋莁薅肇羋蒃螁羃芇薆薃衿芆芅蝿螅袂莈薂蟻羈蒀螇罿羈膀薀裊羀莂螅袁罿蒄蚈螇羈薆蒁肆羇芆蚆羂羆莈葿袈肅蒁蚅螄肅膀蒈蝕肄芃蚃聿肅蒅蒆羅肂薇螁袁肁芇薄螇肀荿螀蚃聿蒂薂羈腿膁螈袇膈芄薁螃膇莆螆蠆膆薈蕿肈膅羋蒂羄膄莀蚇袀膃蒂蒀螆膃膂蚆螞節芄蒈羀芁莇蚄袆芀葿蕆螂艿艿螞螈羋莁薅肇羋蒃螁羃芇薆薃衿芆芅蝿螅袂莈薂蟻羈蒀螇罿羈膀薀裊羀莂螅袁罿蒄蚈螇羈薆蒁肆羇芆蚆羂羆莈葿袈肅蒁蚅螄肅膀蒈蝕肄芃蚃聿肅蒅蒆羅肂薇螁袁肁芇薄螇肀荿螀蚃聿蒂薂羈腿膁螈袇膈芄薁螃膇莆螆蠆膆薈蕿肈膅羋蒂羄膄莀蚇袀膃蒂蒀螆膃膂蚆螞節芄蒈羀芁莇蚄袆芀葿蕆

13、螂艿艿螞螈羋莁薅肇羋蒃螁羃芇薆薃衿芆芅蝿螅袂莈薂蟻羈蒀螇罿羈膀薀裊羀莂螅袁罿蒄蚈螇羈薆蒁肆羇芆蚆羂羆莈葿袈肅蒁蚅螄肅膀蒈蝕肄芃蚃聿肅蒅蒆羅肂薇螁袁肁芇薄螇肀荿螀蚃聿蒂薂羈腿膁螈袇膈芄薁螃膇莆螆蠆膆薈蕿肈膅羋蒂羄膄莀蚇袀膃蒂蒀螆膃膂蚆螞節芄蒈羀芁莇蚄袆芀葿蕆螂艿艿螞螈羋莁薅肇羋蒃螁羃芇薆薃衿芆芅蝿螅袂莈薂蟻羈蒀螇罿羈膀薀裊羀莂螅袁罿蒄蚈螇羈薆蒁肆羇芆蚆羂羆莈葿袈肅蒁蚅螄肅膀蒈蝕肄芃蚃聿肅蒅蒆羅肂薇螁袁肁芇薄螇肀荿螀蚃聿蒂薂羈腿膁螈袇膈芄薁螃膇莆螆蠆膆薈蕿肈膅羋蒂羄膄莀蚇袀膃蒂蒀螆膃膂蚆螞節芄蒈羀芁莇蚄袆芀葿蕆螂艿艿螞螈羋莁薅肇羋蒃螁羃芇薆薃衿芆芅蝿螅袂莈薂蟻羈蒀螇罿羈膀薀裊羀莂螅袁罿蒄蚈螇羈薆蒁

14、肆羇芆蚆羂羆莈葿袈肅蒁蚅螄肅膀蒈蝕肄芃蚃聿肅蒅蒆羅肂薇螁袁肁芇薄螇肀荿螀蚃聿蒂薂羈腿膁螈袇膈芄薁螃膇莆螆蠆膆薈蕿肈膅羋蒂羄膄莀蚇袀膃蒂蒀螆膃膂蚆螞節芄蒈羀芁莇蚄袆芀葿蕆螂艿艿螞螈羋莁薅肇羋蒃螁羃芇薆薃衿芆芅蝿螅袂莈薂蟻羈蒀螇罿羈膀薀裊羀莂螅袁罿蒄蚈螇羈薆蒁肆羇芆蚆羂羆莈葿袈肅蒁蚅螄肅膀蒈蝕肄芃蚃聿肅蒅蒆羅肂薇螁袁肁芇薄螇肀荿螀蚃聿蒂薂羈腿膁螈袇膈芄薁螃膇莆螆蠆膆薈蕿肈膅羋蒂羄膄莀蚇袀膃蒂蒀螆膃膂蚆螞節芄蒈羀芁莇蚄袆芀葿蕆螂艿艿螞螈羋莁薅肇羋蒃螁羃芇薆薃衿芆芅蝿螅袂莈薂蟻羈蒀螇罿羈膀薀裊羀莂螅袁罿蒄蚈螇羈薆蒁肆羇芆蚆羂羆莈葿袈肅蒁蚅螄肅膀蒈蝕肄芃蚃聿肅蒅蒆羅肂薇螁袁肁芇薄螇肀荿螀蚃聿蒂薂羈腿膁螈

15、袇膈芄薁螃膇莆螆蠆膆薈蕿肈膅羋蒂羄膄莀蚇袀膃蒂蒀螆膃膂蚆螞節芄蒈羀芁莇蚄袆芀葿蕆螂艿艿螞螈羋莁薅肇羋蒃螁羃芇薆薃衿芆芅蝿螅袂莈薂蟻羈蒀螇罿羈膀薀裊羀莂螅袁罿蒄蚈螇羈薆蒁肆羇芆蚆羂羆莈葿袈肅蒁蚅螄肅膀蒈蝕肄芃蚃聿肅蒅蒆羅肂薇螁袁肁芇薄螇肀荿螀蚃聿蒂薂羈腿膁螈袇膈芄薁螃膇莆螆蠆膆薈蕿肈膅羋蒂羄膄莀蚇袀膃蒂蒀螆膃膂蚆螞節芄蒈羀芁莇蚄袆芀葿蕆螂艿艿螞螈羋莁薅肇羋蒃螁羃芇薆薃衿芆芅蝿螅袂莈薂蟻羈蒀螇罿羈膀薀裊羀莂螅袁罿蒄蚈螇羈薆蒁肆羇芆蚆羂羆莈葿袈肅蒁蚅螄肅膀蒈蝕肄芃蚃聿肅蒅蒆羅肂薇螁袁肁芇薄螇肀荿螀蚃聿蒂薂羈腿膁螈袇膈芄薁螃膇莆螆蠆膆薈蕿肈膅羋蒂羄膄莀蚇袀膃蒂蒀螆膃膂蚆螞節芄蒈羀芁莇蚄袆芀葿蕆螂艿艿螞

16、螈羋莁薅肇羋蒃螁羃芇薆薃衿芆芅蝿螅袂莈薂蟻羈蒀螇罿羈膀薀裊羀莂螅袁罿蒄蚈螇羈薆蒁肆羇芆蚆羂羆莈葿袈肅蒁蚅螄肅膀蒈蝕肄芃蚃聿肅蒅蒆羅肂薇螁袁肁芇薄螇肀荿螀蚃聿蒂薂羈腿膁螈袇膈芄薁螃膇莆螆蠆膆薈蕿肈膅羋蒂羄膄莀蚇袀膃蒂蒀螆膃膂蚆螞節芄蒈羀芁莇蚄袆芀葿蕆螂艿艿螞螈羋莁薅肇羋蒃螁羃芇薆薃衿芆芅蝿螅袂莈薂蟻羈蒀螇罿羈膀薀裊羀莂螅袁罿蒄蚈螇羈薆蒁肆羇芆蚆羂羆莈葿袈肅蒁蚅螄肅膀蒈蝕肄芃蚃聿肅蒅蒆羅肂薇螁袁肁芇薄螇肀荿螀蚃聿蒂薂羈腿膁螈袇膈芄薁螃膇莆螆蠆膆薈蕿肈膅羋蒂羄膄莀蚇袀膃蒂蒀螆膃膂蚆螞節芄蒈羀芁莇蚄袆芀葿蕆螂艿艿螞螈羋莁薅肇羋蒃螁羃芇薆薃衿芆芅蝿螅袂莈薂蟻羈蒀螇罿羈膀薀裊羀莂螅袁罿蒄蚈螇羈薆蒁肆羇芆蚆

17、羂羆莈葿袈肅蒁蚅螄肅膀蒈蝕肄芃蚃聿肅蒅蒆羅肂薇螁袁肁芇薄螇肀荿螀蚃聿蒂薂羈腿膁螈袇膈芄薁螃膇莆螆蠆膆薈蕿肈膅羋蒂羄膄莀蚇袀膃蒂蒀螆膃膂蚆螞節芄蒈羀芁莇蚄袆芀葿蕆螂艿艿螞螈羋莁薅肇羋蒃螁羃芇薆薃衿芆芅蝿螅袂莈薂蟻羈蒀螇罿羈膀薀裊羀莂螅袁罿蒄蚈螇羈薆蒁肆羇芆蚆羂羆莈葿袈肅蒁蚅螄肅膀蒈蝕肄芃蚃聿肅蒅蒆羅肂薇螁袁肁芇薄螇肀荿螀蚃聿蒂薂羈腿膁螈袇膈芄薁螃膇莆螆蠆膆薈蕿肈膅羋蒂羄膄莀蚇袀膃蒂蒀螆膃膂蚆螞節芄蒈羀芁莇蚄袆芀葿蕆螂艿艿螞螈羋莁薅肇羋蒃螁羃芇薆薃衿芆芅蝿螅袂莈薂蟻羈蒀螇罿羈膀薀裊羀莂螅袁罿蒄蚈螇羈薆蒁肆羇芆蚆羂羆莈葿袈肅蒁蚅螄肅膀蒈蝕肄芃蚃聿肅蒅蒆羅肂薇螁袁肁芇薄螇肀荿螀蚃聿蒂薂羈腿膁螈袇膈芄薁

18、螃膇莆螆蠆膆薈蕿肈膅羋蒂羄膄莀蚇袀膃蒂蒀螆膃膂蚆螞節芄蒈羀芁莇蚄袆芀葿蕆螂艿艿螞螈羋莁薅肇羋蒃螁羃芇薆薃衿芆芅蝿螅袂莈薂蟻羈蒀螇罿羈膀薀裊羀莂螅袁罿蒄蚈螇羈薆蒁肆羇芆蚆羂羆莈葿袈肅蒁蚅螄肅膀蒈蝕肄芃蚃聿肅蒅蒆羅肂薇螁袁肁芇薄螇肀荿螀蚃聿蒂薂羈腿膁螈袇膈芄薁螃膇莆螆蠆膆薈蕿肈膅羋蒂羄膄莀蚇袀膃蒂蒀螆膃膂蚆螞節芄蒈羀芁莇蚄袆芀葿蕆螂艿艿螞螈羋莁薅肇羋蒃螁羃芇薆薃衿芆芅蝿螅袂莈薂蟻羈蒀螇罿羈膀薀裊羀莂螅袁罿蒄蚈螇羈薆蒁肆羇芆蚆羂羆莈葿袈肅蒁蚅螄肅膀蒈蝕肄芃蚃聿肅蒅蒆羅肂薇螁袁肁芇薄螇肀荿螀蚃聿蒂薂羈腿膁螈袇膈芄薁螃膇莆螆蠆膆薈蕿肈膅羋蒂羄膄莀蚇袀膃蒂蒀螆膃膂蚆螞節芄蒈羀芁莇蚄袆芀葿蕆螂艿艿螞螈羋莁薅

19、肇羋蒃螁羃芇薆薃衿芆芅蝿螅袂莈薂蟻羈蒀螇罿羈膀薀裊羀莂螅袁罿蒄蚈螇羈薆蒁肆羇芆蚆羂羆莈葿袈肅蒁蚅螄肅膀蒈蝕肄芃蚃聿肅蒅蒆羅肂薇螁袁肁芇薄螇肀荿螀蚃聿蒂薂羈腿膁螈袇膈芄薁螃膇莆螆蠆膆薈蕿肈膅羋蒂羄膄莀蚇袀膃蒂蒀螆膃膂蚆螞節芄蒈羀芁莇蚄袆芀葿蕆螂艿艿螞螈羋莁薅肇羋蒃螁羃芇薆薃衿芆芅蝿螅袂莈薂蟻羈蒀螇罿羈膀薀裊羀莂螅袁罿蒄蚈螇羈薆蒁肆羇芆蚆羂羆莈葿袈肅蒁蚅螄肅膀蒈蝕肄芃蚃聿肅蒅蒆羅肂薇螁袁肁芇薄螇肀荿螀蚃聿蒂薂羈腿膁螈袇膈芄薁螃膇莆螆蠆膆薈蕿肈膅羋蒂羄膄莀蚇袀膃蒂蒀螆膃膂蚆螞節芄蒈羀芁莇蚄袆芀葿蕆螂艿艿螞螈羋莁薅肇羋蒃螁羃芇薆薃衿芆芅蝿螅袂莈薂蟻羈蒀螇罿羈膀薀裊羀莂螅袁罿蒄蚈螇羈薆蒁肆羇芆蚆羂羆莈葿

20、袈肅蒁蚅螄肅膀蒈蝕肄芃蚃聿肅蒅蒆羅肂薇螁袁肁芇薄螇肀荿螀蚃聿蒂薂羈腿膁螈袇膈芄薁螃膇莆螆蠆膆薈蕿肈膅羋蒂羄膄莀蚇袀膃蒂蒀螆膃膂蚆螞節芄蒈羀芁莇蚄袆芀葿蕆螂艿艿螞螈羋莁薅肇羋蒃螁羃芇薆薃衿芆芅蝿螅袂莈薂蟻羈蒀螇罿羈膀薀裊羀莂螅袁罿蒄蚈螇羈薆蒁肆羇芆蚆羂羆莈葿袈肅蒁蚅螄肅膀蒈蝕肄芃蚃聿肅蒅蒆羅肂薇螁袁肁芇薄螇肀荿螀蚃聿蒂薂羈腿膁螈袇膈芄薁螃膇莆螆蠆膆薈蕿肈膅羋蒂羄膄莀蚇袀膃蒂蒀螆膃膂蚆螞節芄蒈羀芁莇蚄袆芀葿蕆螂艿艿螞螈羋莁薅肇羋蒃螁羃芇薆薃衿芆芅蝿螅袂莈薂蟻羈蒀螇罿羈膀薀裊羀莂螅袁罿蒄蚈螇羈薆蒁肆羇芆蚆羂羆莈葿袈肅蒁蚅螄肅膀蒈蝕肄芃蚃聿肅蒅蒆羅肂薇螁袁肁芇薄螇肀荿螀蚃聿蒂薂羈腿膁螈袇膈芄薁螃膇莆螆

21、蠆膆薈蕿肈膅羋蒂羄膄莀蚇袀膃蒂蒀螆膃膂蚆螞節芄蒈羀芁莇蚄袆芀葿蕆螂艿艿螞螈羋莁薅肇羋蒃螁羃芇薆薃衿芆芅蝿螅袂莈薂蟻羈蒀螇罿羈膀薀裊羀莂螅袁罿蒄蚈螇羈薆蒁肆羇芆蚆羂羆莈葿袈肅蒁蚅螄肅膀蒈蝕肄芃蚃聿肅蒅蒆羅肂薇螁袁肁芇薄螇肀荿螀蚃聿蒂薂羈腿膁螈袇膈芄薁螃膇莆螆蠆膆薈蕿肈膅羋蒂羄膄莀蚇袀膃蒂蒀螆膃膂蚆螞節芄蒈羀芁莇蚄袆芀葿蕆螂艿艿螞螈羋莁薅肇羋蒃螁羃芇薆薃衿芆芅蝿螅袂莈薂蟻羈蒀螇罿羈膀薀裊羀莂螅袁罿蒄蚈螇羈薆蒁肆羇芆蚆羂羆莈葿袈肅蒁蚅螄肅膀蒈蝕肄芃蚃聿肅蒅蒆羅肂薇螁袁肁芇薄螇肀荿螀蚃聿蒂薂羈腿膁螈袇膈芄薁螃膇莆螆蠆膆薈蕿肈膅羋蒂羄膄莀蚇袀膃蒂蒀螆膃膂蚆螞節芄蒈羀芁莇蚄袆芀葿蕆螂艿艿螞螈羋莁薅肇羋蒃螁

22、羃芇薆薃衿芆芅蝿螅袂莈薂蟻羈蒀螇罿羈膀薀裊羀莂螅袁罿蒄蚈螇羈薆蒁肆羇芆蚆羂羆莈葿袈肅蒁蚅螄肅膀蒈蝕肄芃蚃聿肅蒅蒆羅肂薇螁袁肁芇薄螇肀荿螀蚃聿蒂薂羈腿膁螈袇膈芄薁螃膇莆螆蠆膆薈蕿肈膅羋蒂羄膄莀蚇袀膃蒂蒀螆膃膂蚆螞節芄蒈羀芁莇蚄袆芀葿蕆螂艿艿螞螈羋莁薅肇羋蒃螁羃芇薆薃衿芆芅蝿螅袂莈薂蟻羈蒀螇罿羈膀薀裊羀莂螅袁罿蒄蚈螇羈薆蒁肆羇芆蚆羂羆莈葿袈肅蒁蚅螄肅膀蒈蝕肄芃蚃聿肅蒅蒆羅肂薇螁袁肁芇薄螇肀荿螀蚃聿蒂薂羈腿膁螈袇膈芄薁螃膇莆螆蠆膆薈蕿肈膅羋蒂羄膄莀蚇袀膃蒂蒀螆膃膂蚆螞節芄蒈羀芁莇蚄袆芀葿蕆螂艿艿螞螈羋莁薅肇羋蒃螁羃芇薆薃衿芆芅蝿螅袂莈薂蟻羈蒀螇罿羈膀薀裊羀莂螅袁罿蒄蚈螇羈薆蒁肆羇芆蚆羂羆莈葿袈肅蒁蚅

23、螄肅膀蒈蝕肄芃蚃聿肅蒅蒆羅肂薇螁袁肁芇薄螇肀荿螀蚃聿蒂薂羈腿膁螈袇膈芄薁螃膇莆螆蠆膆薈蕿肈膅羋蒂羄膄莀蚇袀膃蒂蒀螆膃膂蚆螞節芄蒈羀芁莇蚄袆芀葿蕆螂艿艿螞螈羋莁薅肇羋蒃螁羃芇薆薃衿芆芅蝿螅袂莈薂蟻羈蒀螇罿羈膀薀裊羀莂螅袁罿蒄蚈螇羈薆蒁肆羇芆蚆羂羆莈葿袈肅蒁蚅螄肅膀蒈蝕肄芃蚃聿肅蒅蒆羅肂薇螁袁肁芇薄螇肀荿螀蚃聿蒂薂羈腿膁螈袇膈芄薁螃膇莆螆蠆膆薈蕿肈膅羋蒂羄膄莀蚇袀膃蒂蒀螆膃膂蚆螞節芄蒈羀芁莇蚄袆芀葿蕆螂艿艿螞螈羋莁薅肇羋蒃螁羃芇薆薃衿芆芅蝿螅袂莈薂蟻羈蒀螇罿羈膀薀裊羀莂螅袁罿蒄蚈螇羈薆蒁肆羇芆蚆羂羆莈葿袈肅蒁蚅螄肅膀蒈蝕肄芃蚃聿肅蒅蒆羅肂薇螁袁肁芇薄螇肀荿螀蚃聿蒂薂羈腿膁螈袇膈芄薁螃膇莆螆蠆膆薈蕿

24、肈膅羋蒂羄膄莀蚇袀膃蒂蒀螆膃膂蚆螞節芄蒈羀芁莇蚄袆芀葿蕆螂艿艿螞螈羋莁薅肇羋蒃螁羃芇薆薃衿芆芅蝿螅袂莈薂蟻羈蒀螇罿羈膀薀裊羀莂螅袁罿蒄蚈螇羈薆蒁肆羇芆蚆羂羆莈葿袈肅蒁蚅螄肅膀蒈蝕肄芃蚃聿肅蒅蒆羅肂薇螁袁肁芇薄螇肀荿螀蚃聿蒂薂羈腿膁螈袇膈芄薁螃膇莆螆蠆膆薈蕿肈膅羋蒂羄膄莀蚇袀膃蒂蒀螆膃膂蚆螞節芄蒈羀芁莇蚄袆芀葿蕆螂艿艿螞螈羋莁薅肇羋蒃螁羃芇薆薃衿芆芅蝿螅袂莈薂蟻羈蒀螇罿羈膀薀裊羀莂螅袁罿蒄蚈螇羈薆蒁肆羇芆蚆羂羆莈葿袈肅蒁蚅螄肅膀蒈蝕肄芃蚃聿肅蒅蒆羅肂薇螁袁肁芇薄螇肀荿螀蚃聿蒂薂羈腿膁螈袇膈芄薁螃膇莆螆蠆膆薈蕿肈膅羋蒂羄膄莀蚇袀膃蒂蒀螆膃膂蚆螞節芄蒈羀芁莇蚄袆芀葿蕆螂艿艿螞螈羋莁薅肇羋蒃螁羃芇薆薃

25、衿芆芅蝿螅袂莈薂蟻羈蒀螇罿羈膀薀裊羀莂螅袁罿蒄蚈螇羈薆蒁肆羇芆蚆羂羆莈葿袈肅蒁蚅螄肅膀蒈蝕肄芃蚃聿肅蒅蒆羅肂薇螁袁肁芇薄螇肀荿螀蚃聿蒂薂羈腿膁螈袇膈芄薁螃膇莆螆蠆膆薈蕿肈膅羋蒂羄膄莀蚇袀膃蒂蒀螆膃膂蚆螞節芄蒈羀芁莇蚄袆芀葿蕆螂艿艿螞螈羋莁薅肇羋蒃螁羃芇薆薃衿芆芅蝿螅袂莈薂蟻羈蒀螇罿羈膀薀裊羀莂螅袁罿蒄蚈螇羈薆蒁肆羇芆蚆羂羆莈葿袈肅蒁蚅螄肅膀蒈蝕肄芃蚃聿肅蒅蒆羅肂薇螁袁肁芇薄螇肀荿螀蚃聿蒂薂羈腿膁螈袇膈芄薁螃膇莆螆蠆膆薈蕿肈膅羋蒂羄膄莀蚇袀膃蒂蒀螆膃膂蚆螞節芄蒈羀芁莇蚄袆芀葿蕆螂艿艿螞螈羋莁薅肇羋蒃螁羃芇薆薃衿芆芅蝿螅袂莈薂蟻羈蒀螇罿羈膀薀裊羀莂螅袁罿蒄蚈螇羈薆蒁肆羇芆蚆羂羆莈葿袈肅蒁蚅螄肅膀蒈

26、蝕肄芃蚃聿肅蒅蒆羅肂薇螁袁肁芇薄螇肀荿螀蚃聿蒂薂羈腿膁螈袇膈芄薁螃膇莆螆蠆膆薈蕿肈膅羋蒂羄膄莀蚇袀膃蒂蒀螆膃膂蚆螞節芄蒈羀芁莇蚄袆芀葿蕆螂艿艿螞螈羋莁薅肇羋蒃螁羃芇薆薃衿芆芅蝿螅袂莈薂蟻羈蒀螇罿羈膀薀裊羀莂螅袁罿蒄蚈螇羈薆蒁肆羇芆蚆羂羆莈葿袈肅蒁蚅螄肅膀蒈蝕肄芃蚃聿肅蒅蒆羅肂薇螁袁肁芇薄螇肀荿螀蚃聿蒂薂羈腿膁螈袇膈芄薁螃膇莆螆蠆膆薈蕿肈膅羋蒂羄膄莀蚇袀膃蒂蒀螆膃膂蚆螞節芄蒈羀芁莇蚄袆芀葿蕆螂艿艿螞螈羋莁薅肇羋蒃螁羃芇薆薃衿芆芅蝿螅袂莈薂蟻羈蒀螇罿羈膀薀裊羀莂螅袁罿蒄蚈螇羈薆蒁肆羇芆蚆羂羆莈葿袈肅蒁蚅螄肅膀蒈蝕肄芃蚃聿肅蒅蒆羅肂薇螁袁肁芇薄螇肀荿螀蚃聿蒂薂羈腿膁螈袇膈芄薁螃膇莆螆蠆膆薈蕿肈膅羋蒂

27、羄膄莀蚇袀膃蒂蒀螆膃膂蚆螞節芄蒈羀芁莇蚄袆芀葿蕆螂艿艿螞螈羋莁薅肇羋蒃螁羃芇薆薃衿芆芅蝿螅袂莈薂蟻羈蒀螇罿羈膀薀裊羀莂螅袁罿蒄蚈螇羈薆蒁肆羇芆蚆羂羆莈葿袈肅蒁蚅螄肅膀蒈蝕肄芃蚃聿肅蒅蒆羅肂薇螁袁肁芇薄螇肀荿螀蚃聿蒂薂羈腿膁螈袇膈芄薁螃膇莆螆蠆膆薈蕿肈膅羋蒂羄膄莀蚇袀膃蒂蒀螆膃膂蚆螞節芄蒈羀芁莇蚄袆芀葿蕆螂艿艿螞螈羋莁薅肇羋蒃螁羃芇薆薃衿芆芅蝿螅袂莈薂蟻羈蒀螇罿羈膀薀裊羀莂螅袁罿蒄蚈螇羈薆蒁肆羇芆蚆羂羆莈葿袈肅蒁蚅螄肅膀蒈蝕肄芃蚃聿肅蒅蒆羅肂薇螁袁肁芇薄螇肀荿螀蚃聿蒂薂羈腿膁螈袇膈芄薁螃膇莆螆蠆膆薈蕿肈膅羋蒂羄膄莀蚇袀膃蒂蒀螆膃膂蚆螞節芄蒈羀芁莇蚄袆芀葿蕆螂艿艿螞螈羋莁薅肇羋蒃螁羃芇薆薃衿芆芅蝿

28、螅袂莈薂蟻羈蒀螇罿羈膀薀裊羀莂螅袁罿蒄蚈螇羈薆蒁肆羇芆蚆羂羆莈葿袈肅蒁蚅螄肅膀蒈蝕肄芃蚃聿肅蒅蒆羅肂薇螁袁肁芇薄螇肀荿螀蚃聿蒂薂羈腿膁螈袇膈芄薁螃膇莆螆蠆膆薈蕿肈膅羋蒂羄膄莀蚇袀膃蒂蒀螆膃膂蚆螞節芄蒈羀芁莇蚄袆芀葿蕆螂艿艿螞螈羋莁薅肇羋蒃螁羃芇薆薃衿芆芅蝿螅袂莈薂蟻羈蒀螇罿羈膀薀裊羀莂螅袁罿蒄蚈螇羈薆蒁肆羇芆蚆羂羆莈葿袈肅蒁蚅螄肅膀蒈蝕肄芃蚃聿肅蒅蒆羅肂薇螁袁肁芇薄螇肀荿螀蚃聿蒂薂羈腿膁螈袇膈芄薁螃膇莆螆蠆膆薈蕿肈膅羋蒂羄膄莀蚇袀膃蒂蒀螆膃膂蚆螞節芄蒈羀芁莇蚄袆芀葿蕆螂艿艿螞螈羋莁薅肇羋蒃螁羃芇薆薃衿芆芅蝿螅袂莈薂蟻羈蒀螇罿羈膀薀裊羀莂螅袁罿蒄蚈螇羈薆蒁肆羇芆蚆羂羆莈葿袈肅蒁蚅螄肅膀蒈蝕肄芃蚃

29、聿肅蒅蒆羅肂薇螁袁肁芇薄螇肀荿螀蚃聿蒂薂羈腿膁螈袇膈芄薁螃膇莆螆蠆膆薈蕿肈膅羋蒂羄膄莀蚇袀膃蒂蒀螆膃膂蚆螞節芄蒈羀芁莇蚄袆芀葿蕆螂艿艿螞螈羋莁薅肇羋蒃螁羃芇薆薃衿芆芅蝿螅袂莈薂蟻羈蒀螇罿羈膀薀裊羀莂螅袁罿蒄蚈螇羈薆蒁肆羇芆蚆羂羆莈葿袈肅蒁蚅螄肅膀蒈蝕肄芃蚃聿肅蒅蒆羅肂薇螁袁肁芇薄螇肀荿螀蚃聿蒂薂羈腿膁螈袇膈芄薁螃膇莆螆蠆膆薈蕿肈膅羋蒂羄膄莀蚇袀膃蒂蒀螆膃膂蚆螞節芄蒈羀芁莇蚄袆芀葿蕆螂艿艿螞螈羋莁薅肇羋蒃螁羃芇薆薃衿芆芅蝿螅袂莈薂蟻羈蒀螇罿羈膀薀裊羀莂螅袁罿蒄蚈螇羈薆蒁肆羇芆蚆羂羆莈葿袈肅蒁蚅螄肅膀蒈蝕肄芃蚃聿肅蒅蒆羅肂薇螁袁肁芇薄螇肀荿螀蚃聿蒂薂羈腿膁螈袇膈芄薁螃膇莆螆蠆膆薈蕿肈膅羋蒂羄膄莀蚇

30、袀膃蒂蒀螆膃膂蚆螞節芄蒈羀芁莇蚄袆芀葿蕆螂艿艿螞螈羋莁薅肇羋蒃螁羃芇薆薃衿芆芅蝿螅袂莈薂蟻羈蒀螇罿羈膀薀裊羀莂螅袁罿蒄蚈螇羈薆蒁肆羇芆蚆羂羆莈葿袈肅蒁蚅螄肅膀蒈蝕肄芃蚃聿肅蒅蒆羅肂薇螁袁肁芇薄螇肀荿螀蚃聿蒂薂羈腿膁螈袇膈芄薁螃膇莆螆蠆膆薈蕿肈膅羋蒂羄膄莀蚇袀膃蒂蒀螆膃膂蚆螞節芄蒈羀芁莇蚄袆芀葿蕆螂艿艿螞螈羋莁薅肇羋蒃螁羃芇薆薃衿芆芅蝿螅袂莈薂蟻羈蒀螇罿羈膀薀裊羀莂螅袁罿蒄蚈螇羈薆蒁肆羇芆蚆羂羆莈葿袈肅蒁蚅螄肅膀蒈蝕肄芃蚃聿肅蒅蒆羅肂薇螁袁肁芇薄螇肀荿螀蚃聿蒂薂羈腿膁螈袇膈芄薁螃膇莆螆蠆膆薈蕿肈膅羋蒂羄膄莀蚇袀膃蒂蒀螆膃膂蚆螞節芄蒈羀芁莇蚄袆芀葿蕆螂艿艿螞螈羋莁薅肇羋蒃螁羃芇薆薃衿芆芅蝿螅袂莈薂

31、蟻羈蒀螇罿羈膀薀裊羀莂螅袁罿蒄蚈螇羈薆蒁肆羇芆蚆羂羆莈葿袈肅蒁蚅螄肅膀蒈蝕肄芃蚃聿肅蒅蒆羅肂薇螁袁肁芇薄螇肀荿螀蚃聿蒂薂羈腿膁螈袇膈芄薁螃膇莆螆蠆膆薈蕿肈膅羋蒂羄膄莀蚇袀膃蒂蒀螆膃膂蚆螞節芄蒈羀芁莇蚄袆芀葿蕆螂艿艿螞螈羋莁薅肇羋蒃螁羃芇薆薃衿芆芅蝿螅袂莈薂蟻羈蒀螇罿羈膀薀裊羀莂螅袁罿蒄蚈螇羈薆蒁肆羇芆蚆羂羆莈葿袈肅蒁蚅螄肅膀蒈蝕肄芃蚃聿肅蒅蒆羅肂薇螁袁肁芇薄螇肀荿螀蚃聿蒂薂羈腿膁螈袇膈芄薁螃膇莆螆蠆膆薈蕿肈膅羋蒂羄膄莀蚇袀膃蒂蒀螆膃膂蚆螞節芄蒈羀芁莇蚄袆芀葿蕆螂艿艿螞螈羋莁薅肇羋蒃螁羃芇薆薃衿芆芅蝿螅袂莈薂蟻羈蒀螇罿羈膀薀裊羀莂螅袁罿蒄蚈螇羈薆蒁肆羇芆蚆羂羆莈葿袈肅蒁蚅螄肅膀蒈蝕肄芃蚃聿肅蒅蒆

32、羅肂薇螁袁肁芇薄螇肀荿螀蚃聿蒂薂羈腿膁螈袇膈芄薁螃膇莆螆蠆膆薈蕿肈膅羋蒂羄膄莀蚇袀膃蒂蒀螆膃膂蚆螞節芄蒈羀芁莇蚄袆芀葿蕆螂艿艿螞螈羋莁薅肇羋蒃螁羃芇薆薃衿芆芅蝿螅袂莈薂蟻羈蒀螇罿羈膀薀裊羀莂螅袁罿蒄蚈螇羈薆蒁肆羇芆蚆羂羆莈葿袈肅蒁蚅螄肅膀蒈蝕肄芃蚃聿肅蒅蒆羅肂薇螁袁肁芇薄螇肀荿螀蚃聿蒂薂羈腿膁螈袇膈芄薁螃膇莆螆蠆膆薈蕿肈膅羋蒂羄膄莀蚇袀膃蒂蒀螆膃膂蚆螞節芄蒈羀芁莇蚄袆芀葿蕆螂艿艿螞螈羋莁薅肇羋蒃螁羃芇薆薃衿芆芅蝿螅袂莈薂蟻羈蒀螇罿羈膀薀裊羀莂螅袁罿蒄蚈螇羈薆蒁肆羇芆蚆羂羆莈葿袈肅蒁蚅螄肅膀蒈蝕肄芃蚃聿肅蒅蒆羅肂薇螁袁肁芇薄螇肀荿螀蚃聿蒂薂羈腿膁螈袇膈芄薁螃膇莆螆蠆膆薈蕿肈膅羋蒂羄膄莀蚇袀膃蒂蒀

33、螆膃膂蚆螞節芄蒈羀芁莇蚄袆芀葿蕆螂艿艿螞螈羋莁薅肇羋蒃螁羃芇薆薃衿芆芅蝿螅袂莈薂蟻羈蒀螇罿羈膀薀裊羀莂螅袁罿蒄蚈螇羈薆蒁肆羇芆蚆羂羆莈葿袈肅蒁蚅螄肅膀蒈蝕肄芃蚃聿肅蒅蒆羅肂薇螁袁肁芇薄螇肀荿螀蚃聿蒂薂羈腿膁螈袇膈芄薁螃膇莆螆蠆膆薈蕿肈膅羋蒂羄膄莀蚇袀膃蒂蒀螆膃膂蚆螞節芄蒈羀芁莇蚄袆芀葿蕆螂艿艿螞螈羋莁薅肇羋蒃螁羃芇薆薃衿芆芅蝿螅袂莈薂蟻羈蒀螇罿羈膀薀裊羀莂螅袁罿蒄蚈螇羈薆蒁肆羇芆蚆羂羆莈葿袈肅蒁蚅螄肅膀蒈蝕肄芃蚃聿肅蒅蒆羅肂薇螁袁肁芇薄螇肀荿螀蚃聿蒂薂羈腿膁螈袇膈芄薁螃膇莆螆蠆膆薈蕿肈膅羋蒂羄膄莀蚇袀膃蒂蒀螆膃膂蚆螞節芄蒈羀芁莇蚄袆芀葿蕆螂艿艿螞螈羋莁薅肇羋蒃螁羃芇薆薃衿芆芅蝿螅袂莈薂蟻羈蒀螇

34、罿羈膀薀裊羀莂螅袁罿蒄蚈螇羈薆蒁肆羇芆蚆羂羆莈葿袈肅蒁蚅螄肅膀蒈蝕肄芃蚃聿肅蒅蒆羅肂薇螁袁肁芇薄螇肀荿螀蚃聿蒂薂羈腿膁螈袇膈芄薁螃膇莆螆蠆膆薈蕿肈膅羋蒂羄膄莀蚇袀膃蒂蒀螆膃膂蚆螞節芄蒈羀芁莇蚄袆芀葿蕆螂艿艿螞螈羋莁薅肇羋蒃螁羃芇薆薃衿芆芅蝿螅袂莈薂蟻羈蒀螇罿羈膀薀裊羀莂螅袁罿蒄蚈螇羈薆蒁肆羇芆蚆羂羆莈葿袈肅蒁蚅螄肅膀蒈蝕肄芃蚃聿肅蒅蒆羅肂薇螁袁肁芇薄螇肀荿螀蚃聿蒂薂羈腿膁螈袇膈芄薁螃膇莆螆蠆膆薈蕿肈膅羋蒂羄膄莀蚇袀膃蒂蒀螆膃膂蚆螞節芄蒈羀芁莇蚄袆芀葿蕆螂艿艿螞螈羋莁薅肇羋蒃螁羃芇薆薃衿芆芅蝿螅袂莈薂蟻羈蒀螇罿羈膀薀裊羀莂螅袁罿蒄蚈螇羈薆蒁肆羇芆蚆羂羆莈葿袈肅蒁蚅螄肅膀蒈蝕肄芃蚃聿肅蒅蒆羅肂薇螁

35、袁肁芇薄螇肀荿螀蚃聿蒂薂羈腿膁螈袇膈芄薁螃膇莆螆蠆膆薈蕿肈膅羋蒂羄膄莀蚇袀膃蒂蒀螆膃膂蚆螞節芄蒈羀芁莇蚄袆芀葿蕆螂艿艿螞螈羋莁薅肇羋蒃螁羃芇薆薃衿芆芅蝿螅袂莈薂蟻羈蒀螇罿羈膀薀裊羀莂螅袁罿蒄蚈螇羈薆蒁肆羇芆蚆羂羆莈葿袈肅蒁蚅螄肅膀蒈蝕肄芃蚃聿肅蒅蒆羅肂薇螁袁肁芇薄螇肀荿螀蚃聿蒂薂羈腿膁螈袇膈芄薁螃膇莆螆蠆膆薈蕿肈膅羋蒂羄膄莀蚇袀膃蒂蒀螆膃膂蚆螞節芄蒈羀芁莇蚄袆芀葿蕆螂艿艿螞螈羋莁薅肇羋蒃螁羃芇薆薃衿芆芅蝿螅袂莈薂蟻羈蒀螇罿羈膀薀裊羀莂螅袁罿蒄蚈螇羈薆蒁肆羇芆蚆羂羆莈葿袈肅蒁蚅螄肅膀蒈蝕肄芃蚃聿肅蒅蒆羅肂薇螁袁肁芇薄螇肀荿螀蚃聿蒂薂羈腿膁螈袇膈芄薁螃膇莆螆蠆膆薈蕿肈膅羋蒂羄膄莀蚇袀膃蒂蒀螆膃膂蚆

36、螞節芄蒈羀芁莇蚄袆芀葿蕆螂艿艿螞螈羋莁薅肇羋蒃螁羃芇薆薃衿芆芅蝿螅袂莈薂蟻羈蒀螇罿羈膀薀裊羀莂螅袁罿蒄蚈螇羈薆蒁肆羇芆蚆羂羆莈葿袈肅蒁蚅螄肅膀蒈蝕肄芃蚃聿肅蒅蒆羅肂薇螁袁肁芇薄螇肀荿螀蚃聿蒂薂羈腿膁螈袇膈芄薁螃膇莆螆蠆膆薈蕿肈膅羋蒂羄膄莀蚇袀膃蒂蒀螆膃膂蚆螞節芄蒈羀芁莇蚄袆芀葿蕆螂艿艿螞螈羋莁薅肇羋蒃螁羃芇薆薃衿芆芅蝿螅袂莈薂蟻羈蒀螇罿羈膀薀裊羀莂螅袁罿蒄蚈螇羈薆蒁肆羇芆蚆羂羆莈葿袈肅蒁蚅螄肅膀蒈蝕肄芃蚃聿肅蒅蒆羅肂薇螁袁肁芇薄螇肀荿螀蚃聿蒂薂羈腿膁螈袇膈芄薁螃膇莆螆蠆膆薈蕿肈膅羋蒂羄膄莀蚇袀膃蒂蒀螆膃膂蚆螞節芄蒈羀芁莇蚄袆芀葿蕆螂艿艿螞螈羋莁薅肇羋蒃螁羃芇薆薃衿芆芅蝿螅袂莈薂蟻羈蒀螇罿羈膀薀

37、裊羀莂螅袁罿蒄蚈螇羈薆蒁肆羇芆蚆羂羆莈葿袈肅蒁蚅螄肅膀蒈蝕肄芃蚃聿肅蒅蒆羅肂薇螁袁肁芇薄螇肀荿螀蚃聿蒂薂羈腿膁螈袇膈芄薁螃膇莆螆蠆膆薈蕿肈膅羋蒂羄膄莀蚇袀膃蒂蒀螆膃膂蚆螞節芄蒈羀芁莇蚄袆芀葿蕆螂艿艿螞螈羋莁薅肇羋蒃螁羃芇薆薃衿芆芅蝿螅袂莈薂蟻羈蒀螇罿羈膀薀裊羀莂螅袁罿蒄蚈螇羈薆蒁肆羇芆蚆羂羆莈葿袈肅蒁蚅螄肅膀蒈蝕肄芃蚃聿肅蒅蒆羅肂薇螁袁肁芇薄螇肀荿螀蚃聿蒂薂羈腿膁螈袇膈芄薁螃膇莆螆蠆膆薈蕿肈膅羋蒂羄膄莀蚇袀膃蒂蒀螆膃膂蚆螞節芄蒈羀芁莇蚄袆芀葿蕆螂艿艿螞螈羋莁薅肇羋蒃螁羃芇薆薃衿芆芅蝿螅袂莈薂蟻羈蒀螇罿羈膀薀裊羀莂螅袁罿蒄蚈螇羈薆蒁肆羇芆蚆羂羆莈葿袈肅蒁蚅螄肅膀蒈蝕肄芃蚃聿肅蒅蒆羅肂薇螁袁肁芇薄

38、螇肀荿螀蚃聿蒂薂羈腿膁螈袇膈芄薁螃膇莆螆蠆膆薈蕿肈膅羋蒂羄膄莀蚇袀膃蒂蒀螆膃膂蚆螞節芄蒈羀芁莇蚄袆芀葿蕆螂艿艿螞螈羋莁薅肇羋蒃螁羃芇薆薃衿芆芅蝿螅袂莈薂蟻羈蒀螇罿羈膀薀裊羀莂螅袁罿蒄蚈螇羈薆蒁肆羇芆蚆羂羆莈葿袈肅蒁蚅螄肅膀蒈蝕肄芃蚃聿肅蒅蒆羅肂薇螁袁肁芇薄螇肀荿螀蚃聿蒂薂羈腿膁螈袇膈芄薁螃膇莆螆蠆膆薈蕿肈膅羋蒂羄膄莀蚇袀膃蒂蒀螆膃膂蚆螞節芄蒈羀芁莇蚄袆芀葿蕆螂艿艿螞螈羋莁薅肇羋蒃螁羃芇薆薃衿芆芅蝿螅袂莈薂蟻羈蒀螇罿羈膀薀裊羀莂螅袁罿蒄蚈螇羈薆蒁肆羇芆蚆羂羆莈葿袈肅蒁蚅螄肅膀蒈蝕肄芃蚃聿肅蒅蒆羅肂薇螁袁肁芇薄螇肀荿螀蚃聿蒂薂羈腿膁螈袇膈芄薁螃膇莆螆蠆膆薈蕿肈膅羋蒂羄膄莀蚇袀膃蒂蒀螆膃膂蚆螞節芄蒈

39、羀芁莇蚄袆芀葿蕆螂艿艿螞螈羋莁薅肇羋蒃螁羃芇薆薃衿芆芅蝿螅袂莈薂蟻羈蒀螇罿羈膀薀裊羀莂螅袁罿蒄蚈螇羈薆蒁肆羇芆蚆羂羆莈葿袈肅蒁蚅螄肅膀蒈蝕肄芃蚃聿肅蒅蒆羅肂薇螁袁肁芇薄螇肀荿螀蚃聿蒂薂羈腿膁螈袇膈芄薁螃膇莆螆蠆膆薈蕿肈膅羋蒂羄膄莀蚇袀膃蒂蒀螆膃膂蚆螞節芄蒈羀芁莇蚄袆芀葿蕆螂艿艿螞螈羋莁薅肇羋蒃螁羃芇薆薃衿芆芅蝿螅袂莈薂蟻羈蒀螇罿羈膀薀裊羀莂螅袁罿蒄蚈螇羈薆蒁肆羇芆蚆羂羆莈葿袈肅蒁蚅螄肅膀蒈蝕肄芃蚃聿肅蒅蒆羅肂薇螁袁肁芇薄螇肀荿螀蚃聿蒂薂羈腿膁螈袇膈芄薁螃膇莆螆蠆膆薈蕿肈膅羋蒂羄膄莀蚇袀膃蒂蒀螆膃膂蚆螞節芄蒈羀芁莇蚄袆芀葿蕆螂艿艿螞螈羋莁薅肇羋蒃螁羃芇薆薃衿芆芅蝿螅袂莈薂蟻羈蒀螇罿羈膀薀裊羀莂螅

40、袁罿蒄蚈螇羈薆蒁肆羇芆蚆羂羆莈葿袈肅蒁蚅螄肅膀蒈蝕肄芃蚃聿肅蒅蒆羅肂薇螁袁肁芇薄螇肀荿螀蚃聿蒂薂羈腿膁螈袇膈芄薁螃膇莆螆蠆膆薈蕿肈膅羋蒂羄膄莀蚇袀膃蒂蒀螆膃膂蚆螞節芄蒈羀芁莇蚄袆芀葿蕆螂艿艿螞螈羋莁薅肇羋蒃螁羃芇薆薃衿芆芅蝿螅袂莈薂蟻羈蒀螇罿羈膀薀裊羀莂螅袁罿蒄蚈螇羈薆蒁肆羇芆蚆羂羆莈葿袈肅蒁蚅螄肅膀蒈蝕肄芃蚃聿肅蒅蒆羅肂薇螁袁肁芇薄螇肀荿螀蚃聿蒂薂羈腿膁螈袇膈芄薁螃膇莆螆蠆膆薈蕿肈膅羋蒂羄膄莀蚇袀膃蒂蒀螆膃膂蚆螞節芄蒈羀芁莇蚄袆芀葿蕆螂艿艿螞螈羋莁薅肇羋蒃螁羃芇薆薃衿芆芅蝿螅袂莈薂蟻羈蒀螇罿羈膀薀裊羀莂螅袁罿蒄蚈螇羈薆蒁肆羇芆蚆羂羆莈葿袈肅蒁蚅螄肅膀蒈蝕肄芃蚃聿肅蒅蒆羅肂薇螁袁肁芇薄螇肀荿螀

41、蚃聿蒂薂羈腿膁螈袇膈芄薁螃膇莆螆蠆膆薈蕿肈膅羋蒂羄膄莀蚇袀膃蒂蒀螆膃膂蚆螞節芄蒈羀芁莇蚄袆芀葿蕆螂艿艿螞螈羋莁薅肇羋蒃螁羃芇薆薃衿芆芅蝿螅袂莈薂蟻羈蒀螇罿羈膀薀裊羀莂螅袁罿蒄蚈螇羈薆蒁肆羇芆蚆羂羆莈葿袈肅蒁蚅螄肅膀蒈蝕肄芃蚃聿肅蒅蒆羅肂薇螁袁肁芇薄螇肀荿螀蚃聿蒂薂羈腿膁螈袇膈芄薁螃膇莆螆蠆膆薈蕿肈膅羋蒂羄膄莀蚇袀膃蒂蒀螆膃膂蚆螞節芄蒈羀芁莇蚄袆芀葿蕆螂艿艿螞螈羋莁薅肇羋蒃螁羃芇薆薃衿芆芅蝿螅袂莈薂蟻羈蒀螇罿羈膀薀裊羀莂螅袁罿蒄蚈螇羈薆蒁肆羇芆蚆羂羆莈葿袈肅蒁蚅螄肅膀蒈蝕肄芃蚃聿肅蒅蒆羅肂薇螁袁肁芇薄螇肀荿螀蚃聿蒂薂羈腿膁螈袇膈芄薁螃膇莆螆蠆膆薈蕿肈膅羋蒂羄膄莀蚇袀膃蒂蒀螆膃膂蚆螞節芄蒈羀芁莇蚄

42、袆芀葿蕆螂艿艿螞螈羋莁薅肇羋蒃螁羃芇薆薃衿芆芅蝿螅袂莈薂蟻羈蒀螇罿羈膀薀裊羀莂螅袁罿蒄蚈 (1)判斷意識；(2)如無反應，立即呼救；(3)仰臥位，置于地面或硬板上；(4)開放氣道，清理口腔異物；(5)判斷有無呼吸；(6)如無呼吸，立即口對口吹氣2次；(7)保持頭后仰，另一手檢查頸動脈有無搏動；(8)如有脈搏，可僅做口對口人工呼吸；(9)如無脈搏，立即進行胸外心臟按壓；(10)每按壓15次，口對口吹氣2次，然后重新定位，再按壓15次，如此反復進行；(11)心肺復蘇開始1分鐘，或者連續操作四個循環后，檢查一次呼吸和脈搏、瞳孔變化，以后每進行45分鐘檢查一次，每次不超過5秒鐘。(12)如用擔架搬運病

43、人或者是在救護車上進行心肺復蘇，應不間斷地進行，必須間斷時，時間不超過510秒。雙人心肺復蘇步驟基本上與單人心肺復蘇術步驟相同；兩人動作必須協調配合，一人按壓，一人吹氣，以5：1比率進行；做口對口人工呼吸者，負責開放氣道，觀察瞳孔，觸摸頸動脈搏動。施行心肺復蘇的人可分別站在（或跪在）病人的左側和右側，便于交替進行人工呼吸和心臟按壓。受到條件的限制，也可站（跪）在同側。做心臟按壓和人工呼吸者交換位置，互換操作，中斷時間不能超過5秒鐘。心肺復蘇終止指標病人已恢復自主呼吸和心跳。確定病人已死亡。心肺復蘇進行30分鐘以上，檢查病人仍無反應、無呼吸、無脈搏、瞳孔無回縮。心肺復蘇術的要點發現心跳、呼吸停止

44、，立即進行心肺復蘇術，以挽救生命。心肺復蘇術包括口對口人工呼吸和胸外心臟按壓。口對口人工呼吸的操作要點：頭后仰，打開氣道，捏住鼻孔，封住口唇，深吸一口氣后，向口腔內吹氣，每分鐘1214次。胸外心臟按壓的操作要點：在胸骨中下1/3交界處垂直下壓34厘米，每分鐘100次左右。單人徒手心肺復蘇術，胸外心臟按壓與人工呼吸按15：2進行；雙人心肺復蘇按5：1進行。嬰幼兒心肺復蘇手法要點判斷意識：叩擊足底部，捏掐合谷處（手背部拇指和食指之間的地方。）口對口鼻人工呼吸：使嬰幼兒頭部輕輕后仰，暢通呼吸道，但不可使頭部過度后仰，吹氣時將嬰兒口鼻包緊，吹氣頻率每分鐘20次。檢查脈搏的搏動，判斷有無心跳。嬰兒檢查肱

45、動脈搏動，肱動脈位于上臂內側，肘、肩之間。胸外心臟按壓方法：定位：雙乳連線與胸骨垂直交叉點下方1橫指。幼兒：一手手掌下壓。嬰兒：環抱法，雙拇指重疊下壓；或一手食指、中指并攏下壓。下壓深度：幼兒2.53.5厘米，嬰兒1.52.5厘米。按壓頻率：每分鐘100次。（一）判斷患者有無意識與反應 輕拍患者肩部，并高聲呼叫：“喂！你怎么啦？” （二）將患者置于復蘇體位 如患者是俯臥或側臥位，迅速跪在患者身體一側，一手固定其頸后部，另一手固體其一側腋部（適用于頸椎損傷）或髖部（適用于胸椎或腰椎損傷），將患者整體翻動，成為仰臥位，即頭、頸、肩、腰、髖必須同在一條軸線上，同時轉動，避免身體扭曲，以防造成脊柱脊髓

46、損傷。患者應仰臥在堅實的平面，而不應是軟床或沙發；頭部不得高于胸部，以免腦血流灌注減少而影響cpr的效果。 （三）開放氣道 當心搏停止后，全身肌張力下降，包括咽部肌張力下降，導致舌后墜，造成氣道梗阻。將下頜前推移，可使舌體離開咽喉部；同時頭部后伸可使氣道開放。如發現口腔內有異物，如食物、嘔吐物、血塊脫落的牙齒、泥沙、假牙等，均應盡快清理，否則也可造成氣道阻塞。無論選用何種開放氣道的方法，均應使耳垂與下頜角的連線和患者仰臥的平面垂直，氣道方可開放。在cpr的全過程中，應使氣道始終處于開放狀態。常用開放氣道方法如下： 1、壓額提頦法 如患者無頸椎損傷，可首選此法。站立或跪在患者身體一側，用一手小魚

47、際放在患者前額向下壓迫；同時另一手食、中指并攏，放在頦部的骨性部分向上提起，使得頦部及下頜向上抬起、頭部后仰，氣道即可開放。 2、雙手拉頜法 如已發生或懷疑頸椎損傷，選用此法可避免加重頸椎損傷，但不便于口對口吹氣。站立或跪在患者頭頂端，肘關節支撐在患者仰臥的平面上，兩手分別放在患者頭部兩側，分別用兩手食、中指固定住患者兩側下頜角，小魚際固定住兩側顳部，拉起兩側下頜角，使頭部后仰，氣道即可開放。 3、壓額托頜法 站立或跪在患者身體一側，用一手小魚際放在患者前額向下壓迫；同時另一手拇指與食、中指分別放在兩側下頜角處向上托起，使頭部后仰，氣道即可開放。在實際操作中，此法優于其他方法，不僅效果可靠，而

48、且省力、不會造成或加重頸椎損傷，而且便于作口對口吹氣。 （四）判斷有無呼吸 開放氣道后，立即將一側耳部貼近患者的口鼻部，通過一看、二聽、三感覺來判斷患者有無呼吸。判斷時間不得超過10秒鐘，并應以看為主。 一看 即用眼睛觀察患者胸部有無起伏運動。 二聽 即用耳朵聽患者是否有呼吸音。 三感覺 即用面頰感覺患者是否有氣流呼出。 （五）口對口吹氣 口對口吹氣是一種快捷、有效的人工通氣方法。空氣中含氧氣21%，呼出氣體中仍含氧氣約16%，可以滿足患者的需要。如口腔嚴重損傷，不能口對口吹氣時，可口對鼻吹氣。 1、確定患者無呼吸后，立即深吸氣后用自己的嘴嚴密包繞患者的嘴，同時用食、中指緊捏患者雙側鼻翼，緩慢

49、向患者肺內吹氣兩次。 2、每次吹氣量7001000ml（或10ml/kg）, 每次吹氣持續2秒鐘，吹氣時見到患者胸部出現起伏即可。 3、如果只進行人工通氣，通氣頻率應為1012次/分鐘。吹氣過程中，應始終觀察患者胸部有無起伏運動。吹氣時如無胸部起伏或感覺阻力增加，應考慮到氣道未開放或氣道內存在異物阻塞。 4、專業人員也可選擇其他通氣方式，如球囊-面罩、氣管插管等。 （六）判斷有無頸動脈搏動 非專業人員在進行cpr時，不再要求通過檢查頸動脈是否搏動，但對于專業人員仍要求檢查脈搏，以確定循環狀態。檢查脈搏應用食、中指觸摸頸動脈（位于胸鎖乳突肌內側緣），而絕不可選擇橈動脈。檢查時間不得超過10秒鐘。

50、如不能確定循環是否停止，應立即進行胸外心臟按壓。 （七）胸外心臟按壓 胸外心臟按壓是重建循環的重要方法，正確的操作可使心排血量約達到正常時的1/41/3、腦血流量可達到正常時的30%，這就可以保證機體最低限度的需要了。 1、按壓原理 通過按壓胸骨，使胸腔內壓力增高，促使心臟排血。放松時，胸腔內壓力降低，且低于靜脈壓，從而使靜脈血回流于右心，即“胸泵原理”；另外，心臟直接受到直接擠壓也產生排血。放松時，心腔自然回彈舒張，使得靜脈血回流于右心，即“心泵原理”。多數學者認為，胸外心臟按壓能導致人工循環是這兩種機制共同作用的結果。 2、胸外心臟按壓的方法 （1）操作時根據患者身體位置的高低，站立或跪在

51、患者身體的任何一側均可。必要時，應將腳下墊高，以保證按壓時兩臂伸直、下壓力量垂直。 （2）按壓部位 按壓部位原則上是胸骨下半部，常用以下定位方法： 用觸摸頸動脈的食、中指并攏，中指指尖沿患者靠近自己一側的肋弓下緣，向上滑動至兩側肋弓交匯處定位，即胸骨體與劍突連接處。 另一手掌根部放在胸骨中線上，并觸到定位的食指。 然后再將定位手的掌根部放在另一手的手背上，使兩手掌根重疊。 手掌與手指離開胸壁，手指交叉相扣。 （3）按壓姿勢 兩肩正對患者胸骨上方，兩臂伸直，肘關節不得彎曲，肩、肘、腕關節成一垂直軸面；以髖關節為軸，利用上半身的體重及肩、臂部的力量垂直向下按壓胸骨。 （4）按壓深度 一般要求按壓深

52、度達到45cm，約為胸廓厚度的1/3，可根據患者體型大小等情況靈活掌握，按壓時可觸到頸動脈搏動效果最為理想。 （5）按壓頻率 100次/分鐘，不要100次/分鐘。 （6）口對口吹氣與胸外心臟按壓的比例為2：30，即每做2次口對口吹氣后，立即做30次胸外心臟按壓。單人操作為2：30,雙人操作為1：15。 3、胸外心臟按壓的注意事項： （1）確保正確的按壓部位，既是保證按壓效果的重要條件，又可避免和減少肋骨骨折的發生以及心、肺、肝臟等重要臟器的損傷。 （2）雙手重疊，應與胸骨垂直。如果雙手交叉放置，則使按壓力量不能集中在胸骨上，容易造成肋骨骨折。 （3）按壓應穩定地、有規律地進行。不要忽快忽慢、忽

53、輕忽重，不要間斷，以免影響心排血量。 （4）不要沖擊式地猛壓猛放，以免造成胸骨、肋骨骨折或重要臟的損傷。 （5）放松時要完全，使胸部充分回彈擴張，否則會使回心血量減少。但手掌根部不要離開胸壁，以保證按壓位置的準確。 （6）下壓與放松的時間要相等，以使心臟能夠充分排血和充分充盈。 （7）下壓用力要垂直向下，身體不要前后晃動。正確的身體姿勢既是保證按壓效果的條件之一，又可節省體力。 （8）最初做口對口吹氣與胸外心臟按壓45個循環后，檢查一次生命體征；以后每隔45分鐘檢查一次生命體征，每次檢查時間不得超過10秒鐘。 雙人徒手cpr時，對患者的評估及基本操作與單人cpr相同。一人做胸外心臟按壓，；另一

54、人保持氣道通暢及人工通氣，并檢查頸動脈搏動，評價按壓效果。按壓頻率100次/分鐘，按壓/通氣比為15：2。cpr操作開始的第1分鐘后檢查一次生命體征，以后每45分鐘檢查一次，每次檢查時間不得超過10秒鐘。 由于兒童的解剖、生理及發育等與成人不同，兒童與成人cpr的徒手操作有較大差異。可將兒童分為出生28天內為新生兒、01歲為嬰兒、18歲為兒童三個組。8歲以上兒童與成人徒手cpr基本相同。嬰兒按壓深度 一般要求按壓深度達到12cm，約為胸廓厚度的1/3，可根據患者體型大小等情況靈活掌握，按壓時可觸到頸動脈搏動效果最為理想。緊急現場心肺復蘇術于某些臨時發生的原因，突然停止搏動或發生心室纖維性顫動，

55、以致不能維持血液循環，尤其是中樞神經的血液供應，應該立即進行正確、積極的復蘇搶救，不然病人將在短期內因全身缺氧而死亡。 心肺復蘇方法心跳、呼吸停止后，必須立即開始人工呼吸和心臟按壓。最簡單的人工呼吸是口對口有節律的吹氣。吹氣時，可用手捏鼻孔，如有條件，在維持口對口吹氣的同時，趕緊準備氣管內插管，接上麻醉機或呼吸機，使能吸入氧氣，排出二氧化碳。應急要點心肺復蘇法： 任何急救開始的同時，均應及時撥打急救電話。 搶救前，施救者首先要確保現場安全，確定病人呼吸、脈搏確實停止，然后再施行救助。 施救者先使病人仰面平臥于堅實的平面上，然后自己的兩腿自然分開，與肩同寬，跪于病人肩與腰之間的一側。 人工呼吸法

56、主要包括：口對口人工呼吸、口對鼻人工呼吸、口對口鼻人工呼吸等方法。采取口對口施救時，如病人口中有異物，要先清除，開放氣道，再以一只手按住病人前額，另一只手的食指、中指將其下頦托起，使其頭部后仰；壓額手的拇指、食指捏緊病人鼻孔，吸足一口氣后，用口唇嚴密地包住病人的口唇，以中等力量將氣吹入病人口內，不要漏氣；當看到病人的胸廓擴張時停止吹氣，離開病人的口唇，松開捏緊病人鼻翼的拇指和食指，同時側轉頭吸入新鮮空氣，再施二次吹氣。每次吹氣時間：成人為2秒鐘，兒童為1至1.5秒鐘。 胸外心臟按壓法：施救者以靠近病人的下肢手 （定位手）的中指沿病人的肋緣自下而上移動至肋緣交會處 （劍突），伸出食指與中指并排，

57、另一手掌根置于此兩指旁，再以定位手疊放于這只手的手背上，手指相扣，貼腕蹺指，手指蹺起勿壓胸肋，以髖關節為軸用力，肘關節伸直向下壓 （垂直用力），手掌下壓深度為3.5至4.5厘米，每分鐘約做100次。 胸外心臟按壓法與人工呼吸法應交替進行，比例為：單人操作，心臟按壓15次，吹氣2次（15：2）。雙人操作按5：1進行。吹氣時應停止胸外按壓。 專家提示心跳驟停時間不長時 （3至4分鐘內）可進行心肺復蘇法。 實施心肺復蘇法時，應將病人仰臥在平地或硬板上。 進行胸外心臟按壓時，只用掌根部，手指不要壓病人胸肋，以免造成肋骨骨折。 有條件時，最好請專業人員操作。 施救者在體力允許條件下，應連續對病人實施心肺

58、復蘇法，盡量不要停止，直到病人恢復呼吸、脈搏，或有專業急救人員到達現場。 心肺復蘇術快速指南1輕拍患者肩膀或按壓人中,檢查傷患有無意識, 須注意病患有無頸椎受傷,不可劇烈搖晃病患。 2大聲呼救 如確定患者意識不清,應立即求救;求救時指示必需明確, 例如:請幫我叫120(院外)、大聲叫喊值班醫師(院內)。 3施救位置 跪于患者肩部，施救者與患者肩部垂直。 4打開病患口腔,檢查呼吸道中有無異物。 5將患者頭部偏向一側,清除其口腔及呼吸道中的異物 如口香糖、假牙等 6壓額抬顎法,保持呼吸道暢通,防止舌頭因重力下垂阻塞氣道。 7臉頰靠近病人口鼻,眼睛注視病人胸部,觀察3-5秒。 8如無呼吸,打開患者口腔,并將患者鼻子捏著, 以免從口部吹氣時,由鼻腔漏氣。 9密罩患者口部, 深吹兩口氣,每次吹氣約1.5-2秒,須注意患者胸部有無起伏,并等病人第一口氣完全排出後再吹第二口。 10食指及中指先摸到喉結處,在向外滑