1、心電監護儀的使用學學 習目習目 的的1. 了解心電監護儀的結構了解心電監護儀的結構2. 熟悉各種參數的設置熟悉各種參數的設置 掌握心電監護儀的操作流程、各種導線的掌握心電監護儀的操作流程、各種導線的連接和電極片的安放及其注意事項連接和電極片的安放及其注意事項 心電監護儀的使用學學 習習 內內 容容 1. 監護儀的結構監護儀的結構 2. 監護儀的各操作按鍵及其功能監護儀的各操作按鍵及其功能 3. 各種導線的連接及其注意事項各種導線的連接及其注意事項 4. 監護導聯的選擇和報警限的設置監護導聯的選擇和報警限的設置 5. 監護儀的清潔與保養監護儀的清潔與保養心電監護儀的使用一、概一、概 述述 心電監

2、護是指用心電監護儀對被監護者進行持續不心電監護是指用心電監護儀對被監護者進行持續不間斷的心電功能監測。凡是危急病人間斷的心電功能監測。凡是危急病人. .手術病人原手術病人原則上都是使用心電監護儀的適應癥。則上都是使用心電監護儀的適應癥。 工作原理：通過感應系統如熱敏電阻、電極、壓力工作原理：通過感應系統如熱敏電阻、電極、壓力傳感器、探頭等接收來自病人的各種信息，經過傳感器、探頭等接收來自病人的各種信息，經過導線輸入到換能系統并放大，進一步計算和分析導線輸入到換能系統并放大，進一步計算和分析，最后顯示到監護儀屏幕上。必要時可打印信息，最后顯示到監護儀屏幕上。必要時可打印信息資料。資料。心電監護儀

3、的使用二、監護儀的結構二、監護儀的結構( (正面) )參數區參數區 電源開關電源開關 POWER充電燈充電燈CHARGE操作菜單欄操作菜單欄信息區信息區 波形區波形區 心電監護儀的使用二、監護儀的結構二、監護儀的結構( (左側面左側面) )ECG接口接口 NIBP接口接口 SpO2接口接口 內置電池內置電池 TEMP接口接口 心電監護儀的使用二、監護儀的結構二、監護儀的結構( (背面背面) )排風口排風口 網絡接口網絡接口 等電位接口等電位接口 模擬輸出接口模擬輸出接口 保險絲保險絲 電源接口電源接口 揚聲器揚聲器 心電監護儀的使用ECG設置設置心率報警心率報警 開開 計算通道計算通道 通道通

4、道1報警級別報警級別 中中 導聯類型導聯類型 5導聯導聯報警記錄報警記錄 關關 波形速度波形速度 25.0報警高限報警高限 120 ST段分析段分析 報警低限報警低限 50 心率失常分析心率失常分析 心率來源心率來源 ECG 其他設置其他設置 打開或關閉心率報警。打開或關閉心率報警。 退出退出 心電監護儀的使用 NIBP設置設置報警開關報警開關 開開 顯示方式顯示方式 1組組報警級別報警級別 中中 壓力單位壓力單位 mmHg報警記錄報警記錄 關關 間隔時間間隔時間 手動手動收縮壓報警高限收縮壓報警高限 160 復位復位收縮壓報警低限收縮壓報警低限 90 連續測量連續測量 平均壓報警高限平均壓報

5、警高限 110 校準校準 平均壓報警低限平均壓報警低限 60 漏氣檢測漏氣檢測 舒張壓報警高限舒張壓報警高限 90 缺省配置缺省配置 舒張壓報警低限舒張壓報警低限 50 打開或關閉打開或關閉NIBP報警。報警。 退出退出心電監護儀的使用操作準備操作準備1. 評估評估：患者病情、意識狀態、皮膚狀況、配合程度、監護目的、胸部皮膚、肢體活動度、指（趾）甲情況。2. 環境環境：環境安靜、光線適中、調節室溫，無電磁干擾、窗簾遮擋。3. 護士要求護士要求：著裝整齊，儀表端莊、態度和藹。洗手，戴口罩4.用物準備用物準備：心電監護儀、電極片、75%酒精或砂紙、棉簽、彎盤心電監護儀的使用操作流程操作流程1.攜用

6、物至床旁，核對床號、姓名、腕帶，解釋取得合作。2.關閉門窗，隔簾遮擋。協助病人取平臥位。3.操作者站在病人右側，連接電源，打開主機開關，再開顯示屏開關，檢查儀器性能。4.連接胸部導聯：松解衣扣，用75%酒精清潔胸部皮膚。將導聯線與電極片連接，安放與患者胸部，安放部位： RA RA（白色）電極（白色）電極：右鎖骨：右鎖骨中線第一肋間；中線第一肋間；LALA（黑色）電極：左鎖骨（黑色）電極：左鎖骨中線第一肋間中線第一肋間LLLL（紅色）電極：（紅色）電極：左鎖骨中線平劍突水平；左鎖骨中線平劍突水平；RLRL（綠色）電極：右鎖（綠色）電極：右鎖骨骨中線平劍突水平；中線平劍突水平；V V （棕色）電極

7、：（棕色）電極：胸骨左緣第四肋間。觀察胸骨左緣第四肋間。觀察心電波形及心率的數值。心電波形及心率的數值。5、測量血壓：使測量肢體與心臟處于同一水平，伸肘并外展。袖帶標記應對準肱動脈，松緊以放入一指為宜，袖帶下緣應距肘窩心電監護儀的使用2-3cm，測量血壓，觀察數值。6、測量血氧飽和度：用75%酒精清潔指（趾）甲及局部皮膚，將血氧飽和度探頭紅點放置于指（趾）甲的甲床或耳廓處，觀察數值。7、進入子菜單設置相關內容，分別進入EKG、NIBP、SPO2等子菜單設置相關內容及報警上下限，根據實際監測情況設置報警范圍（一般上下浮動10%）。8、設置完畢，返回主屏；觀察監護儀顯示屏上的參數。9、協助患者取舒

8、適臥位，整理床單位，告知注意事項。10、清理用物，洗手，記錄。心電監護儀的使用電極片監護的注意事項電極片監護的注意事項1.安放電極安放電極片前清潔皮膚，電極片必須牢固緊貼皮膚片前清潔皮膚，電極片必須牢固緊貼皮膚2.放置電極片時，應避開傷口、瘢痕、中心靜脈插管、起博放置電極片時，應避開傷口、瘢痕、中心靜脈插管、起博器及電除顫時電極板的放置位置部位。定期更換電極片器及電除顫時電極板的放置位置部位。定期更換電極片及其黏貼位置。及其黏貼位置。3.RESP的監護是依靠的監護是依靠RA和和LL兩個電極兩端的電壓差變化兩個電極兩端的電壓差變化測測得的呼吸波形，故電極片貼放的位置很重要得的呼吸波形，故電極片貼

9、放的位置很重要心電監護儀的使用1. 選擇合適的袖帶選擇合適的袖帶2. 連接血壓袖帶和監護儀的充氣管應保證通暢連接血壓袖帶和監護儀的充氣管應保證通暢3. 袖帶纏繞位置適當，保證記號袖帶纏繞位置適當，保證記號正好位于肱正好位于肱動脈之上；松緊度適宜。動脈之上；松緊度適宜。4. 測壓的肢體應與病人心臟處于同一水平位置測壓的肢體應與病人心臟處于同一水平位置5. 不要在有靜脈輸液或插導管的肢體上安裝袖帶不要在有靜脈輸液或插導管的肢體上安裝袖帶袖帶寬度應是肢體周徑的袖帶寬度應是肢體周徑的40%或或者上臂長度的者上臂長度的2/3，袖帶的充氣，袖帶的充氣部分長度應足夠環繞肢體的部分長度應足夠環繞肢體的50-8

10、0%心電監護儀的使用1. 不要在同一肢體上同時進行不要在同一肢體上同時進行SpO2和和 NIBP的測量的測量2. 不要長時間在同一部位測量不要長時間在同一部位測量3. 確保指甲遮住光線確保指甲遮住光線4. 探頭電線應沿手背固定探頭電線應沿手背固定5.影響血氧飽和度測量結果的因素有：休克、體溫過低、低血壓或影響血氧飽和度測量結果的因素有：休克、體溫過低、低血壓或使用血管收縮藥物、貧血、偏癱、指甲過長、同側手臂測量血壓使用血管收縮藥物、貧血、偏癱、指甲過長、同側手臂測量血壓、周圍環境光照太強、電磁干擾及涂抹指甲油；按時更換傳感器、周圍環境光照太強、電磁干擾及涂抹指甲油；按時更換傳感器的位置，以免皮

11、膚受損或血液循環受阻。的位置，以免皮膚受損或血液循環受阻。心電監護儀的使用血壓泵漏氣檢測血壓泵漏氣檢測1. 將袖套與監護儀的將袖套與監護儀的NIBP袖套接口連接好。袖套接口連接好。2. 將袖套纏在適當大小的圓柱體上。將袖套纏在適當大小的圓柱體上。3. 選擇選擇“漏氣檢測漏氣檢測”按鈕，按鈕，NIBP參數區的下方會顯示參數區的下方會顯示“漏氣檢漏氣檢 測測”，大約，大約20秒之后，系統會自動打開放氣閥，標示秒之后，系統會自動打開放氣閥，標示 漏氣測量完成。漏氣測量完成。4. 如果在如果在NIBP參數區沒有提示信息，則表示系統不存在漏氣參數區沒有提示信息，則表示系統不存在漏氣 現象；如果顯現象；如

12、果顯示示“泵漏氣泵漏氣”，說明氣路可能存在漏氣故障。此時應檢查整個連接是否，說明氣路可能存在漏氣故障。此時應檢查整個連接是否有松動，當確認連接無誤有松動，當確認連接無誤 后，再重新進行一次漏氣檢測。如仍有故障，后，再重新進行一次漏氣檢測。如仍有故障，與廠家聯系。與廠家聯系。5. 進行漏氣檢測前，應將進行漏氣檢測前，應將“病人類型病人類型”設置為設置為“成人成人”。心電監護儀的使用使用心電監護儀時的主要觀察指標使用心電監護儀時的主要觀察指標u 定時觀察并記錄心率和心律、血壓、呼吸、定時觀察并記錄心率和心律、血壓、呼吸、 血氧飽和度血氧飽和度u 觀察是否有觀察是否有P波，波，P波的形態、高度和寬度

13、波的形態、高度和寬度u 觀察觀察P-R間期、間期、Q-T間期間期u 觀察觀察QRS波形、波形、 T波形態是否正常波形態是否正常u 注意有無異常波形出現注意有無異常波形出現心電監護儀的使用正常心電圖正常心電圖 各波組成：各波組成： PR間期：間期： 0.120.20s QT間期：心室除極間期：心室除極+復極復極 1/10 R 1/10 R波波 U U波：波： 位于位于T T波之后波之后心電監護儀的使用正常心電圖正常心電圖心電監護儀的使用五、五、注意事項注意事項1. 操作前與病人做好溝通解釋工作，注意保護病人隱私操作前與病人做好溝通解釋工作，注意保護病人隱私 2. 妥善固定各導線，避免折疊、扭曲、纏繞等妥善固定各導線，避免折疊、扭曲、纏繞等 3. 每次使用完畢，用清潔微濕的軟布或酒精棉球擦拭機每次使用完畢，用清潔微濕的軟布或酒精棉球擦拭機殼外部、各導聯線，再用干布擦干，必要時可使用肥殼外部、各導聯線，再用干布擦干，必要時可使用肥皂液擦拭；血壓袖帶的布套可取下清洗、浸泡消毒或皂液擦拭；血壓袖帶的布套可取下清洗、浸泡消毒或高壓消毒高壓消毒4. 使