1、功能性胃腸病的羅馬川診斷標準A. 功能性食管疾病A1. 功能性燒心 * 必須包括以下所有條件 :1. 胸骨后燒灼樣不適或疼痛。2. 無胃食管酸反流導致該癥狀的證據。3. 沒有以組織病理學為基礎的食管運動障礙。*診斷前癥狀出現至少 6個月,近 3個月滿足以上標準。A2. 推測源自食管的功能性胸痛 * 必須包括以下所有條件 :1. 胸骨后非燒灼樣疼痛或不適。2. 無胃食管酸反流導致該癥狀的證據。3. 沒有以組織病理學為基礎的食管運動障礙。*診斷前癥狀出現至少 6個月,近 3個月滿足以上標準。A3. 功能性吞咽困難 *必須包括以下所有條件 :1. 固體和 （或） 液體食物通過食管有黏附、存留或通過異

2、常的感覺。2. 無胃食管酸反流導致該癥狀的證據。3. 沒有以組織病理學為基礎的食管運動障礙。*診斷前癥狀出現至少 6個月,近 3個月滿足以上標準。1. 喉部持續或間斷的無痛性團塊或異物感。A4. 癔球癥 *必須包括以下所有條件 :2. 感覺出現在兩餐之間。3. 沒有吞咽困難或吞咽痛。4. 沒有胃食管酸反流導致該癥狀的證據。5. 沒有以組織病理學為基礎的食管運動障礙。*診斷前癥狀出現至少 6個月,近 3個月滿足以上標準。B. 功能性胃十二指腸疾病B1. 功能性消化不良 * 必須包括1. 以下 1 條或多條 :a. 餐后飽脹不適b. 早飽感c. 上腹痛d. 上腹燒灼感并且2. 沒有可以解釋上述癥狀

3、的功能性疾病。*診斷前癥狀出現至少 6個月,近 3個月滿足以上標準。B1a 餐后不適綜合征 * 必須包括以下 1 條或 2 條 :1. 進食正常食量后的出現餐后飽脹不適感 , 每周至少發生數次。2. 早飽感 , 抑制了正常進食 , 每周至少發生數次。 *診斷前癥狀出現至少 6個月,近 3個月滿足以上標準。支持診斷的標準1. 上腹部脹氣或餐后惡心或過度打嗝。2. 可能同時存在上腹疼痛綜合征。B1b 上腹疼痛綜合征 *必須包括以下所有條件 :1. 中等程度以上的上腹部疼痛或燒灼感 ,每周至少 1 次。2. 間斷性疼痛。3. 不是全腹痛 , 不位于腹部其他部位或胸部。4. 排便或排氣后不能緩解。5.

4、 不符合膽囊或 Oddi 括約肌疾病的診斷標準。* 診斷前癥狀出現至少 6 個月,近 3 個月滿足以上標準。 支持診斷的標準 :1. 疼痛可能為燒灼樣但不包括胸骨后疼痛。2. 疼痛通常由進食誘發或緩解 , 但也可能在禁食時發生。3. 可能同時存在餐后不適綜合征。B2. 噯氣癥B2a. 吞氣癥 *必須包括以下所有條件 :1. 每周至少發生數次反復噯氣。2. 可以客觀地觀察或檢測到吞咽空氣。* 診斷前癥狀出現至少 6 個月,近 3 個月滿足以上標準。 B2b. 非特異性過度噯氣 *必須包括以下所有條件1. 每周至少發生數次反復噯氣。2. 沒有過度吞咽空氣的證據。*診斷前癥狀出現至少 6個月,近 3

5、個月滿足以上標準。B3. 惡心嘔吐B3a. 慢性特發性惡心 *必需包括以下所有條件 :1. 每周至少發生數次惡心。2. 不經常伴有嘔吐。3. 胃鏡檢查無異常或不存在可以解釋惡心的代謝性疾病。*診斷前癥狀出現至少 6個月,近 3個月滿足以上標準。B3b. 功能性嘔吐 *必須包括以下所有條件 :1. 嘔吐平均每周發生 1 次或 1 次以上。2. 不存在進食障礙、反芻或主要精神疾病（ 依據 DSM-IV） 。3. 不存在自行誘導或長期應用大麻素 , 且不存在可以解釋反復嘔吐的中樞神經系 統疾病或代謝性疾病。*診斷前癥狀出現至少 6個月,近 3個月滿足以上標準。B3c. 周期性嘔吐綜合征 *必須包括以

6、下所有條件 :1. 同樣的嘔吐癥狀反復急性發作 , 每次發作持續不超過 1 周。2. 在前 1 年有 3 次或多次間斷發作。3. 在發作間期無惡心和嘔吐。* 診斷前癥狀出現至少 6 個月,近 3 個月滿足以上標準。支持診斷的標準 :有偏頭痛病史或家族史。B4. 反芻綜合征 *必須包括以下所有條件 :1. 持續或反復地將剛進食的食物反入口中 , 隨后吐出或再咀嚼并吞咽。2. 反芻前無干嘔。* 診斷前癥狀出現至少 6 個月,近 3 個月滿足以上標準。支持診斷的標準 :1. 反芻前一般無惡心。2. 當反入物質變為酸性時此過程停止。3. 反流物是可以辨認的食物 , 并且無難聞的氣味。C. 功能性腸道疾

7、病C1. 腸易激綜合征 *反復發作的腹痛或不適 *, 最近 3 個月內每個月至少有 3天出現癥狀 , 合并以下 2 條或多條 :1. 排便后癥狀緩解。2. 發作時伴有排便頻率改變。3. 發作時伴有大便性狀 （ 外觀 ） 改變。* 診斷前癥狀出現至少 6 個月,近 3 個月滿足以上標準。* 不適意味著感覺不舒服而非疼痛。 在病理生理學研究和臨床試驗中 , 篩選可評估 的患者時 ,疼痛和 （或）不適出現的頻率至少為每周 2 天。C2. 功能性腹脹 *D. 功能性腹痛綜合征*必須包括以下 2 條:1. 3 個月內每月至少有 3 天反復出現腹脹感或肉眼可見的腹部膨脹。2. 沒有足夠的證據診斷功能性消化

8、不良、腸易激綜合征 （IBS） 或其他功能性胃腸 疾病。* 診斷前癥狀出現至少 6個月,近 3個月滿足以上標準。C3. 功能性便秘 *1. 必須滿足以下 2 條或多條 :a . 排便費力 （至少每 4 次排便中有 1次） 。b . 排便為塊狀或硬便 （ 至少每 4 次排便中有 1 次） 。c . 有排便不盡感 （至少每 4 次排便中有 1 次） 。d . 有肛門直腸梗阻和 （或）阻塞感 （至少每 4次排便中有 1次）。e . 需要用手操作 （如手指輔助排便、盆底支撐排便 ）以促進排便 （至少每 4 次排便 中有 1 次） 。f . 排便少于每周 3 次。2. 不用緩瀉藥幾乎沒有松散大便。3.

9、診斷 IBS 的條件不充分。* 診斷前癥狀出現至少 6個月,近 3個月滿足以上標準。C4. 功能性腹瀉 *至少 75%的時間內大便為不伴有腹痛的松散 （ 糊狀）便或水樣便。* 診斷前癥狀出現至少 6個月,近 3個月滿足以上標準。C5. 非特異性功能性腸病 *腸道癥狀不是由器質性疾病所致 , 且不符合前面定義的疾病診斷標準。* 診斷前癥狀出現至少 6 個月,近 3 個月滿足以上標準。1. 疼痛與惡心和嘔吐有關。必須包括以下所有條件 :1. 持續性或近乎持續性腹痛。2. 與生理行為 （ 即進食、排便或月經 ）無關或僅偶然相關。3. 日常活動能力部分喪失。4. 疼痛不是偽裝的。5. 不符合可能解釋疼

10、痛的其他功能性胃腸病診斷標準。* 診斷前癥狀出現至少 6 個月,近 3 個月滿足以上標準。E. 膽囊和 Oddi 括約肌功能障礙必須包括局限于上腹和 （ 或）右上腹的疼痛發作及以下所有條件1. 發作持續 30 分鐘或更長。2. 間隔不同時間 （不是每天 ） 癥狀復發。3. 疼痛程度維持穩定。4. 疼痛呈中到重度并足以影響患者的日常活動或需到急診科就診。5. 排便后疼痛不緩解。6. 改變體位后疼痛不緩解。7. 應用抗酸藥后疼痛不緩解。8. 排除可以解釋癥狀的其他器質性疾病。支持診斷的標準 :疼痛可以伴有以下 1 條或多條 :2. 疼痛放射至背部和 （ 或） 右側肩胛下區。3. 夜間被疼醒。E1.

11、 膽囊功能障礙必須包括以下所有條件 :1. 符合膽囊及 Oddi 括約肌功能障礙的標準。2. 膽囊在位。3. 肝酶、結合膽紅素以及淀粉酶和（ 或）脂肪酶正常。E2. 功能性膽道 Oddi 括約肌疾病必須包括以下兩條 :1. 符合膽囊及 Oddi 括約肌功能障礙的標準。2. 淀粉酶和 （ 或 ） 脂肪酶正常。支持診斷的標準 :至少 2 次疼痛發作時血清轉氨酶、堿性磷酸酶、結合膽紅素暫時升高。E3. 胰腺 Oddi 括約功能障礙必須包括以下兩條 :1. 符合膽囊及 Oddi 括約肌功能障礙的標準。2. 淀粉酶和 （ 或 ） 脂肪酶升高。F. 功能性肛門直腸疾病F1. 功能性大便失禁 *1. 年齡4

12、歲的個體反復發生不能控制的排便，伴有以下1種或1種以上情況a. 神經支配和肌肉結構正常但功能異常 , 和（或）b. 括約肌結構和 （或） 神經支配或輕微異常 ， 和（或）c. 排便習慣正常或異常 （如大便潴留或腹瀉 ）， 和（ 或）d. 心理原因2. 排除以下所有情況 :a. 由于下述病變導致神經支配異常 : 顱腦病變 （ 如癡呆 ） 、脊髓或骶神經根或混合病 變（ 如多發性硬化癥 ）或者全身性周圍或自主神經病變的一部分（ 如糖尿病神經病變 ） 。b. 與多系統疾病有關的肛門括約肌異常 （如硬皮病 ） 。c. 結構或神經病變可能是大便失禁的主要或基本病因。* 滿足上述標準至少 3個月F2. 功

13、能性肛門直腸痛F2a. 慢性肛門痛 *必須包括以下所有條件 :1. 慢性或復發性直腸疼痛。2. 發作持續至少 20 分鐘。3. 排除導致直腸疼痛的其他原因 , 如缺血、炎性腸病、隱窩炎、 肌間膿腫、 肛裂、 痔瘡、前列腺炎及尾骨痛。*診斷前癥狀出現至少 6個月,近 3個月滿足標準。F2a1. 肛提肌綜合征符合慢性肛門痛診斷標準且向后牽拉恥骨直腸肌時有壓痛。F2a2. 非特異性肛門直腸痛。符合慢性肛門痛診斷標準 , 但向后牽拉恥骨直腸肌時無壓痛。F2b. 痙攣性肛門痛 *必須包括以下所有條件 :1. 反復發生的肛門或下段直腸疼痛。3. 在發作間期無肛門直腸疼痛。* 在科研中滿足標準的發病時間為

14、3個月,但用于臨床診斷和評估時 ,發病時間可 不足 3 個月。F3. 功能性排便障礙1. 患者必須滿足功能性便秘的診斷標準。2. 在反復嘗試排便的過程中 ,至少滿足以下 2 條:a. 球囊逼出實驗或影像學檢查存在排出障礙的證據。b. 測壓法、影像學檢查或肌電圖顯示盆底肌肉不協調收縮 （ 如肛門括約肌或恥骨 直腸肌 ）, 或基礎靜息狀態下括約肌壓力松弛小于20%。c. 測壓法或影像學檢查發現推進力不足。F3a. 不協調性排便在反復嘗試排便時 , 盆底肌肉不協調收縮 , 或基礎靜息狀態下括約肌壓力松弛小于 20%,但有足夠的推進力。F3b. 排便推進力不足在反復嘗試排便時 ,推進力不足 , 伴或不

15、伴有盆底不協調收縮或基礎靜息狀態下括 約肌壓力松弛小于 20%。G. 新生兒和嬰幼兒功能性疾病G1. 新生兒反胃滿足以下所有條件且為 3 周至 12 個月的健康嬰兒 :1. 每天反胃 2次或 2次以上 ,持續 3 周或更長時間。2. 無干嘔、嘔血、誤吸、呼吸暫停、生長遲緩、喂養或吞咽困難 , 或者姿態異常。G2. 新生兒反芻綜合征必須滿足以下所有條件至少 3 個月 :1. 腹部肌肉、膈肌和舌反復收縮。2. 胃內容物反流至口腔 , 吐出或重新咀嚼后再次咽下。3. 滿足以下 3 條或 3 條以上。a. 在 38 個月時發病。b. 對胃食管反流病的治療、 抗膽堿能藥物、 手法抑制、 飲食方案改變以及

16、管飼法 或胃造口術喂養均無效。c. 不伴有惡心或痛苦的表現。d. 新生兒在睡眠中以及與環境中其他人接觸時不發生反芻。G3. 周期性嘔吐綜合征必須滿足以下 2 條:1. 發生 2 個或多個周期的劇烈惡心和不間斷嘔吐或干嘔（持續數小時至數天 ） 。2. 恢復到正常健康狀態 , 持續數周至數月。G4. 新生兒腸絞痛出生至 4 個月的新生兒必須包括以下所有條件 :1. 陣發性易激惹、煩躁或哭鬧 , 開始或停止沒有明顯誘因。2. 每天發作持續 3 小時或更長時間 , 每周至少有 3 天發作且至少發作 1 周。3. 無生長遲緩。G5. 功能性腹瀉必須包括以下所有條件 :1. 每天無痛性反復排便 3 次或

17、3 次以上 , 為大量不成形便。2. 癥狀持續超過 4 周。3. 在 6 個月至 36 個月時出現癥狀。5. 如果熱量攝入充足 , 不會出現生長遲緩。4. 排便發生在清醒狀態。G6. 新生兒排便困難年齡 6 個月的新生兒同時滿足以下兩個條件 :1. 在成功排出軟便前處于緊張和哭鬧狀態至少持續 10 分鐘。2. 無其他健康問題。G7. 功能性便秘年齡W4歲的新生兒至少滿足以下2條,持續時間達1個月：1. 每周排便 2 次或少于 2 次。2. 排便動作訓練后每周至少出現 1 次大便失禁。3. 有大便潴留病史。4. 有排便疼痛和費力史。5. 直腸內存在大量糞便團塊。6. 大塊糞便曾堵塞廁所。, 伴隨

18、癥狀伴發的癥狀可能包括易激惹、 食欲下降和 （或）早飽。隨著大量糞便排出 立即消失。H. 兒童和青少年功能性疾病H1. 嘔吐和吞氣癥H1a. 青少年反芻綜合征 *必須包括以下所有條件 ：I. 反復無痛性反胃并重新咀嚼或吐出食物。a. 進食后不久發生。b. 睡眠期間不發生。c. 經胃食管反流常規治療無效。2. 無干嘔。3. 無炎癥、解剖學、代謝性或腫瘤性疾病證據可以解釋患者的癥狀。* 至少診斷前 2 個月滿足上述標準 , 每周至少發作 1 次。H1b. 周期性嘔吐綜合征必須包括以下所有條件 :1. 發生 2 個或多個周期的劇烈惡心和不間斷嘔吐或干嘔 （持續數小時至數天 ）。2. 恢復到健康狀態持

19、續數周或數月。H1c. 吞氣癥 *必須至少包括以下 2 條1. 吞咽空氣。2. 由胃腸道內的氣體導致腹脹。3. 反復打嗝和 （ 或）排氣增加。* 至少診斷前 2 個月滿足上述標準 , 每周至少發作 1 次。H2. 腹痛相關的功能性胃腸病H2a. 功能性消化不良 *必須包括以下所有條件 :1. 持續或反復發作的疼痛或不適感集中于上腹（ 臍上）。2. 排便后不能緩解 ,或與大便頻率或大便性狀改變無關 （即不是 IBS） 。3. 無炎癥、解剖學、代謝性或腫瘤性疾病的證據可以解釋患者的癥狀。* 至少診斷前 2 個月滿足上述標準 , 每周至少發作 1 次。H2b. 腸易激綜合征 *必須包括以下所有條件1. 腹部不適 （ 難以用疼痛來形容的不適感 ） 或至少 1/4 時間疼痛與以下 2 條或多條 相關 :a. 排便后可改善b. 發病與排便頻率改變相關。c. 發病與大便性狀 （ 外觀 ） 改變相關2. 無炎癥、解剖學、代謝性或腫瘤性疾病的證據可以解釋患者的癥狀。* 至少診斷前 2個月滿足上述標準 ,每周至少發作 1次。H2c. 腹型偏頭痛 *必須包括以下所有條件 :1. 持續 1 小時或更長時間的突發急性臍周劇烈疼痛。2. 發作間期正常 , 持續數周至數月。3. 疼痛可影響正常活