1、最新無創正壓通氣指南的摘要（_年）2017-06-05 翻譯代冰李文揚問題 1 無創正壓通氣是否應該應用在由慢阻肺急性加重所致的急性呼吸衰竭患者的呼吸管理？推薦意見：強烈推薦將無創正壓通氣應用在慢阻肺急性加重而導致的急性呼吸衰竭患者。 證據級別 l , Grades推薦強度 A問題 2 無創正壓通氣是否應該應用在哮喘發作患者的呼吸管理？推薦意見：可以將無創正壓通氣嘗試性應用于哮喘發作患者。 證據級別 Il , Grades推薦強度 C1問題 3 無創正壓通氣是否應該應用在限制性肺部疾病患者（ RTD）急性加重時的呼吸管理？推薦意見：推薦將無創正壓通氣作為一線治療措施，應用于限制性肺部疾病患者（

2、 RTD）的急性加重。 證據級別 IV, Grades推薦強度 A問題 4 無創正壓通氣是否應該應用在由間質性肺炎（ Interstitial pneumonia ）所致的急性呼吸衰竭患者的呼吸管理？推薦意見：可以將無創正壓通氣嘗試性應用于由間質性肺炎所致的急性呼吸衰竭患者。 證據級別 IV, Grades推薦強度 C1問題 5 CPAP或者 Bi-PAP模式是否應該應用于急性心源性肺水腫患者的機械通氣治療？推薦意見：推薦將無創正壓通氣作為一線治療措施，應用于急性心源性肺水腫患者。 證據級別 I, Grades推薦強度 A問題 6 無創正壓通氣是否應該應用在胸部創傷所致的急性呼吸衰竭患者的呼吸

3、管理？1 / 5推薦意見： 1.無創正壓通氣可以嘗試性應用于胸部創傷所致的急性呼吸衰竭患者。 證據級別 II, Grades推薦強度 C1；2.如果治療團隊經驗豐富，推薦將無創正壓通氣用于胸部創傷所致急性呼吸衰竭患者。 證據級別 II, Grades推薦強度 B問題 7 無創正壓通氣是否應該作為輔助撤機手段？推薦意見：推薦將無創正壓通氣應用于存在合并癥的慢阻肺患者的輔助撤離有創通氣的過程中。 證據級別 I, Grades推薦強度 B問題 8 無創正壓通氣可否作為一種有效的呼吸管理手段，應用于圍手術期患者呼吸系統并發癥的預防或治療？推薦意見：無創正壓通氣用于治療或預防圍手術期患者的呼吸系統并發癥

4、可能有效。 證據級別 II, Grades推薦強度 B問題 9 無創正壓通氣是否應該應用在免疫妥協 / 免疫抑制患者急性呼吸衰竭時的呼吸管理？推薦意見：推薦將無創正壓通氣作為一線治療措施，應用于伴有急性呼吸衰竭的免疫妥協 / 免疫抑制患者。 證據級別 II, Grades推薦強度 A問題 10 無創正壓通氣是否應該應用在ARDS患者急性呼吸衰竭時的呼吸管理？推薦意見： 1.無創正壓通氣可以謹慎的嘗試用于ARDS患者。 證據級別I,Grades推薦強度 C1。2. 推薦將無創正壓通氣應用于輕度并且其他器官受累較輕的 ARDS患者。 證據級別 II,Grades推薦強度 B問題 11 無創正壓通氣

5、是否應該應用于重癥肺炎患者？推薦意見： 1.無創正壓通氣推薦用于慢阻肺合并重癥肺炎患者。證據級別 II,Grades推薦強度 B。2.無創正壓通氣在非慢阻肺的重癥肺炎患者中的應用證據不足。 證據級別 IV, Grades推薦強度 C2。3.除了輕癥患者，不建議將無創正壓通氣用于流感所致的重癥肺炎患者 證據級別 IV, Grades推薦強度 C2問題 12 無創正壓通氣應用在拒絕氣管插管（ do-not-intubate orders ）或高齡（elderly）患者急性呼吸衰竭時是否有效？2 / 5推薦意見： 1.當患者急性呼吸衰竭的病因為慢阻肺或心衰時，推薦將無創正壓通氣用于拒絕氣管插管或高齡

6、患者。 證據級別 IV, Grades推薦強度 B。2.當患者急性呼吸衰竭的病因不是慢阻肺或心衰時，無創正壓通氣用于拒絕氣管插管或高齡患者的有效性尚證據不足；倘若未見明顯好轉，此時無創正壓通氣應以緩解呼吸困難癥狀為目標。 證據級別 IV, Grades推薦強度 C1問題 13 對于疾病終末期或惡性腫瘤合并呼吸衰竭的患者，無創正壓通氣是否可作為有效的姑息治療手段？推薦意見：無創正壓通氣可以嘗試用于疾病終末期或惡性腫瘤合并呼吸衰竭患者的姑息治療。 證據級別 II, Grades推薦強度 C1問題 14 無創正壓通氣應用在呼吸衰竭的兒童患者中是否有效？推薦意見： 1.推薦將無創正壓通氣用于兒童病毒性

7、下呼吸道感染或肺炎患者。證據級別 II, Grades推薦強度 B。2.無創正壓通氣可以嘗試用于兒童哮喘發作治療。 證據級別 II, Grades推薦強度 C1。3.除了上述疾病所致的呼吸衰竭，在其他原因所導致的急性呼吸衰竭的兒童患者中，無創正壓通氣的有效性仍不確定，應根據患者的具體情況評估，無創正壓通氣可能對部分人群有限。 證據級別IV,Grades推薦強度 C2問題 15 無創正壓通氣應用于兒童患者中，應如何制定適應癥并如何使用以保證療效呢？推薦意見： 1.Bi-PAP可能是最基本的模式，初始參數設置，吸氣壓 10cmH2O, 呼氣壓 5cmH2O。證據級別 II,Grades推薦強度 C

8、1。2.無創正壓通氣開始后的 1小時內，應全面評估初始治療反應，包括臨床表現、生命體征和血氣分析。 證據級別 II, Grades推薦強度 C2問題 16 長程無創通氣是否應該用于限制型胸部疾病 （RTD）所致慢性呼吸衰竭的患者？推薦意見：強烈推薦將長程無創通氣用于有無創通氣指證的限制型胸部疾病（ RTD）所致慢性呼吸衰竭的患者。 證據級別 IV, Grades推薦強度 A問題 17 長程無創通氣是否應該用于慢阻肺所致慢性呼吸衰竭的患者？3 / 5推薦意見：長程無創通氣可嘗試用于有無創通氣指證的慢阻肺患者。 證據級別 IV, Grades推薦強度 A問題 18 長程無創通氣是否應該用于慢性心力

9、衰竭合并陳 -施呼吸的患者？應該選擇哪種類型的設備？推薦意見： 1.慢性心力衰竭合并陳 -施呼吸的患者，推薦 CPAP作為有指征患者的首選。 證據級別 I, Grades推薦強度 B。2.如果 CPAP治療療效欠佳的話，推薦換為適應型通氣模式（ ASV） 證據級別 II, Grades推薦強度 B。3.如果 CPAP治療療效欠佳的話，可以嘗試換為 Bi-PAP通氣模式 證據級別 II, Grades推薦強度B。問題 19 CPAP或 Bi-PAP通氣是否應作為肥胖低通氣患者的一線治療？推薦意見： 1.推薦將 CPAP通氣用于肥胖低通氣患者的一線治療。 證據級別III,Grades推薦強度 B。

10、2.如果 CPAP治療療效欠佳的話，可以嘗試換為 Bi-PAP通氣模式 證據級別 III, Grades推薦強度 C1問題 20 無創正壓通氣是否應該應用在神經肌肉疾病所致的慢性呼吸衰竭患者的呼吸管理？推薦意見： 1.推薦將無創正壓通氣作為一線治療，用于神經肌肉疾病所致的慢性呼吸衰竭患者中。 證據級別 II, Grades推薦強度 B。2. 不能將無創正壓通氣應用于咽反射和咳嗽反射明顯下降，氣道引流不暢的患者。 證據級別 II,Grades推薦強度 D問題 21 無創正壓通氣可否應用于兒童慢性呼吸衰竭的管理？推薦意見： 1.無創正壓通氣可以嘗試用于神經肌肉疾病所致慢性呼吸衰竭的兒童患者。 證據級別 IV, Grades推薦強度 C1。2.無創正壓通氣可以謹慎的嘗試用于，有無創通氣指征的非神經肌肉疾病所致慢性呼吸衰竭的兒童患者。 證據級別 V,Grades推薦強度 C1。問題 22 對于呼吸功能受損的嬰兒進行無創正壓通氣時，連接介質的選擇應如何考慮？4 / 5推薦意見：對于嬰兒，應嘗試選擇不同類型的連接介質以避免皮膚損傷或面部畸形 證據級別 V, Grades推薦強度 C1。問題 23 無創正壓通氣能否在患者肺康復訓練（