1、傳染病報告管理及傳染病報告管理及網絡直報操作規范化培訓網絡直報操作規范化培訓主要內容第一部分：09年工作總結第二部分：網絡直報操作技術規范第三部分：船山區2010-2011年傳染病報告處理項 目實施方案第四部分：傳染病報告管理檢查方案第五部分：2010年傳染病重點工作任務指標第一部分：2015年工作總結取得成績2015年全區全面啟動了法定傳染病監測信息的網絡年全區全面啟動了法定傳染病監測信息的網絡直報系統，該系統通過現代通信手段，在國家、省、直報系統，該系統通過現代通信手段，在國家、省、市、區疾病預防控制機構信息聯網的基礎上，實現市、區疾病預防控制機構信息聯網的基礎上，實現與各醫療機構聯網，形

2、成了縱橫貫通的信息報告網與各醫療機構聯網，形成了縱橫貫通的信息報告網絡，在全區建立了統一、高效、快速、準確的傳染絡，在全區建立了統一、高效、快速、準確的傳染病疫情報告系統，是全區傳染病報告與監測的主渠病疫情報告系統，是全區傳染病報告與監測的主渠道。道。醫院臨床診斷（疑似）病例傳染病報告卡縣（區）級疾病預防控制中心地（市）級疾病預防控制中心省（區）級疾病預防控制中心個案調查表開展個案調查發現、診斷審核中國疾病預防控制中心填報訂正報告錄入追綜、訂正衛生部疫情發布分析分析結果全國個案數據庫縣（區）衛生局地（市）衛生局省（區）衛生廳反饋反饋反饋報告反饋追綜、訂正、調查第一部分：2015年工作總結取得成

3、績1、組織管理與制度建設。各醫療單位都高度重視傳染病報告管理工作，建立了傳染病報告管理的相關工作制度，明確了主管領導，有具體責任部門和1-2名專職人員負責傳染病網絡直報及管理的日常工作。第一部分：2015年工作總結取得成績2、傳染病報告工作。各醫療單位臨床醫生都作了門診日志登記，熟悉傳染病的分類、病種及報告時限、報告方式、報告程序等，能夠及時報告傳染病及暴發疫情，各單位確保了網絡直報設備（包括網絡直報專用計算機、上網設備、報告專用 ）正常運轉，有專人負責報告卡收集、登記、審核、錄入、訂正和報告工作，定期開展了傳染病防治知識培訓，妥善保管了傳染病報告卡及相關資料。各單位醫務人員對傳染病的監測做了

4、大量艱辛而富有成效的工作。第一部分：09年工作總結-取得成績 3、傳染病報告質量。抽查2009年1-11月門診日志，查出傳染病147例，其中乙類7種77例，丙類及其他8種70例，無甲類傳染病，報告147例，報告率100%，無漏報。醫生填寫報告卡片與網上錄入報告卡片內容的錄入一致率100%。 2009年1-10月，我區13個醫療衛生單位共報告法定傳染病1946例，及時報告1946例，報告及時率100%。第一部分：09年工作總結-取得成績4、重點傳染病防控。各醫療單位都制定了手足口病、甲型H1N1流感等重點傳染病應急預案，儲備了必要的應急物資，對醫務人員進行了重點傳染病防控相關知識培訓。5、創國衛

5、技術評估達到要求。第一部分：09年工作總結-存在問題 、個別單位傳染病報告管理制度不夠健全，傳染病報告管理制度落實不夠，獎懲不逗硬。 2、信息的不完整性：個別醫院基礎醫療病例記錄不規范，門診日志、化驗登記本、放射登記本、出入院登記本、傳染病登記本項目設置不規范或缺項，導致傳染病報告登記等方面出現了漏項，部分醫生登記不完整，字跡潦草，難以辨認，給傳染病管理中的主動搜索、統計以及隨訪帶來困難。部分醫務人員傳染病報告卡填寫不規范，存在填卡不完整、填寫不準確、不具體，甚至有的不符合邏輯。第一部分：09年工作總結-存在問題3、個別單位未建立檢驗、影像異常結果反饋機制，或雖建立了，但無異常結果反饋記錄。4

6、、個別單位網絡直報人員缺乏數據安全意識，沒有按月備份本單位錄入的報告卡，沒有定期更換登陸國家疾病監測信息管理系統密碼。第一部分：2015年工作總結存在問題5、 傳染病防治法宣傳培訓力度不夠，個別醫務人員對傳染病的報告程序、時限等方面概念模糊，部分醫務人員對傳染病診斷標準不熟悉，對傳染病診斷標準掌握不嚴，對傳染病防治法、傳染病信息報告管理規、突發公共衛生事件應急條例等法律法規了解不夠深入。 6、部分單位對相關重點傳染病未制定應急預案，或預案缺乏可操作性，應急物資儲備不充分，對傳染病病人的救治能力、醫院內交叉感染控制能力薄弱。第二部分第二部分傳染病報告管理規范和指南 -傳染病監測信息網絡直報工作與

7、技術指南(2005)第一章第一章 網絡直報工作網絡直報工作管理管理組織機構職責組織機構職責傳染病監測報告的工傳染病監測報告的工作管理作管理信息管理信息管理專病監測信息的管理專病監測信息的管理網絡直報工作的督導網絡直報工作的督導評估評估專題調查評價專題調查評價信息收集與報告信息收集與報告信息報告規則信息報告規則信息審核信息審核信息訂正信息訂正數據統計規則數據統計規則分析利用分析利用其他相關信息其他相關信息資料保存資料保存報告信息質量評價報告信息質量評價 誰報告 哪些病種需要報告？ 怎么填寫？ 如何報告？ 報告資料保存 信息訂正 數據統計規則 信息報告質量動態評價第二部分傳染病報告管理規范和指南（

8、1）屬地管理原則傳染病報告實行誰接診，誰報告。監測病例遵循屬地管理的原則。（2）責任報告單位和責任報告人履行傳染病報告職責的機構為責任報告單位，主要是醫療機構、疾病預防控制機構、采供血機構、衛生檢疫機構；責任報告單位執行職務的人員為責任報告人，主要是執行職務的醫護人員和檢疫人員、疾病控制人員、鄉村醫生、個體開業醫生。誰報告？誰報告？哪些病種需要報告？ 3939種法定傳染病種法定傳染病疑似病人、臨床診斷、實驗室診斷病例。疑似病人、臨床診斷、實驗室診斷病例。 傷寒副傷寒、痢疾、梅毒、淋病、白喉、瘧疾的傷寒副傷寒、痢疾、梅毒、淋病、白喉、瘧疾的病原攜病原攜帶者帶者。采供血機構艾滋病檢測。采供血機構艾

9、滋病檢測陽性檢測結果陽性檢測結果。 省級人民政府決定按照乙類、丙類管理的其他地方性傳染病和其他暴發、流行或原因不明的傳染病。不明原因肺炎病例和不明原因死亡病例等重點監測疾病。哪些病種需要報告？ -法定傳染病法定傳染病第一類第一類 甲類傳染病甲類傳染病第二類第二類 乙類傳染病乙類傳染病第三類第三類 丙類傳染病丙類傳染病診斷標準2 2種新納入法定傳染病的病種，手足口病和種新納入法定傳染病的病種，手足口病和甲型甲型H1N1H1N1流感根據國家文件。流感根據國家文件。除除百日咳、梅毒、血吸蟲病、瘧疾、包蟲百日咳、梅毒、血吸蟲病、瘧疾、包蟲病、絲蟲病病、絲蟲病6 6種乙丙類傳染病衛生部網站未種乙丙類傳染

10、病衛生部網站未見新版。見新版。其余其余3131種傳染病已修訂為衛生行業標準，種傳染病已修訂為衛生行業標準，并可在衛生部網站下載。并可在衛生部網站下載。診斷標準診斷標準法定傳染病診斷標準摘錄 【說明：本標準是根據中華人民共和國衛生行業標準法定傳染病診斷標準各單病標準摘錄，每種傳染病的診斷標準僅摘錄診斷依據、診斷原則和診斷標準等三部分主要內容，基本可以滿足臨床診斷的需要。甲型H1N1 流感和手足口病的診斷標準按照甲型H1N1 流感診療方案（2009 年試行版第二版）和手足口病預防控制指南（2009版）內容摘錄。】哪些病種需要報告？其它傳染病 省級人民政府決定按照乙類、丙類管理的其他地方性傳染病和其

11、他暴發、流行或原因不明的傳染病。不明原因肺炎病例和不明原因死亡病例等重點監測疾病。如何報告？如何報告？監測報告工作流程監測報告工作流程 填卡填卡檢查檢查 核對核對 錄入錄入甲類和按照甲類管理的乙類傳染病在疾病診甲類和按照甲類管理的乙類傳染病在疾病診斷后斷后2小時內小時內上網報告。上網報告。其它乙類和丙類傳染病在診斷后其它乙類和丙類傳染病在診斷后24小時內小時內報報告。告。醫療機構、疾病預防控制機構、衛生檢醫療機構、疾病預防控制機構、衛生檢疫機構的責任報告人在發現法定傳染病疫機構的責任報告人在發現法定傳染病病人后，填寫傳染病報告卡進行報告。病人后，填寫傳染病報告卡進行報告。發現漏報的傳染病病例應

12、及時補報發現漏報的傳染病病例應及時補報。在在健康體檢過程中或采供血機構、醫學檢健康體檢過程中或采供血機構、醫學檢驗機構執業活動中，檢測出驗機構執業活動中，檢測出工作規定中工作規定中要求的傳染病病原陽性者時，均按病原要求的傳染病病原陽性者時，均按病原攜帶者填寫傳染病報告卡進行報告攜帶者填寫傳染病報告卡進行報告。鄉村醫生、個體開業醫生發現法定鄉村醫生、個體開業醫生發現法定傳染病病人時，應填寫傳染病報告傳染病病人時，應填寫傳染病報告卡，報由當地負責傳染病管理的鄉卡，報由當地負責傳染病管理的鄉鎮衛生院或社區衛生服務中心核實鎮衛生院或社區衛生服務中心核實后，按規定時限和程序進行報告后，按規定時限和程序進

13、行報告疾病預防控制機構的疾病預防控制機構的現場調查人員在現場調查人員在發現法定傳染病時發現法定傳染病時，由當地鄉鎮衛生，由當地鄉鎮衛生院或社區衛生服務中心參與調查的專院或社區衛生服務中心參與調查的專業人員填寫報告卡，按規定時限和程業人員填寫報告卡，按規定時限和程序進行報告。序進行報告。慢性傳染病的報告遵循以下原則慢性傳染病的報告遵循以下原則： 醫療衛生機構在做出乙肝、肺結核、艾滋病、血吸蟲病等慢性傳染病診斷時，如已知該病例曾經作出診斷并被報告過，則本年度可不再進行報告；如對該病例的報告情況不清楚，或在同年內多次接診的該類病例（包括復發病例），則僅對首次就診進行一次報告，再次就診且診斷結果未發生

14、變更時則可不再進行報告。 發現乙肝病原攜帶者，可不進行網絡直報。怎么填寫怎么填寫？必填項必填項1111項項姓名、性別、年齡、姓名、性別、年齡、職業職業、病人屬于、病人屬于、現住址現住址發病日期、發病日期、診斷日期、診斷日期、填卡日期填卡日期疾病名稱、密切接觸者有無相同癥狀疾病名稱、密切接觸者有無相同癥狀病例分型 炭疽、病毒性肝炎、梅毒、瘧疾、肺結核炭疽、病毒性肝炎、梅毒、瘧疾、肺結核分型報告。分型報告。 炭疽分為肺炭疽、皮膚炭疽和未分型三類；炭疽分為肺炭疽、皮膚炭疽和未分型三類； 病毒性肝炎分為甲型、乙型、丙型、戊型和未分型五類；病毒性肝炎分為甲型、乙型、丙型、戊型和未分型五類； 梅毒分為一期

15、、二期、三期、胎傳、隱性五類；梅毒分為一期、二期、三期、胎傳、隱性五類； 瘧疾分為間日瘧、惡性瘧和未分型三類；瘧疾分為間日瘧、惡性瘧和未分型三類； 肺結核分為涂陽、僅培陽、菌陰和未痰檢四類。肺結核分為涂陽、僅培陽、菌陰和未痰檢四類。1卡片編號：由責任報告單位按年度編制并填寫，便于填報單位內部管理。格式為：年份（4位數字）+科室代碼（2位數字，自行編號）+順序號（4位），如“2005-09-0001”。直報時不需錄入，由系統自動生成。填報要求2報卡類別：初診病例及初診死亡的病例直接標識“初次報告”。對已填報過卡片的傳染病病人，在訂正診斷或發生死亡時，必須再次填報，標識“訂正報告”；其中，死亡病例

16、的報告須是因患傳染病死亡的病例，患傳染病但因意外或因非傳染病死亡時，不需再填報傳染病報告卡。病人同時患兩種或兩種以上傳染病時應分別報卡。填報要求3患者姓名：填寫患者的真實姓名。4家長姓名：14歲以下的患兒要求填寫患者家長姓名。5身份證號：應盡可能填寫。6性別：填寫社會性別。7出生日期：應詳細填寫出生年月日（公歷）。新生兒不填寫出生日期。 實足年齡/年齡單位：出生日期與實足年齡，只選擇填寫其中一項。出生日期不詳時才填寫實足年齡并選擇年齡單位。大于等于1個月、不滿1周歲的，按月齡填寫，年齡單位選擇“月”；不滿1個月的只填寫日齡，年齡單位選擇“日”。填報要求：8工作單位：填寫患者發病時所在工作單位的

17、名稱（含農民工）；學生（托幼兒童）詳填發病時所在學校（托幼機構）及班級名稱；無“工作單位”者填寫“無”。聯系 ：填寫可與患者保持聯系的 號碼，以便追蹤、核實和隨訪。填報要求： 9病人屬于：用于標識患者常住地址（居住時間6月）與報告單位的相對位置，在相應的類別前劃“”。 本縣區：指病人為本地（縣、區）常住居民。 本市其它縣區：指病人為本市其他縣（區）的常住居民。 本省其它地市：指病人為本省其他地（市）的常住居民。 其它省：指病人為其他省的常住居民。 港澳臺：指病人為港澳臺居民。. 外籍：指病人為外籍居民。 10現住地址：指病例發病時實際居住的地址，可以是家庭地址，也可以是寄宿地址或賓館、旅店。應

18、詳細填寫到村民組（門牌號）。病例如有一處以上住址時，應填寫患病期間能隨訪到的住址。填報要求： 11職業：在相應的職業名前劃“”。選擇職業的目的是為了在卡片匯總時發現傳染病可能的高發職業，以便管理。 若病人的職業同時符合卡中一種以上職業時，選擇原則是：選擇主要職業；選擇與該病發生和傳播關系較密切的職業。如食品廠工人、熟食店售貨員都應填寫餐飲食品業，而不填工人或商業服務。 未列入本卡的職業須填寫在“其他”項中，如警察、飛行員、軍人等。有些特殊人群如勞教人員、和尚、道士和乞丐等，雖不屬職業，也可填寫在“其他”項中。個體經營者應根據其經營活動的行業，選擇相應的職業。 為配合兒童保健管理工作，新生兒破傷

19、風病例的職業按以下方式選擇：.出生場所為醫院時（住院分娩）選擇“其它”；.出生在其它場所時（住院分娩之外其它方式分娩）選擇“散居兒童”。填報要求： 12病例分類 13發病日期：填寫病人在本次就診疾病開始出現癥狀的日期。不明確時，填就診日期。病原攜帶者填寫初次檢出日期或就診日期。 14診斷日期：初次報告時，填寫初診的日期。訂正報告時，如由疑似病例訂正為確診病例、一種傳染病訂正為另一種傳染病、傳染病的一個病種訂正為另一個病種（如肺結核由“未痰檢”訂正為“菌陽”時），填寫確診的日期；同一病種由臨床診斷訂正為實驗室確診，仍填寫初診的日期。診斷日期不得早于發病日期。 15死亡日期：因法定傳染病死亡時填寫

20、。 16疾病名稱：在做出診斷的病名前打。 17其他法定管理以及重點監測傳染病：指衛生部決定列入乙類、丙類傳染病管理的其他傳染病，省級人民政府決定按照乙類、丙類管理的其他地方性傳染病，其它暴發、流行或原因不明的傳染病。填寫該病種名稱。網絡直報時，疾病名稱選擇“其他傳染病”，并在備注欄填寫該病種名稱。 18訂正病名：填寫訂正前所報告的疾病名稱。 19退卡原因：因報告卡填寫不合格需退卡時，填寫其原因。 20報告單位：填寫報出傳染病報告卡的單位。 21報告醫生：填寫做出診斷醫生的姓名。 22填卡日期：填報本卡的日期。 23備注：填寫以上各項內容不能涵蓋且需特別注明的信息，如說明傳染途徑、傳染病病例（含

21、疑似病例及病原攜帶者）訂正為其它疾病的病名等。填報要求：代報卡有網絡直報條件的責任報告單位，通過網絡將傳染病報告卡的信息在規定時限內錄入到疾病監測信息報告管理系統；無網絡直報條件的責任報告單位，應將傳染病報告卡及時報至屬地有直報能力的鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心或縣（區）級疾病預防控制機構，由其代為直報。鄉鎮衛生院或社區衛生服務中心在代報卡片時，直接以自身帳號登錄，“報告單位”也應選擇該卡片的填報單位。傳染病報告卡未及時報告（漏報或現場調查時發現）的應該隨時補報，按初次報告進行報告和錄入。異常情況同時異常情況同時 報告報告 甲類傳染病及按甲類管理的乙類傳染病病人、疑似病人和甲類傳染病及按甲類管

22、理的乙類傳染病病人、疑似病人和病原攜帶者，病原攜帶者， 發現不明原因肺炎病例或不明原因死亡病例；發現不明原因肺炎病例或不明原因死亡病例； 發現聚集性的不明原因病例（發現聚集性的不明原因病例（3 3例以上）；例以上）； 發現可能的傳染病爆發疫情：如一個自然村、街道、集體發現可能的傳染病爆發疫情：如一個自然村、街道、集體單位（公共場所）一日內集中發生單位（公共場所）一日內集中發生3 3例或以上同一種急性例或以上同一種急性傳染性疾病；傳染性疾病； 以縣（區）為單位，發現某種急性傳染病在短期內（一周以縣（區）為單位，發現某種急性傳染病在短期內（一周或一個潛伏期內）發病數較歷史同期發病水平明顯增加；或一

23、個潛伏期內）發病數較歷史同期發病水平明顯增加； 以縣（區）為單位，發現本地罕見的或以縣（區）為單位，發現本地罕見的或3 3年內一直未曾發年內一直未曾發生過的傳染病；生過的傳染病； 以縣（區）為單位，發現發病率極低（或已經消滅）的傳以縣（區）為單位，發現發病率極低（或已經消滅）的傳染病；染病；報告資料保存具備網絡直報條件的傳染病責任報告單位，應按月將報至疾病監測信息報告管理系統的傳染病卡片導出后保存。具備網絡直報條件的傳染病責任報告單位，應按有關規定保存傳染病報告卡及傳染病報告記錄，保存期限3年。不具備網絡直報條件的傳染病責任報告單位，應對報送疾病預防控制機構的傳染病報告卡進行登記備案，登記備案

24、記錄保存3年。（2）紙質資料的保存病原攜帶者或疑似病例診斷為確診病例（臨床診斷病例或實驗室確診病例），訂正時需將原診斷日期更改為確診日期，該訂正若由責任報告單位作出，當地縣（區）級疾病預防控制機構需對報告的訂正信息重新審核。信息訂正 數據統計規則 傳染病日、周、月、年的報告分析以疾病監測信息報告管理系統的統計數據為準。疫情分析所需的人口資料使用疾病預防控制基本信息系統的數據（來自當地統計局公布的數據）。 （1）統計標準按審核日期統計按發病日期統計不同屬地病例統計規則根據國家屬地化管理原則，不同屬地病例均以縣（區）為單位按照現住地址（不含港澳臺、外籍病例）進行統計。（2）常用指標及公式 數據統計

25、規則 萬該年平均人口數某年某病新發生病例數發病率10/10000 萬該年平均人口數某年死于某病人數死亡率10/10000 %100同期某病發病數某病死亡數病死率 %100同期暴露人口數觀察期間新病例數罹患率 數據統計規則 萬某期間內暴露人口數數某期間內某病現癥病例患病率10/10000 %100重報例數漏報傳染病例數已報傳染病例數漏報傳染病例數漏報率 %100某病同期發病總人數某病就診人數就診率 %100某病同期發病總人數某病漏診人數漏診率 數據統計規則 %100%100發病人數或去年同期上年本期發病人數發病上升百分比 %100%100發病人數或去年同期上年本期發病人數發病下降百分比 漏報率某

26、病當年發病數某病當年漏報數 漏診率當年漏報數某病當年發病數某病漏診數 萬當年平均人口數漏診數漏報數當年病例數某病校正發病率10/10000 千出生人口數天當年當年新生兒發病例數新生兒發病率/1000280 信息報告質量動態評價 目前對傳染病監測信息進行評價的指標主要有：縣(區)零缺報率、報告卡的審核率、重復報告情況、報告及時性等。通過以上指標計算綜合評價指數，對本轄區疫情信息的報告質量進行綜合評價。 報告及時性，通常采用“診斷到報告”、“報告到審核”的時間間隔，分別評價醫院報告及時性以及疾病預防控制機構對報告卡審核的及時性。 各級根據實際情況對傳染病的疫情報告質量做出客觀評價，按月和年度評價報

27、告質量。 第三部分：船山區2010-2011年傳染病報告處理項目實施方案第四部分：傳染病報告管理檢查方案遂寧市船山區醫療機構傳染病報告與管理檢查方案及評分表第五部分：2010年傳染病重點工作任務指標 傳染病總發病率與自身前五年發病率作縱向比較，持平（自身前四年發病率作縱向比較,上下波動5%以內為持平）或下降。 做好重點傳染病個案調查。麻疹、脊灰、白喉、狂犬病、百日咳、流腦、乙腦、瘧疾等傳染病個案調查率達100%。對暴發疫情開展流調，處理及時、措施得力，并及時寫出調查報告。 保證網絡直報質量，保證疫情報告質量，漏報率控制在2%以內，及時率達100%，重卡率 為0，每月零缺報單位自查率達100%。

28、第五部分：2010年傳染病重點工作任務指標做好計免監測針對疾病的監測管理。& 加強臨床醫生培訓，提高醫務人員發現、識別、報告AFP病例的能力，完成2例AFP監測任務，病例報告后48小時內調查率、雙份合格糞便標本采集率、糞便標本7天內送達及時率、75天內隨訪及時率達80%以上。& 加強麻疹監測，麻疹監測病例中的排除病例報告發病率達到2/10萬以上，麻疹疑似病例48小時完整調查率達90%以上，麻疹疑似病例血標本采集率達到85%以上，其中在醫院就診的麻疹疑似病例血標本采集率達到100%以上，麻疹暴發疫情血清學確診率達100%；新破監測按要求執行。第五部分：2010年傳染病重點工作任務指標全區新涂陽肺

29、結核病人發現人數達到266人以上，報告率、轉診率、落實追蹤率達100，病人系統管理率在95%及以上，新涂陽肺結核病人治愈率達到85及以上 。 ； s:/weibo/BogouNET s:/weibo/BogouNET 博狗博狗 rtz21qts rtz21qts 其數啊！這可憐的三個娃兒其數啊！這可憐的三個娃兒”耿老爹痛哭失聲，再也說不出一句話來耿老爹痛哭失聲，再也說不出一句話來“耿大哥啊！耿大哥啊！”“”“耿伯伯啊！耿伯伯啊！”李長善夫婦和尚李長善夫婦和尚文、尚英、尚武兄妹三人也都痛哭失聲文、尚英、尚武兄妹三人也都痛哭失聲華老郎中終于擦把虛汗松了一口氣，也流下了心酸的淚水。哭罷多時，耿老爹對

30、李華老郎中終于擦把虛汗松了一口氣，也流下了心酸的淚水。哭罷多時，耿老爹對李長善全家人和華老郎中談了自己當初帶著三個孩子遠道南下創業的初衷，談了他們在漢口鎮上首次創業的成功、洪災后的無奈長善全家人和華老郎中談了自己當初帶著三個孩子遠道南下創業的初衷，談了他們在漢口鎮上首次創業的成功、洪災后的無奈過江、白家的熱心收留，以及以后發生的所有一切。說到為了抄近路翻越碧山而遭遇突如其來的天降洪災，三個親生骨肉生死過江、白家的熱心收留，以及以后發生的所有一切。說到為了抄近路翻越碧山而遭遇突如其來的天降洪災，三個親生骨肉生死不明時，耿老爹再次痛哭失聲不明時，耿老爹再次痛哭失聲了解了這些之后，華老郎中和李長善全

31、家人對耿老爹更加敬佩了。想到不幸遇難的耿家三兄了解了這些之后，華老郎中和李長善全家人對耿老爹更加敬佩了。想到不幸遇難的耿家三兄妹，李長善全家人心酸的眼淚怎么也擦不干。華老郎中的心里也久久不能平靜妹，李長善全家人心酸的眼淚怎么也擦不干。華老郎中的心里也久久不能平靜第二天晚飯后，華老郎中繼續與耿老爹攀談，第二天晚飯后，華老郎中繼續與耿老爹攀談，發現他對洪災逃生和逃生之后的記憶還有些個模糊。所以他認為，還必須得繼續一段時間，這個頑疾才能算是被徹底治愈了！發現他對洪災逃生和逃生之后的記憶還有些個模糊。所以他認為，還必須得繼續一段時間，這個頑疾才能算是被徹底治愈了！華老郎中也看到，李家三兄妹并沒有因為耿老爹已經清醒過來，而不再把他當華老郎中也看到，李家三兄妹并沒有因為耿老爹已經清醒過來，而不再把他當“爹爹”來對待了。晚飯后，他們依然還是親親熱來對待了。晚飯后，他們依然還是親親熱熱地圍在耿老爹的周圍，只是將熱地圍在耿老爹的周圍，只是將“爹爹”改成了改成了“耿伯伯耿伯伯”，而耿老爹也只是將，而耿老爹也只是將“正兒正兒”和和“小直子小直子”改成了改成了“文兒文兒”和和“武武兒兒”。至于。至于“英子英子”，是不需要改口的。考慮到他們之間已經建立起了真摯感人的父子情誼，也為了耿老爹的后續，華老郎中，是不需要改口的。考慮到他們之間