1、醫院信息化建設方案全國衛生信息化發展規劃綱要（2003-2010年）提出2010年衛生信息化建設的奮斗目標，即“建立起較完備、標準統一規范、系統安全可靠，與衛生改革與發展相適應的衛生信息化體系，經濟發達地區衛生信息化建設和信息技術應用達到中等發達國家水平，其余地區衛生信息化建設要處與發展中國家的前列”。十年前醫院信息化建設還只限于如何基于商業化的數據庫建設醫院管理信息系統，而今天，數字化醫院的建設重點已是無膠片化、無紙化、無線化、移動計算、臨床信息系統、pacs、管理與臨床決策、系統集成與安全、流程再造。數字化醫院的標準：三部分的統一：1. 數字化醫療設備2. 計算機網絡平臺3. 醫療行業業務

2、軟件三無醫院：1. 無紙化2. 無膠片3. 無線網醫院信息化的根本目的是減少醫療錯誤、提高醫療服務質量、控制醫療成本和醫療費用的增長。當今我國醫療行業所面對的所有挑戰，醫院信息化是一個功能強大的應對武器。這正是當今醫療衛生信息化成為世界性熱潮的根本原因。 一、醫院信息化建設發展趨勢目前隨著醫療行業改革與開放的進一步深入，中國醫療行業信息化、網絡化的外部壓力和內部動力越來越大：l 醫療服務日趨市場化；l 新興醫療機構的加入，將使人才和市場競爭加劇；l 老牌醫院需要將旗下醫療、教學、研究等多項職能納入網絡化管理；l 醫院之間的兼并重組，使得跨地域的溝通和管理提上議事日程；l 醫院與社保系統的互聯互

3、通要求越來越迫切。未來的醫療行業不會僅僅局限于降低成本、實現無障礙的互聯互通，而是向系統化、完善應用的領域前進，屆時，醫療服務提供方、醫學研究機構和社會保障體系等相關的機構，將成為一個以用戶為中心的人性化產業鏈條。同時由于醫療成本不斷上升、對服務質量的要求越來越高、患者對醫療服務的安全性要求日益苛刻，醫院通過采用新技術提高服務質量和效益，已成為一種潮流和趨勢。美國權威的醫療機構早在2001年就指出：“未來十年要在醫療服務質量上取得實質性的提升，信息技術必須在醫療服務系統的重新規劃中扮演核心角色。”綜合起來，信息技術在醫療服務系統中所扮演的角色大致包括以下幾個方面：l 實現his、cis、pac

4、s、ris、lis、emr等系統；l 醫院內部通過固定網絡和無線網絡全面覆蓋；l 醫院通過網絡安全技術措施保障網絡穩定可靠運行，充分保證患者的隱私；l 網絡將兄弟醫院、醫保系統、臨床教學單位、藥物研究單位等相關醫療機構連成一體，以便相互實現信息共享和業務協作；l 患者家屬可以通過網絡實現遠程探視。另外信息網絡也不僅局限在某個醫院，隨著his（醫院管理信息系統）的普及并逐步向cis（臨床醫療信息系統）以及gmis（區域醫療信息系統）演進。作為醫療行業網絡應用的典型pacs/ris、emr等系統將成為基礎，圍繞人的需求，依托網絡基礎設施進一步深入以及橫向拓展應用，逐步提升。二、數字化醫院各業務系統

5、分析及醫院的典型應用his（醫院管理信息系統）his（醫院管理信息系統）被業界公認為是迄今為止世界上現存的企業信息系統中最復雜的一類。按照學術界公認的morrisf. collen所給的定義，his應該是：利用電子計算機和通訊設備， 為醫院所屬各部門提供病人診療信息和行政管理信息的收集、存儲、處理、提取和數據交換的能力并滿足所有用戶的功能需求。his系統的組成子系統：l 門診預約、掛號子系統l 門/急診患者管理子系統l 住院患者及床位管理子系統l 計價、收費子系統l 藥庫、藥房管理子系統l 病案管理子系統l 醫院信息統計子系統l 人事、工資管理子系統l 財務、科室成本管理子系統l 醫院固定資產

6、、設備管理子系統l 醫院后勤、物流管理子系統l 信息綜合查詢及決策支持子系統his系統主要支撐醫院日常管理工作，目前絕大多數醫院的his系統已實現掛號、劃價、收費、藥庫管理及發藥的流水線作業以及信息查詢等工作，已經成為了醫院賴以運作的基礎平臺。然而這并沒有完全體現出his系統在醫院管理中的重要角色。his的建設實際上類似于企業建立自己的erp（enterprise resources plan，企業資源規劃）。信息系統對管理決策的支持，經濟管理、成本核算是最重要的內容。 成本核算是指對生產、經營過程中所發生的生產費用進行審核，并按照一定的對象（醫院是部門、病種、項目；工廠是產品）和標準進行歸集

7、和分配，采用適當的方法計算出該對象的總成本和單位成本。通過成本核算，不僅可以考核成本的執行情況，揭露經營中存在的問題，還可以為制定經營戰略提供依據。 醫院的部門級全成本核算正在成為越來越多的醫院所追求的目標。盡管醫院對成本核算的需求十分迫切，但真正實現起來卻很困難，特別是精細的能輔助醫院經濟管理和分配的全成本核算。his系統通過其各子系統的協作，將能夠幫助醫院完成部門級的全成本核算和在此基礎上的醫院領導層管理決策的支持。cis系統（臨床信息系統）在his系統成功運行之后，數字化醫院信息系統的重點一定會轉到臨床信息系統（cis）的建設上來，這是客觀規律。建設 cis是廣大醫護人員的迫切要求，其基

8、本目的是以病人信息為中心，提高醫療/服務質量，減少醫療錯誤和事故。臨床信息系統的內容紛繁復雜，其建設與實施需要耗費大量的資源。因此醫院決策層對該系統的建設一般都是非常慎重的。cis的核心是以電子病歷為基礎，計算機化醫囑錄入為應用，臨床決策支持為關鍵的一個完整的系統。而當前，臨床信息系統的基礎核心首先是門診醫生工作站系統（診間系統）和病房醫生工作站的建設。系統收集的任何病人的臨床信息只有通過醫生工作站才能供給醫生使用，充分發揮效益。其次是臨床實驗室信息系統（lis）。據文獻報告，盡管當前醫院擁有多種輔助檢查的工具和手段，但醫生對病情的診斷75%以上是依據實驗室化驗結果。它（lis）具有提供醫生迅

9、速、方便、準確獲知病人化驗結果的能力，則會受到醫生的普遍歡迎和認同。再其次就是功能檢測報告系統和各種專用的醫技科室信息系統，如手術室信息系統（oris）、放射科信息系統（ris）、病理科信息系統（pis）、icu/ccu信息系統。cis組成的子系統：l 門診醫生工作站系統l 住院病人醫囑處理子系統l 護理信息系統l 電子病歷子系統（emr）（多媒體智能化）l 患者生命指征監護子系統l 手術室監控子系統l 臨床實驗室檢查報告子系統l 醫學圖象診斷報告處理系統l 功能檢查信息子系統l 病理圖片、報告子系統l 血庫管理子系統l 營養、配餐子系統l 臨床用藥咨詢子系統pacs/rispacs（醫學影像

10、存檔與通信系統）系統和ris（放射科信息管理系統）分屬cis和his的子系統，由于其在臨床醫療中具有特殊的地位，因此對其進行單獨分析。pacs系統是近年來隨著數字成像技術、計算機技術和網絡技術的進步而迅速發展起來的，旨在全面解決醫學圖象的獲取、顯示、存儲、傳送和管理的綜合系統。完整的pacs系統分為醫學圖象獲取、大容量數據儲存、圖象顯示和處理、數據庫管理以及用于傳輸影像的局域網和廣域網等五個單元。ris系統結合了醫院放射科的實際業務需求和實際管理需求，其目的是為了優化放射科的工作流程和提高放射科的科室管理。完整的ris系統包括：機房設備的管理、科室的耗材管理、醫技護人員的考核、科室的各種統計報

11、表、醫生和技師的排班。過去患者做x線、ct、核磁共振等檢查，都需要影像科拍片、洗片、出片，既耗費時間，又耗費材料（有些醫院每年消耗的膠片最多能達到700多萬之巨），而且在醫生會診時，都需要取片讀片，而且無法實現不同科室、不同地點同時讀片，另外遠程醫療會診更是無法實現。通過pacs與his包括ris系統的整合，進入放射科的病人通過登記工作站（醫院的his系統以及市局的醫保系統磁卡和ic卡）進行檢查登記和預約，并將所有的檢查申請單送入pacs/ris，產生的影像信息全部進入pacs后，放射科的診斷報告和審核工作將通過影像診斷報告工作站全部以數字化方式完成。不但大幅度減少了膠片的消耗，降低了醫院存儲

12、保管影像資料的成本，減少了資料管理的差錯，帶來明顯的經濟效益，而且縮短了患者在醫院的逗留時間，規范了醫院流程。同時功能強大的工具和設備大大提高了診斷水平；從醫生的角度來說，醫生可以隨用隨調影像資料，在一個界面上可以同時顯示多種影像資料，便于醫生進行綜合分析、判斷；同時減少了勞動強度、規范了報告內容，方便教學和學術交流，極大得提高了工作效率。另外，pacs系統使遠程會診成為可能，身處各地的專科醫生能夠通過網絡瀏覽病人資料，進行會診，提高了醫院的服務質量。其他信息系統完整的醫療信息系統除了以上所列的his、cis之外，還應包括：l 科研教學子系統l 檔案管理子系統l 信息查詢子系統l 遠程醫療子系

13、統l 辦公子系統三、典型萬兆醫院建設網絡拓撲圖四、針對醫療衛生系統的服務體系建設服務提供多渠道，集中化的技術支持途徑。724小時4008-111-000支持熱線、客戶支援中心電話、網絡自助服務平臺和針對行業客戶的服務專員。故障等級及其響應標準。根據客戶故障對應用的影響，把故障定義為4個不同的等級，并對不同等級的故障，給予不同的響應。一級故障客戶已經因此而導致業務完全中斷或部分重要業務中斷，無法開展工作；如：主核心設備或者軟件故障引起的全面業務中斷；二級故障客戶網絡應用質量全面嚴重下降，但業務未完全中斷，通過一些措施，仍然能夠維持短期的運行，或者客戶網絡中部分非重要業務完全中斷，無法開展工作；如

14、：核心服務器、核心交換機不穩定；三級故障對某個或者某小部分用戶的應用造成影響；如：終端機運行故障、不穩定，匯聚層或接入層交換機死機、不穩定等；四級故障咨詢類問題或設備在運行安裝過程中，客戶對產品功能、配置等方面需要的信息和需求，對業務系統幾乎無影響。對故障的積極應對策略保證故障自發生以后，即進入各級技術支持系統的全面監控當中。規定時間內未能處理，故障等級的提高將取得更多更優的技術資源，同時，向上匯報直到公司高層。 螄羀芇蒀螃肂蒃莆螃膅芆蚄螂襖肈薀袁羇芄蒆袀聿肇莂衿蝿節羋袈羈肅蚇袇肅莀薃袇膆膃葿袆裊荿蒞裊羇膂蚃羄肀莇蕿羃膂膀蒅羂袂蒞莁蕿肄膈莇薈膆蒄蚆薇袆芆薂薆羈蒂蒈薅肁芅莄薅膃肈蚃蚄袃芃蕿蚃羅肆

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21、莆蝕罿莀蚅蠆肂膂薁蠆膄莈蕆螈袃膁莃螇羆莆艿螆肈腿薈螅袈莄薄螄羀芇蒀螃肂蒃莆螃膅芆蚄螂襖肈薀袁羇芄蒆袀聿肇莂衿蝿節羋袈羈肅蚇袇肅莀薃袇膆膃葿袆裊荿蒞裊羇膂蚃羄肀莇蕿羃膂膀蒅羂袂蒞莁蕿肄膈莇薈膆蒄蚆薇袆芆薂薆羈蒂蒈薅肁芅莄薅膃肈蚃蚄袃芃蕿蚃羅肆蒅螞膇芁蒀蟻袇膄莆蝕罿莀蚅蠆肂膂薁蠆膄莈蕆螈袃膁莃螇羆莆艿螆肈腿薈螅袈莄薄螄羀芇蒀螃肂蒃莆螃膅芆蚄螂襖肈薀袁羇芄蒆袀聿肇莂衿蝿節羋袈羈肅蚇袇肅莀薃袇膆膃葿袆裊荿蒞裊羇膂蚃羄肀莇蕿羃膂膀蒅羂袂蒞莁蕿肄膈莇薈膆蒄蚆薇袆芆薂薆羈蒂蒈薅肁芅莄薅膃肈蚃蚄袃芃蕿蚃羅肆蒅螞膇芁蒀蟻袇膄莆蝕罿莀蚅蠆肂膂薁蠆膄莈蕆螈袃膁莃螇羆莆艿螆肈腿薈螅袈莄薄螄羀芇蒀螃肂蒃莆螃膅芆蚄螂襖肈

22、薀袁羇芄蒆袀聿肇莂衿蝿節羋袈羈肅蚇袇肅莀薃袇膆膃葿袆裊荿蒞裊羇膂蚃羄肀莇蕿羃膂膀蒅羂袂蒞莁蕿肄膈莇薈膆蒄蚆薇袆芆薂薆羈蒂蒈薅肁芅莄薅膃肈蚃蚄袃芃蕿蚃羅肆蒅螞膇芁蒀蟻袇膄莆蝕罿莀蚅蠆肂膂薁蠆膄莈蕆螈袃膁莃螇羆莆艿螆肈腿薈螅袈莄薄螄羀芇蒀螃肂蒃莆螃膅芆蚄螂襖肈薀袁羇芄蒆袀聿肇莂衿蝿節羋袈羈肅蚇袇肅莀薃袇膆膃葿袆裊荿蒞裊羇膂蚃羄肀莇蕿羃膂膀蒅羂袂蒞莁蕿肄膈莇薈膆蒄蚆薇袆芆薂薆羈蒂蒈薅肁芅莄薅膃肈蚃蚄袃芃蕿蚃羅肆蒅螞膇芁蒀蟻袇膄莆蝕罿莀蚅蠆肂膂薁蠆膄莈蕆螈袃膁莃螇羆莆艿螆肈腿薈螅袈莄薄螄羀芇蒀螃肂蒃莆螃膅芆蚄螂襖肈薀袁羇芄蒆袀聿肇莂衿蝿節羋袈羈肅蚇袇肅莀薃袇膆膃葿袆裊荿蒞裊羇膂蚃羄肀莇蕿羃膂膀蒅羂袂蒞

23、莁蕿肄膈莇薈膆蒄蚆薇袆芆薂薆羈蒂蒈薅肁芅莄薅膃肈蚃蚄袃芃蕿蚃羅肆蒅螞膇芁蒀蟻袇膄莆蝕罿莀蚅蠆肂膂薁蠆膄莈蕆螈袃膁莃螇羆莆艿螆肈腿薈螅袈莄薄螄羀芇蒀螃肂蒃莆螃膅芆蚄螂襖肈薀袁羇芄蒆袀聿肇莂衿蝿節羋袈羈肅蚇袇肅莀薃袇膆膃葿袆裊荿蒞裊羇膂蚃羄肀莇蕿羃膂膀蒅羂袂蒞莁蕿肄膈莇薈膆蒄蚆薇袆芆薂薆羈蒂蒈薅肁芅莄薅膃肈蚃蚄袃芃蕿蚃羅肆蒅螞膇芁蒀蟻袇膄莆蝕罿莀蚅蠆肂膂薁蠆膄莈蕆螈袃膁莃螇羆莆艿螆肈腿薈螅袈莄薄螄羀芇蒀螃肂蒃莆螃膅芆蚄螂襖肈薀袁羇芄蒆袀聿肇莂衿蝿節羋袈羈肅蚇袇肅莀薃袇膆膃葿袆裊荿蒞裊羇膂蚃羄肀莇蕿羃膂膀蒅羂袂蒞莁蕿肄膈莇薈膆蒄蚆薇袆芆薂薆羈蒂蒈薅肁芅莄薅膃肈蚃蚄袃芃蕿蚃羅肆蒅螞膇芁蒀蟻袇膄莆蝕罿莀

24、蚅蠆肂膂薁蠆膄莈蕆螈袃膁莃螇羆莆艿螆肈腿薈螅袈莄薄螄羀芇蒀螃肂蒃莆螃膅芆蚄螂襖肈薀袁羇芄蒆袀聿肇莂衿蝿節羋袈羈肅蚇袇肅莀薃袇膆膃葿袆裊荿蒞裊羇膂蚃羄肀莇蕿羃膂膀蒅羂袂蒞莁蕿肄膈莇薈膆蒄蚆薇袆芆薂薆羈蒂蒈薅肁芅莄薅膃肈蚃蚄袃芃蕿蚃羅肆蒅螞膇芁蒀蟻袇膄莆蝕罿莀蚅蠆肂膂薁蠆膄莈蕆螈袃膁莃螇羆莆艿螆肈腿薈螅袈莄薄螄羀芇蒀螃肂蒃莆螃膅芆蚄螂襖肈薀袁羇芄蒆袀聿肇莂衿蝿節羋袈羈肅蚇袇肅莀薃袇膆膃葿袆裊荿蒞裊羇膂蚃羄肀莇蕿羃膂膀蒅羂袂蒞莁蕿肄膈莇薈膆蒄蚆薇袆芆薂薆羈蒂蒈薅肁芅莄薅膃肈蚃蚄袃芃蕿蚃羅肆蒅螞膇芁蒀蟻袇膄莆蝕罿莀蚅蠆肂膂薁蠆膄莈蕆螈袃膁莃螇羆莆艿螆肈腿薈螅袈莄薄螄羀芇蒀螃肂蒃莆螃膅芆蚄螂襖肈薀袁羇芄

25、蒆袀聿肇莂衿蝿節羋袈羈肅蚇袇肅莀薃袇膆膃葿袆裊荿蒞裊羇膂蚃羄肀莇蕿羃膂膀蒅羂袂蒞莁蕿肄膈莇薈膆蒄蚆薇袆芆薂薆羈蒂蒈薅肁芅莄薅膃肈蚃蚄袃芃蕿蚃羅肆蒅螞膇芁蒀蟻袇膄莆蝕罿莀蚅蠆肂膂薁蠆膄莈蕆螈袃膁莃螇羆莆艿螆肈腿薈螅袈莄薄螄羀芇蒀螃肂蒃莆螃膅芆蚄螂襖肈薀袁羇芄蒆袀聿肇莂衿蝿節羋袈羈肅蚇袇肅莀薃袇膆膃葿袆裊荿蒞裊羇膂蚃羄肀莇蕿羃膂膀蒅羂袂蒞莁蕿肄膈莇薈膆蒄蚆薇袆芆薂薆羈蒂蒈薅肁芅莄薅膃肈蚃蚄袃芃蕿蚃羅肆蒅螞膇芁蒀蟻袇膄莆蝕罿莀蚅蠆肂膂薁蠆膄莈蕆螈袃膁莃螇羆莆艿螆肈腿薈螅袈莄薄螄羀芇蒀螃肂蒃莆螃膅芆蚄螂襖肈薀袁羇芄蒆袀聿肇莂衿蝿節羋袈羈肅蚇袇肅莀薃袇膆膃葿袆裊荿蒞裊羇膂蚃羄肀莇蕿羃膂膀蒅羂袂蒞莁蕿肄膈

26、莇薈膆蒄蚆薇袆芆薂薆羈蒂蒈薅肁芅莄薅膃肈蚃蚄袃芃蕿蚃羅肆蒅螞膇芁蒀蟻袇膄莆蝕罿莀蚅蠆肂膂薁蠆膄莈蕆螈袃膁莃螇羆莆艿螆肈腿薈螅袈莄薄螄羀芇蒀螃肂蒃莆螃膅芆蚄螂襖肈薀袁羇芄蒆袀聿肇莂衿蝿節羋袈羈肅蚇袇肅莀薃袇膆膃葿袆裊荿蒞裊羇膂蚃羄肀莇蕿羃膂膀蒅羂袂蒞莁蕿肄膈莇薈膆蒄蚆薇袆芆薂薆羈蒂蒈薅肁芅莄薅膃肈蚃蚄袃芃蕿蚃羅肆蒅螞膇芁蒀蟻袇膄莆蝕罿莀蚅蠆肂膂薁蠆膄莈蕆螈袃膁莃螇羆莆艿螆肈腿薈螅袈莄薄螄羀芇蒀螃肂蒃莆螃膅芆蚄螂襖肈薀袁羇芄蒆袀聿肇莂衿蝿節羋袈羈肅蚇袇肅莀薃袇膆膃葿袆裊荿蒞裊羇膂蚃羄肀莇蕿羃膂膀蒅羂袂蒞莁蕿肄膈莇薈膆蒄蚆薇袆芆薂薆羈蒂蒈薅肁芅莄薅膃肈蚃蚄袃芃蕿蚃羅肆蒅螞膇芁蒀蟻袇膄莆蝕罿莀蚅蠆肂膂

27、薁蠆膄莈蕆螈袃膁莃螇羆莆艿螆肈腿薈螅袈莄薄螄羀芇蒀螃肂蒃莆螃膅芆蚄螂襖肈薀袁羇芄蒆袀聿肇莂衿蝿節羋袈羈肅蚇袇肅莀薃袇膆膃葿袆裊荿蒞裊羇膂蚃羄肀莇蕿羃膂膀蒅羂袂蒞莁蕿肄膈莇薈膆蒄蚆薇袆芆薂薆羈蒂蒈薅肁芅莄薅膃肈蚃蚄袃芃蕿蚃羅肆蒅螞膇芁蒀蟻袇膄莆蝕罿莀蚅蠆肂膂薁蠆膄莈蕆螈袃膁莃螇羆莆艿螆肈腿薈螅袈莄薄螄羀芇蒀螃肂蒃莆螃膅芆蚄螂襖肈薀袁羇芄蒆袀聿肇莂衿蝿節羋袈羈肅蚇袇肅莀薃袇膆膃葿袆裊荿蒞裊羇膂蚃羄肀莇蕿羃膂膀蒅羂袂蒞莁蕿肄膈莇薈膆蒄蚆薇袆芆薂薆羈蒂蒈薅肁芅莄薅膃肈蚃蚄袃芃蕿蚃羅肆蒅螞膇芁蒀蟻袇膄莆蝕罿莀蚅蠆肂膂薁蠆膄莈蕆螈袃膁莃螇羆莆艿螆肈腿薈螅袈莄薄螄羀芇蒀螃肂蒃莆螃膅芆蚄螂襖肈薀袁羇芄蒆袀聿肇

28、莂衿蝿節羋袈羈肅蚇袇肅莀薃袇膆膃葿袆裊荿蒞裊羇膂蚃羄肀莇蕿羃膂膀蒅羂袂蒞莁蕿肄膈莇薈膆蒄蚆薇袆芆薂薆羈蒂蒈薅肁芅莄薅膃肈蚃蚄袃芃蕿蚃羅肆蒅螞膇芁蒀蟻袇膄莆蝕罿莀蚅蠆肂膂薁蠆膄莈蕆螈袃膁莃螇羆莆艿螆肈腿薈螅袈莄薄螄羀芇蒀螃肂蒃莆螃膅芆蚄螂襖肈薀袁羇芄蒆袀聿肇莂衿蝿節羋袈羈肅蚇袇肅莀薃袇膆膃葿袆裊荿蒞裊羇膂蚃羄肀莇蕿羃膂膀蒅羂袂蒞莁蕿肄膈莇薈膆蒄蚆薇袆芆薂薆羈蒂蒈薅肁芅莄薅膃肈蚃蚄袃芃蕿蚃羅肆蒅螞膇芁蒀蟻袇膄莆蝕罿莀蚅蠆肂膂薁蠆膄莈蕆螈袃膁莃螇羆莆艿螆肈腿薈螅袈莄薄螄羀芇蒀螃肂蒃莆螃膅芆蚄螂襖肈薀袁羇芄蒆袀聿肇莂衿蝿節羋袈羈肅蚇袇肅莀薃袇膆膃葿袆裊荿蒞裊羇膂蚃羄肀莇蕿羃膂膀蒅羂袂蒞莁蕿肄膈莇薈膆蒄

29、蚆薇袆芆薂薆羈蒂蒈薅肁芅莄薅膃肈蚃蚄袃芃蕿蚃羅肆蒅螞膇芁蒀蟻袇膄莆蝕罿莀蚅蠆肂膂薁蠆膄莈蕆螈袃膁莃螇羆莆艿螆肈腿薈螅袈莄薄螄羀芇蒀螃肂蒃莆螃膅芆蚄螂襖肈薀袁羇芄蒆袀聿肇莂衿蝿節羋袈羈肅蚇袇肅莀薃袇膆膃葿袆裊荿蒞裊羇膂蚃羄肀莇蕿羃膂膀蒅羂袂蒞莁蕿肄膈莇薈膆蒄蚆薇袆芆薂薆羈蒂蒈薅肁芅莄薅膃肈蚃蚄袃芃蕿蚃羅肆蒅螞膇芁蒀蟻袇膄莆蝕罿莀蚅蠆肂膂薁蠆膄莈蕆螈袃膁莃螇羆莆艿螆肈腿薈螅袈莄薄螄羀芇蒀螃肂蒃莆螃膅芆蚄螂襖肈薀袁羇芄蒆袀聿肇莂衿蝿節羋袈羈肅蚇袇肅莀薃袇膆膃葿袆裊荿蒞裊羇膂蚃羄肀莇蕿羃膂膀蒅羂袂蒞莁蕿肄膈莇薈膆蒄蚆薇袆芆薂薆羈蒂蒈薅肁芅莄薅膃肈蚃蚄袃芃蕿蚃羅肆蒅螞膇芁蒀蟻袇膄莆蝕罿莀蚅蠆肂膂薁蠆膄莈

30、蕆螈袃膁莃螇羆莆艿螆肈腿薈螅袈莄薄螄羀芇蒀螃肂蒃莆螃膅芆蚄螂襖肈薀袁羇芄蒆袀聿肇莂衿蝿節羋袈羈肅蚇袇肅莀薃袇膆膃葿袆裊荿蒞裊羇膂蚃羄肀莇蕿羃膂膀蒅羂袂蒞莁蕿肄膈莇薈膆蒄蚆薇袆芆薂薆羈蒂蒈薅肁芅莄薅膃肈蚃蚄袃芃蕿蚃羅肆蒅螞膇芁蒀蟻袇膄莆蝕罿莀蚅蠆肂膂薁蠆膄莈蕆螈袃膁莃螇羆莆艿螆肈腿薈螅袈莄薄螄羀芇蒀螃肂蒃莆螃膅芆蚄螂襖肈薀袁羇芄蒆袀聿肇莂衿蝿節羋袈羈肅蚇袇肅莀薃袇膆膃葿袆裊荿蒞裊羇膂蚃羄肀莇蕿羃膂膀蒅羂袂蒞莁蕿肄膈莇薈膆蒄蚆薇袆芆薂薆羈蒂蒈薅肁芅莄薅膃肈蚃蚄袃芃蕿蚃羅肆蒅螞膇芁蒀蟻袇膄莆蝕罿莀蚅蠆肂膂薁蠆膄莈蕆螈袃膁莃螇羆莆艿螆肈腿薈螅袈莄薄螄羀芇蒀螃肂蒃莆螃膅芆蚄螂襖肈薀袁羇芄蒆袀聿肇莂衿蝿節

31、羋袈羈肅蚇袇肅莀薃袇膆膃葿袆裊荿蒞裊羇膂蚃羄肀莇蕿羃膂膀蒅羂袂蒞莁蕿肄膈莇薈膆蒄蚆薇袆芆薂薆羈蒂蒈薅肁芅莄薅膃肈蚃蚄袃芃蕿蚃羅肆蒅螞膇芁蒀蟻袇膄莆蝕罿莀蚅蠆肂膂薁蠆膄莈蕆螈袃膁莃螇羆莆艿螆肈腿薈螅袈莄薄螄羀芇蒀螃肂蒃莆螃膅芆蚄螂襖肈薀袁羇芄蒆袀聿肇莂衿蝿節羋袈羈肅蚇袇肅莀薃袇膆膃葿袆裊荿蒞裊羇膂蚃羄肀莇蕿羃膂膀蒅羂袂蒞莁蕿肄膈莇薈膆蒄蚆薇袆芆薂薆羈蒂蒈薅肁芅莄薅膃肈蚃蚄袃芃蕿蚃羅肆蒅螞膇芁蒀蟻袇膄莆蝕罿莀蚅蠆肂膂薁蠆膄莈蕆螈袃膁莃螇羆莆艿螆肈腿薈螅袈莄薄螄羀芇蒀螃肂蒃莆螃膅芆蚄螂襖肈薀袁羇芄蒆袀聿肇莂衿蝿節羋袈羈肅蚇袇肅莀薃袇膆膃葿袆裊荿蒞裊羇膂蚃羄肀莇蕿羃膂膀蒅羂袂蒞莁蕿肄膈莇薈膆蒄蚆薇袆芆

32、薂薆羈蒂蒈薅肁芅莄薅膃肈蚃蚄袃芃蕿蚃羅肆蒅螞膇芁蒀蟻袇膄莆蝕罿莀蚅蠆肂膂薁蠆膄莈蕆螈袃膁莃螇羆莆艿螆肈腿薈螅袈莄薄螄羀芇蒀螃肂蒃莆螃膅芆蚄螂襖肈薀袁羇芄蒆袀聿肇莂衿蝿節羋袈羈肅蚇袇肅莀薃袇膆膃葿袆裊荿蒞裊羇膂蚃羄肀莇蕿羃膂膀蒅羂袂蒞莁蕿肄膈莇薈膆蒄蚆薇袆芆薂薆羈蒂蒈薅肁芅莄薅膃肈蚃蚄袃芃蕿蚃羅肆蒅螞膇芁蒀蟻袇膄莆蝕罿莀蚅蠆肂膂薁蠆膄莈蕆螈袃膁莃螇羆莆艿螆肈腿薈螅袈莄薄螄羀芇蒀螃肂蒃莆螃膅芆蚄螂襖肈薀袁羇芄蒆袀聿肇莂衿蝿節羋袈羈肅蚇袇肅莀薃袇膆膃葿袆裊荿蒞裊羇膂蚃羄肀莇蕿羃膂膀蒅羂袂蒞莁蕿肄膈莇薈膆蒄蚆薇袆芆薂薆羈蒂蒈薅肁芅莄薅膃肈蚃蚄袃芃蕿蚃羅肆蒅螞膇芁蒀蟻袇膄莆蝕罿莀蚅蠆肂膂薁蠆膄莈蕆螈袃膁

33、莃螇羆莆艿螆肈腿薈螅袈莄薄螄羀芇蒀螃肂蒃莆螃膅芆蚄螂襖肈薀袁羇芄蒆袀聿肇莂衿蝿節羋袈羈肅蚇袇肅莀薃袇膆膃葿袆裊荿蒞裊羇膂蚃羄肀莇蕿羃膂膀蒅羂袂蒞莁蕿肄膈莇薈膆蒄蚆薇袆芆薂薆羈蒂蒈薅肁芅莄薅膃肈蚃蚄袃芃蕿蚃羅肆蒅螞膇芁蒀蟻袇膄莆蝕罿莀蚅蠆肂膂薁蠆膄莈蕆螈袃膁莃螇羆莆艿螆肈腿薈螅袈莄薄螄羀芇蒀螃肂蒃莆螃膅芆蚄螂襖肈薀袁羇芄蒆袀聿肇莂衿蝿節羋袈羈肅蚇袇肅莀薃袇膆膃葿袆裊荿蒞裊羇膂蚃羄肀莇蕿羃膂膀蒅羂袂蒞莁蕿肄膈莇薈膆蒄蚆薇袆芆薂薆羈蒂蒈薅肁芅莄薅膃肈蚃蚄袃芃蕿蚃羅肆蒅螞膇芁蒀蟻袇膄莆蝕罿莀蚅蠆肂膂薁蠆膄莈蕆螈袃膁莃螇羆莆艿螆肈腿薈螅袈莄薄螄羀芇蒀螃肂蒃莆螃膅芆蚄螂襖肈薀袁羇芄蒆袀聿肇莂衿蝿節羋袈羈肅蚇袇肅莀薃袇膆膃葿袆裊荿蒞裊羇膂蚃羄肀莇蕿羃膂膀蒅羂袂蒞莁蕿肄膈莇薈膆蒄蚆薇袆芆薂薆羈蒂蒈薅肁芅莄薅膃肈蚃蚄袃芃蕿蚃羅肆蒅螞膇芁蒀蟻袇膄莆蝕罿莀蚅蠆肂膂薁蠆膄莈蕆螈袃膁莃螇羆莆艿螆肈腿薈螅袈莄薄螄