1、Certain Problems of Geriatrics 1老年人的特殊問題 1.人口老化的現狀與趨勢 1999年進入老齡社會后，我國現已是世界上老年人口最多的國家，占全球老年人口總量的1/5。 目前，我國21個省區市成為人口老年型地區。老齡化水平超過全國平均值的有上海、天津、江蘇、北京、浙江、重慶、遼寧、山東、四川、湖南和安徽等11個省市。近20多年來，我國老年人口平均每年增加302萬。2050年每10人中將有3名老人。 目前山東全省60歲以上老年人口已達1300多萬，占總人口的14%以上。據預測，到2020年，山東全省60歲以上老年人口將上升到24%左右，平均近4個人中就有一個老年人。

2、 目前，老年人口中女性比男性多出464萬人，2049年將達到峰值，多出2645萬人。 到2030年時，我國人口總撫養比（少兒+老人）/勞動人口將隨著老年撫養比（老人/勞動人口）的迅速提高而大幅度攀升，并最終超過50%（意味著每100名勞動人口將承擔50名少兒及老年人的撫養）。 我國目前人均國內生產總值剛剛超過1000美元，仍屬于中等偏低收入國家行列，應對人口老齡化的經濟實力還比較薄弱。 21世紀，我國人口老齡化將經歷三個階段世紀，我國人口老齡化將經歷三個階段: 快速老齡化階段（2001年2020年） 此階段我國每年將增加596萬老年人，到2020年，老年人口達到2.48億。 加速老齡化階段（2

3、021年2050年） 到2050年，我國老年人口將突破4億，其中80歲以上老年人口將達到9448萬。 重度老齡化階段（2051年2100年） 老年人口規模將從峰值4.37億回落并穩定在3億到4億。 2.人口老化所帶來的特殊需求 隨著老年人增多，人口老化已成為全球關注的熱點。單純的老年人口增加，并不代表問題的所在，關鍵在于老年人所展現的特殊需求增加，其中最主要的是醫療保健問題。二. 老年醫學與中醫老年病學1.老年醫學 概念概念：老年醫學是研究人類老化及老年病防治的學科。它包括老年基礎醫學、老年臨床醫學、老年康復醫學、老年流行病學及老年預防保健醫學等內容。2.中醫老年病學概念概念：中醫老年病學是運

4、用中醫理論和方法研究老年病防治、保護和增強老年人健康的學科，屬老年醫學范疇，是老年臨床醫學的重要組成部分。學習中醫老年病學的意義學習中醫老年病學的意義： 中醫老年病學是一門臨床專業課。是近幾年臨床各學科相互滲透發展而形成的一門新興學科。中醫老年病學作為老年醫學的一個重要研究領域而越來越受到重視，并逐步形成了自己獨特的理論體系和實踐技能，在很大程度上反映了當今中醫臨床醫學的發展成就，在我國乃至世界其他國家和地區老年病防治中占有不可替代的重要地位。三.中醫老年病學研究對象 研究對象研究對象：主要是老年人，同時也包括中年人，是人體從成熟至死亡的整個后半生涯。 1.老年人老年人 所謂老年人一般是指60

5、歲歲以上因衰老而引起體力和精力明顯減退的人。 由于各國的環境和遺傳因素不同，平均壽命不同，劃分老年人的年齡界限的標準也不一樣。歐美國家以年齡65歲為老年人。 亞太地區則以60歲為老年人。 我國標準，按年齡分三期： 4559歲為老年前期(初老期)， 60-89歲為老年期， 90歲為長壽期； 100歲者稱為壽星。 最近，世界衛生組織對人體發育成熟后重新分為五期：44歲為青年人，45-59歲為中年人，60-74歲為年輕老年人，7589歲為老年人，90歲為長壽老年人。這一標準將逐步被各國學者所接受。2.中年人中年人 衰老是一個增齡性老化過程，這種增齡性生理衰老是一個增齡性老化過程，這種增齡性生理變化正

6、是老年病學研究的主要內容。由于個體的變化正是老年病學研究的主要內容。由于個體的差異，有的人老而不衰，而有些人未老先衰。許差異，有的人老而不衰，而有些人未老先衰。許多老年慢性病都是從中年時期開始發病，若從中多老年慢性病都是從中年時期開始發病，若從中年期開始研究疾病的發生發展規律和早衰原由，年期開始研究疾病的發生發展規律和早衰原由，有利于老年病的早期防治。此外，也只有與中青有利于老年病的早期防治。此外，也只有與中青年人比較才能更好地了解老年人生理和病理特點。年人比較才能更好地了解老年人生理和病理特點。所以，中醫老年病學的研究對象也應包括中年人，所以，中醫老年病學的研究對象也應包括中年人，即老年前期

7、人群。即老年前期人群。四.中醫老年病學研究內容 1.老年人增齡性變化 研究老年人增齡性變化，如從臟腑、組織、細胞及分子水平上研究老年人生理功能、代謝和形態的變化，以及這些變化的原因、機制、表現等；老年人生理性老化與病理性老化的區別。2.老年病特點 研究老年病的流行病學特點，分析老年常見病和老年特發病的發生發展規律、病因病機特點、臨床表現和證候特征，以及預后轉歸等。3.老年病診斷與辨證 研究老年人病史采集、老年人體格檢查、老年人檢查參考值、老年病診斷和辨證標準，以及老年人生存質量評估等。4.老年病治療與用藥的特殊性 研究老年病治療要點與老年人對藥物治療的物療效反應、藥物不良反應等。5.老年病預后

8、 研究老年病預后及其因素，包括與疾病自然史(無防治條件下的疾病發生發展過程)有關的自然因素(患者的營養狀態、疾病的性質和病情程度等)和與疾病防治有關的人為因素(診斷時間、治療時機與效果、醫療條件與水平等)，以及老年病預后的特點(治愈率低、致殘率高、并發癥多、死亡率高)等。6.老年病預防 一級預防病因預防 二級預防發病期的預防 三級預防慢性病后期的預防五.中醫老年病學研究目的1.加強老年病防治，提高老年人的生存質量加強老年病防治，提高老年人的生存質量 生存質量又稱為生活質量或生命質量，是反映內、外環境因素對老年人的生理功能、精神心理狀態、社會活動以及生活滿意度的影響指標體系，是對個體或群體感到的

9、軀體、心理、社會等多方面生活適應能力的綜合評價。老年人應具有較高的生活質量，始終保持日常生活能力和較正常的生理功能。 影響老年人生活質量的主要因素是老年慢性病而不是衰老 2.控制和消滅高死亡率疾病，延長老年人的平均壽控制和消滅高死亡率疾病，延長老年人的平均壽命命 平均壽命是指死亡的平均年齡。它代表一個國平均壽命是指死亡的平均年齡。它代表一個國家或地區人口的平均存活年齡，平均壽命的終點家或地區人口的平均存活年齡，平均壽命的終點是死亡。是死亡。 4000年前年前 人類平均壽命人類平均壽命 18歲歲 2000年前年前 20歲歲 18 世紀增加到世紀增加到 30歲歲 19世紀末世紀末 40歲歲 20世

10、紀后期發達國家已達到世紀后期發達國家已達到 70-80歲歲 我國 平均壽命 解放前 35歲 1950年 57歲 1963年 61.7歲 1981年 67.8歲 1990年 68.9歲 提示隨著生存環境的改善和醫療水平的提高，人類平均壽命也逐漸延長。 有人預測，人類平均壽命可達到90歲 要求有流行病學的答案：要求有流行病學的答案：究竟有多長？究竟有多長？傳說：Enoch(365歲),Methuselah(969歲), Noah(950歲),Abnaham(175歲), Issac(180歲),Jacob(140歲), Joseph(110歲),Aaron(123歲), Moses(120歲) Q

11、uoted from “Genensis” (5:332,9:29) 東方朔(38000歲),彭祖(880歲) 達摩(228歲) ,姜太公(136歲)3.推遲和減慢生理性老化，接近或達到最高壽命推遲和減慢生理性老化，接近或達到最高壽命 最高壽命是指在沒有外因干擾條件下，從遺傳學角度人類可能存活的最大年齡。 人類最高壽命相當于: 性成熟期(14-15歲)的8-10倍， 生長期(20-25歲)的57倍， 細胞分裂次數(40-60次)的2.4倍， 即110-175歲。 人的生長期(2025年)57 哺乳動物性成熟期(1415年)810 胚胎細胞分裂次數(50)每次分裂周期(2.4年) 人的懷孕期26

12、6天與結構改變結合推算老年科學界比較認同的結論：老年科學界比較認同的結論：90%、70%-90%、70%分別稱為依從性好、中、差。 老年患者由于缺乏護理人員、行動不便、記憶力差、聽視能力減退、用藥復雜、藥物毒副作用或打不開藥瓶蓋等原因，可導致半數以上的老年患者不能按醫囑用藥，嚴重影響治療效果。 醫務人員應盡量簡化治療程序，減少用藥次數及種類，交待用藥方法，以提高患者 依從性。 老年人因多病共存，往往需多藥治療。有資料表明，住院老年患者平均用15種(8-71種)藥物，其中使用10種以上藥物者達80%；個別患者1日內用藥多達32種，少則4種；同一容器內靜滴藥物多達8種，少則2種。顯然，老年患者由于

13、多藥合用，藥物之間容易發生互相作用，從而使毒副作用增加。 老年患者是在老化的基礎上患有多種慢性病，需接受多種藥物治療，因而在老年病治療中矛盾多、難度大。 因此，在處理老年病的過程中，從整體出發，權衡利弊和輕重緩急，抓住當時的主要矛盾決定治療方案，防止顧此失彼。對老年病的治療，謹慎從事是一種美德，值得提倡。 老年人由于個體差異大，對藥物反應性顯著不一，且沒有嚴格的同年齡相關的規律可循，因此老年病人的治療必須堅持個體化原則。個體差異表現在同年齡的老年人用藥劑量可相差數倍。使用相同劑量，有的老年人未奏效，而有的老年人則產生中毒反應。老年人個體間差異大是其他任何年齡組無法比擬的。這可能與老年人個體平素

14、用藥多少、早年對藥物反應性以及各器官老化速率、病損程度不同有關。 因此，對老年人不能憑經驗用藥，要遵守個體化原則，要以獲得最大療效及最小副作用為準則去探索每位老年患者的最適劑量。 此外，老年人由于各臟器貯備功能減退，藥物的預期療效也難以估計。 總的來講，老年人由于多疾共存、多藥合用、重要器官功能減退、受體數目及親合力等變化，改變了機體對藥物的敏感性，因此，用藥過程中應嚴格把握藥物的劑量。 老年人肝腎功能減退導致藥物代謝和排泄降低、對藥物的敏感性改變以及多藥合用所致的藥物相互作用等原因，使之較年輕人更容易發生藥物不良反應，一般比年輕人高2-3倍。 老年人一旦發生藥物不良反應，其程度較年輕人嚴重，

15、甚至使病情急轉直下而難以挽救。 藥物不良反應常發生在體形瘦小、心衰、肝腎損害、糖尿病、關節炎及有腦功能損害的老年患者。 藥物不良反應多見于中樞神經系統藥物、心血管藥物、降糖藥、非甾體消炎藥、皮質激素及抗生素等藥物。 不同藥物引起不同的不良反應，但臨床上以神經精神癥狀、消化道癥狀、低血壓等最常見。有報道20%以上的藥物并發癥都與合并應用多種藥物而發生的相互作用有關。 臨床醫師應在有明確適應證的前提下，選擇療效確切、副作用少的藥物，從小劑量開始，及時調整用量，盡可能減少用藥種類，才能減少藥物對老年患者的危害。 據WHO調查，在各國住院病人中發生藥物不良反應的約占15%。老年人病情復雜，肝、腎、心、

16、肺、腦等重要器官代償功能顯著減退，個體差異增大，一旦出現藥物不艮反應，病情往往急轉直下，造成無可挽救的結局。因此，老年人治療用藥已成為現代老年病學臨床倍受關注的問題。 1、藥物的吸收、藥物的吸收 老年人胃腸黏膜細胞數量減少，消化道運動降低，胃酸分泌減少，腸道動脈硬化使血運減少等，均可影響口服藥物的吸收而降低其療效。 此外，老年人比較脆弱的消化功能很易受一些藥物的干擾而致消化功能障礙，如地高辛、氯化鉀、抗生素等很易影響食欲，引起惡心、嘔吐或腹脹、便秘、腹瀉等，也影響藥物的吸收。 2、藥物的代謝、藥物的代謝 肝臟是藥物代謝的主要器官，許多藥物經肝臟微粒體細胞色素P4m酶系統氧化、還原或水解。實驗證

17、明，肝臟微粒體細胞色素P4m酶的生成與活性隨增齡而降低，因而使氨基比林、保泰松、苯妥英鈉、巴比妥、甲丙氨酯(眠而通)、四環素等藥物在血液及組織中的濃度增加，半衰期延長20%-50%。 有的藥物如地西泮(安定)等的半衰期，老年人比青壯年延長4-5倍。老年人藥物代謝比較緩慢，可能是老年人對藥物敏感性增強和易發生毒性反應的重要原因。 3、藥物的排泄、藥物的排泄 老年人腎臟的腎單元隨增齡而減少，腎小球濾過率及腎血流量均減少50%左右。80歲以上老年人腎單元僅為青年人的13，肌酐清除率降至正常人的13以下，因而使藥物的排泄受到限制。 此外，老年人飲水量少也不利于藥物排泄。 老年人蛋白質攝人量減少。尿易趨

18、于堿性，堿性藥物(氨茶堿、抗酸藥、氯化鉀)在堿性尿中容易再吸收。 這些因素都可提高某些藥物在血漿中的濃度，使半衰期延長，從而出現藥物的蓄積作用、超量反應和毒副作用。 4、藥物的分布、藥物的分布 隨著增齡的變化，老年人體內水分和肌肉組織逐漸減少，而脂肪所占比例相對增加，會引起藥物分布的變化，如親脂性藥物巴比妥、安定等，可能在脂肪組織內蓄積，產生持久作用，尤其是脂肪成分增加比男性多的老年女性。 老年人血漿蛋白隨增齡而降低，因而蛋白結合藥物減少，具有藥理活性的非結合部分(游離)藥物濃度相對增加，如哌替啶(度冷丁)、水楊酸、保泰松、口服降糖藥等的生物有效度可能增加。 因此，老年人用藥，劑量和次數均應低

19、于青壯年。 5、藥物的耐受性、藥物的耐受性 老年人對藥物耐受性趨向降低，女性比男性更明顯。單用或少量藥物配合使用時，一般可以耐受，但當多種藥物聯合使用又不減量時，很易出現藥物不良反應及胃腸道癥狀。如利尿劑、鎮靜劑分別服用時，可能耐受良好，能達到藥物治療的預期效果；若同時合并應用就可能出現體位性低血壓。 6、組織的感受性、組織的感受性 隨著增齡，機體對藥物的感受性也有改變。感受性增強時，常規藥量也能出現超量反應，如甲狀腺素、洋地黃類制劑等就屬此類藥物。老年人心臟對異丙腎上腺素、普萘洛爾(心得安)等藥物的作用多不敏感，這可能與老年人心臟組織纖維化、血流量減少，以及受體功能降低有關。 老年人個體差異

20、之大是任何年齡組都不能比擬的，同齡老人藥物劑量可相差數倍之多，這在老年人用藥中也是值得重視的問題。 7、藥物的相互作用、藥物的相互作用 老年人由于一人多病，往往用藥種類較多，這就很可能會產生藥物有益的和不良的相互作用，甚至產生嚴重的不良反應。用藥種類越多，不良反應的發生率越高。文獻報道，20%以上的藥物并發癥都與合并應用多種藥物而發生的相互作用有關。 因此，老年人用藥必須慎重考慮藥物的相互作用所引起的不良反應。 藥物效應動力學是研究藥物對機體的作用的規律。藥物進入體內后，藥效的大小除與所用藥物的劑量、血中藥物濃度等有關外，也與老年人對藥物的敏感性有關。 老年人對影響精神活動的藥物(如地西泮等)

21、敏感性增加，發生精神運動性功能障礙的程度比青年人大。 老年人應用抗凝血藥時，發生出血性并發癥的危險性也增加，可能與老年人血管發生退行性病變而減弱止血反應有關。 老年人在應用利尿藥、交感神經阻斷藥和其他抗高血壓藥、亞硝酸類、吩噻嗪類和三環抗抑郁藥時，發生體位性低血壓的反應也比青年人更加明顯。這可能與老年人壓力感受器反應障礙、心臟和有關的植物性神經系統反應障礙、靜脈張力和外周血管阻力增加等有關，致使對血壓的調節機能減退，容易發生明顯的體位性低血壓。 此外，老年人還常發生一些對藥物的非特異性不良反應，如頭暈、精神錯亂、激動、虛弱、排便習慣改變等。 老年人對中藥的反應也與中青年人不同，如大量或長時間使

22、用活血化瘀制劑易發生少氣、乏力、頭昏、眼花等氣虛癥狀。使用苦寒清熱藥也比中青年人容易出現惡心、食欲減退、胃中不適等胃氣受傷的不良反應。 1、合理選擇藥物 老年人由于生理衰老、病理變化，往往病情復雜多變，若藥物使用不當可使病情惡化，甚至無法挽救。 因此，老年人用藥一定要掌握少而精的原則，選擇藥物時要考慮到既往疾病及各器官的功能情況。對有些病證可以不用藥物治療的就不要濫用藥物。 2、調整用藥劑量 由于老年人對藥物耐受能力差，個體差異增大，半衰期延長，因此，對老年人用藥劑量必須十分慎重。 我國對老年人的用藥劑量，通常根據年齡、體重和體質情況而定。對年齡較大、體重較輕、一般情況較差的老年病人應從“最小

23、劑量”開始。如能積極開展血藥濃度監測，可以準確地根據個體差異調整用藥劑量。 3、掌握用藥時機 選擇最佳用藥時間，可以提高療效，減少不良反應。如洋地黃、胰島素，凌晨4時的敏感度比其他時間大幾倍甚至幾十倍。 多數口服藥物可在飯后服，尤其對消化道有不良反應的藥物如鐵劑、某些抗生素等。有些藥物要求在空腹或半空腹時服用，如驅蟲藥、鹽類瀉藥等。 有些藥要求在飯前服，如健胃藥、抗酸藥、胃腸解痙藥、利膽藥等。 4、辨證論治用藥 探求個體化的治療方案是中醫治療老年病的顯著特征。必須強調“觀其脈癥，知犯何逆，隨證治之”的辨證論治精神。這是實施老年患者個體化治療的重要原則，必須貫穿于老年病治療的始終。 遵循以上治療

24、原則，在施治過程中，需注意如下幾點： 高年體虛，首顧胃氣。調理脾胃，為“養老人之大要”。 體虛邪實，通補共進。治當以扶正祛邪，通補兼施或疏 益共進。 有故無殞，當下則下。須“中病即止”， 陰陽虧虛，溫潤并行。當宗張景岳所云：“善補陽者， 必于陰中求陽，則陽得陰助而生化無窮；善補陰者，必于陽中求陰，則陰得陽升而泉源不竭。”Certain Problems of Geriatrics 長壽基因長壽基因區域集中區域集中于人類第于人類第4 4染色體染色體DNA鑒定第鑒定第4染色體上有染色體上有一個數量約一個數量約為為100500個個基因群，其基因群，其中含一或多中含一或多個長壽基因個長壽基因果蠅長壽基

25、因果蠅長壽基因(Michael Rose, Marc Tatar)蛔蟲長壽基因蛔蟲長壽基因(Thomas Johnson) age-1, daf-16, old-1動物長壽基因動物長壽基因的探索的探索沒有永葆沒有永葆青春之術青春之術（DNA老，老，人亦老）人亦老） They do so indirectly, as an inadvertent by product of posses involved in growth, development, and the maintenance of health and vigor. Quoted from “No Truth to the Fo

26、untain of Youth” (Scientific American, June 2002, P92-95)基因操控衰老（直接？間接？）基因操控衰老（直接？間接？）端粒機制端粒機制干細胞干細胞機制機制 Add life to years Add years to life Why lazy people live longer? Physical activity Move for health運動有益健康運動有益健康抗衰老抗衰老您贊成還是反對？是否可能？是否可能？太極運動太極運動限食限食維生素維生素 礦物質礦物質益處多大益處多大? ?生長激素生長激素與男性與男性當初廣泛當初廣泛推薦女性

27、推薦女性更年期應更年期應用激素替用激素替代療法代療法HRTHRT的利與害的利與害腦功能腦功能的代溝的代溝 分子生物學與微電子技術結合： 各類芯片的應用 細胞生物學、分子生物學、材料科學結合：組織工程的發展、人工晶體(白內障)、人工關節(骨關節病)、體內植入物(心臟起搏器、血管支架)、齒科材料等的發展高新技術在老年學科領域的應用高新技術在老年學科領域的應用 提高老年人生命質量及其評估提高老年人生命質量及其評估 重點疾病 老年人用藥問題老年人用藥問題 老年人合理膳食和運動量問題老年人合理膳食和運動量問題 高血壓:每年新增300多萬人 冠心病:每年新發110多萬人 腦血管病:每年新發150多萬人 腫

28、瘤:每年新發160多萬人 Aging is not a disease,but to be old is t be sick. The light may be on,but the voltage is low. 豬肉 40% 鴨肉 30% 羊肉 16% 雞肉 14% 牛肉 13% 魚肉 7% 兔肉 2% 蝦肉 2% 油脂類25克(0.5兩) 奶類及奶制品100克(2兩) 豆類及豆制品50克(1兩) 畜禽肉類50-100克(1-2兩) 魚蝦類50克(1兩) 蛋類25克(0.5-1兩) 蔬菜類400-500克(8兩-1斤) 水果類100-200克(2-4兩) 谷類300-500克(6兩-1斤)

29、 藥量要偏小藥量要偏小 The dosage should be less 七十以后，方藥減半量half dosage for over 70 years old 發表藥不宜超過三錢，瀉下藥不宜過一、二錢medicine for relieving exterior syndrome should be less than 10g, purgative medicine less than 6g 老人氣、陽虛多，芪附量稍大無妨 The dosage for Radix Astragali (Huang Qi) and Radix Aconiti Lateralis Preparata (Fu

30、Zi) 苦寒藥芩連膽草類一般不宜過錢苦寒藥芩連膽草類一般不宜過錢medicine with cold nature, like Radix Scutellariae (Huang Qin), Rhizoma Coptidis (Huang Lian), Radix Gentianae (Long Dan Cao), are not more than 3g. 大棗甘草雖補脾胃，但甘生中滿，過重不當 Fructus Ziziphi Jujubae (Da Zao) and Radix Glycyrrhizae (Gan Cao) which might cause fullness of abd

31、omen, could be used over-dosage though they tonify the spleen and stomach. 藥宜平和藥宜平和The medicine should be gentle 擇用溫涼而慎用攻伐，以免虛虛實實擇用溫涼而慎用攻伐，以免虛虛實實 choosing medicine with warm and cool nature, carefully using the medicine with the action of purgation to avoid the case become more deficient and excessi

32、ve. 忌劇毒之品如草烏、馬錢子、斑蟊、砒霜、巴豆、大戟、芫花忌劇毒之品如草烏、馬錢子、斑蟊、砒霜、巴豆、大戟、芫花、甘遂等甘遂等 Avoid to use the medicine with toxin, like Radix Aconitii (Cao Wu), Semen Strychni (Ma Qian Zi), Mylabris (Ban Mao), Arsenicum Sublimatum (Pi Shuang), Semen Crotonis (Ba Dou), Radix Euphorbiae (Da Ji), Flos Genkwa (Yuan Hua), Radix Eu

33、phorbiae Kansui (Gan Sui), etc. 注意汗而不傷、下而不損、溫而不燥、寒而不凝、消而不伐，注意汗而不傷、下而不損、溫而不燥、寒而不凝、消而不伐，補而不滯補而不滯 using the medicine to reach the aim that diaphoresis would not impair energy, purgation not impair the body, warming not dry, cold not coagulate, dispersing not harm, tonifying not stagnate. 首重脾胃首重脾胃paying

34、 more attention to the spleen and stomach 后天養先天，消導和二便暢至關重要后天養先天，消導和二便暢至關重要 acquired essence nourishes congenital essence, promoting digestive function and normal urination and defecation is very important for the elderly 發汗不宜進酸性食物而收斂發汗不宜進酸性食物而收斂 it is not proper to take sour food because of its astr

35、ingency while diaphoresis 進補不宜進破氣和嗜用茶飲進補不宜進破氣和嗜用茶飲 tea and Qi-promoting medicine could be over-taken while tonifying 粘滑油膩生痰助濕粘滑油膩生痰助濕 greasy food would develop phlegm and dampness 芳香化濁最妙，小量行氣消食亦妙芳香化濁最妙，小量行氣消食亦妙 small dosage of aromatic medicine might promote Qi circulation and digestion 方法多樣方法多樣Appl

36、ying various therapeutic method 以應多臟腑兼病，虛實夾雜以應多臟腑兼病，虛實夾雜to treat both Zang and Fu disease and deficiency with excess 治應因勢利導，不拘泥于藥物治應因勢利導，不拘泥于藥物to treat both Zang and Fu disease and deficiency with excess 可按摩、針灸、食療、靜動并施可按摩、針灸、食療、靜動并施 to apply medical massage, acupuncture and diet-therapy simultaneous

37、ly 治養結合治養結合 treatment should combine with health preserving 參苓白術散加味參苓白術散加味( (局方局方) )：溫健脾陽、滋養脾陰、溫健脾陽、滋養脾陰、 扶陽多于護陰扶陽多于護陰 added Shen Ling Bai Zhu Wan (from “Ju Fang”) to warm and invigorate spleen yang, nourish spleen yin 溫膽湯溫膽湯( (千金要方千金要方) )：化痰除煩化痰除煩 Wen Dan Tang (from “Qian Jin Yao Fang”) to expel th

38、e phlegm and relieve restlessnessrestlessness 逍遙散逍遙散( (局方局方) )：解郁行氣解郁行氣 Xiao Yao San (from “Ju Fang”) to relieve the depressed liver and promote Qi circulation 天麻鉤藤飲天麻鉤藤飲（天麻、鉤藤、桑寄生、山梔、石決明、（天麻、鉤藤、桑寄生、山梔、石決明、夜交藤、益母草、黃芩、牛膝、茯神、杜仲）夜交藤、益母草、黃芩、牛膝、茯神、杜仲）為治陽為治陽亢通用方亢通用方Tian Ma Gou Teng Yin is in common use to

39、 treat hyperactivity of yang, which contains Rhizoma Gastrodiae(Tian Ma), Ramulus Unvariae Cum Uncis(Gou Teng), Ramulus Loranthi (Sang Ji Sheng), Fructus Gardeniae(Zhi Zi), Concha Haliotidis(Shi Jue Ming), Caulis Polygoni Multiflori(Ye Jiao Teng), Herba Leonuri (Yi Mu Cao), Radix Scutellariae (Huang

40、 Qin), Radix Achyranthis Bidentatae(Niu Xi), Poria (Fu Shen), Cortex Eucommiae(Du Zhong) 半夏白術天麻湯治痰濕中阻半夏白術天麻湯治痰濕中阻Ban Xia Ba Zhu Tian Ma Tang for phlegm and dampness obstructed in the middle jiao 溫膽湯加芩連治痰郁化火溫膽湯加芩連治痰郁化火Wen Dan Tang with Radix Scutellariae (Huang Qin) And Rhizoma Coptidis(Huang Lian) f

41、or fire syndrome due to stagnation of phlegm and Qi 參蘇飲參蘇飲Shen Su Yin 補中益氣湯加蘇葉補中益氣湯加蘇葉Bu Zhong Yi Qi Tang with Folium Perillae (Su Ye) 小柴胡湯加減小柴胡湯加減modified Xiao Chai Hu Tang 玉屏風散小量頻服玉屏風散小量頻服taking small dosage of Yu Ping Feng San frequently 沙參麥冬湯加白薇、貝母治偏陰虛者沙參麥冬湯加白薇、貝母治偏陰虛者Sha Shen Mai Dong Tang with

42、 Radix Cynanchi Atrati (Bai Wei) and Bulbus Fritillariae Cirrhosae(Bei Mu) for deficiency of yin 感冒退熱沖劑感冒退熱沖劑Gan Mao Tui Re Chong Ji 新加香薷飲治暑天感冒新加香薷飲治暑天感冒Xin Jia Xiang Ru Yin for common cold in the summer 補中益氣加肉蓯蓉治氣虛者補中益氣加肉蓯蓉治氣虛者 Bu Zhong Yi Qi Tang with Herba Cistanches (Rou Cong Rong) for constipat

43、ion due to deficiency of qi 潤腸丸（當歸、生地、桃仁，尤宜老人）潤腸丸（當歸、生地、桃仁，尤宜老人）治血虛者治血虛者 Bu Zhong Yi Qi Tang with Herba Cistanches (Rou Cong Rong) for constipation due to deficiency of qi 麻仁丸治郁熱便秘麻仁丸治郁熱便秘 Ma Ren Wan for constipation due to dryness in the large intestine 痛瀉要方治肝氣乘脾Tong Xie Yao Fang for the liver encroach on the spleen 參苓白術丸合補中益氣湯為通用健脾方Shen Ling Bai Zhu Wan with Bu Zhong Yi Qi