1、臨床醫(yī)學實習個人總結臨床醫(yī)學實習總結臨床醫(yī)學實習后，感想諸多，實習活動已經(jīng)結束好長時間了，但 是直到今天， 實習留給我的思考還在腦子里面回想。 我不知道那些感 覺、那些思路要在我心里停留多長時間， 也不知道這些思路留在心里 面是好還是壞。自打有了那樣一些經(jīng)歷之后，整個人都有所變化，現(xiàn) 在仿佛還在變化著。 對我來說這次實習心得作業(yè)仿佛比以往任何一次 作業(yè)都要困難， 猶豫了很長時間不能下筆。 腦子里面的東西從來沒有 像現(xiàn)在這樣多，但是難以將它們定位。如果下面說得太亂，還希望大 家見諒。給我印象最深的是王教授講的” 結合臨床量表治療強迫癥患者” 在那次課中 , 我第一次全面接觸到了如何謄寫患者病歷

2、.病歷的謄寫要體現(xiàn)以下幾個部分 :1患者的一般情況 . 姓名,年齡, 職業(yè),籍貫,住所等等.2主訴情況 . 即患者家屬提供的有關患者的情況 .3患者的現(xiàn)病史 . 患者提供的有關自己的現(xiàn)在患病情況4患者的既往史 . 患者或家屬提供的有關患者以前患病的情況 . 特 別注意要確定 ,患者是否有器質性腦外傷 , 還要特別考慮患者是否有 酒精依賴 .5患者個人史 . 包含有順產(chǎn)與否 , 父母性格 , 生活環(huán)境 , 工作情況 , 學 習情況,煙酒史,婚姻戀愛史 ,家族史等等6精神科檢查 . 意識障礙檢查 , 感知覺障礙檢查 , 思維活動障礙檢查 注意力障礙檢查 ,記憶力障礙檢查 , 智力活動障礙檢查 ,有

3、無自制力檢 查,情緒情感活動障礙檢查 , 意志行為活動障礙檢查等等 .7量表測評 ,B 超檢驗報告 ,X 光檢驗報告等等 .據(jù)王健老師介紹 ,全部報告要在 72小時內全部寫完 ,其中任何一 項沒有完成 , 都要打回去從做 , 不能給患者確診 .這部分的病歷謄寫要求介紹 , 只占全部實習教學內容的一小部分 , 大概只用了不到三十分鐘的時間 , 但是我感覺它對我們醫(yī)師來講格外 重要.它是醫(yī)師確診的主體思路 , 換句話說就是你醫(yī)師的思路落實到 哪一步,才能給眼前的個案定性的問題 . 病歷的嚴謹與否能體現(xiàn)一個醫(yī)院,一個醫(yī)師醫(yī)術水平的高低 . 也嚴重關系到確診的準確性 ,直接涉 及患者的就診與治療 ,

4、干系重大 .在以往的教科書上 , 只是簡單談到要了解求助者的一般情況 ,軀體 癥狀 , 心理癥狀 , 家庭支持系統(tǒng)結構 , 要輔助量表測評 . 但是 . 書本上的 介紹沒有王教授的介紹全面 . 王教授在課堂上明確強調以下幾點 .1要凸現(xiàn)既往史 . 特別要注意排除器質性腦病對神經(jīng)癥的影響 . 比 如肺性腦病 , 肝性腦病還有腮腺炎 . 另外不要忘記考慮酒藥依賴 .2在個人史部分 .（ 首先老師的層次劃分就十分細致 , 比書本上的周 到. 另外老師特別強調 ）從小學到大學的學習生活部分問得要細 ,幾乎 是只要患者有挫折就要問為什么 .在家族史里 ,要問父母兩系三代內 成員近親婚配情況 .3精神 _

5、 分要充分重視檢查患者自制力有無 .還有就是病歷報告上面有B超檢驗報告,X光檢驗報告.以上幾點是教科書上沒有的部分或者沒有強調的部分 , 而那些部 分在臨床實踐中非常重要 . 按照老師介紹的病歷謄寫思路 , 給人以嚴 肅,認真,科學,嚴謹?shù)母杏X . 體現(xiàn)了人本的科學精神 ,值得患者信任的 負責任態(tài)度 .在王教授結合病歷請來患者進行臨床教學時 , 病歷中所記述的各 點基本全面覆蓋了患者的情況 , 甚至比患者知道的還要多 （因為有患 者父母的補充在病歷里 ） 這一點明顯讓患者感到吃驚 .據(jù)患者陳述 ,“在入院的時間內 ,感到病情有所控制 , 是?吃對了藥 了?”這就是讓我感觸頗深的小小的”病歷報告

6、” .自己對能夠體現(xiàn)”責任”的亮點格外關注 . ”病歷報告”有感 , 就 是這么體驗出來的 ,如果沒有那種情緒的鋪墊 , 我很可能就寫第一堂 實習課上那個患者給我的印象了 ,那個印象絕對鮮活 . 兩個月后的今 天我還能想象得出五十多歲的他向我們敬少先隊禮的樣子 . 可是那個 教學例子不能充分體現(xiàn)那種不愿意漏一滴水的嚴謹 . 我總覺得, 只有 這種嚴謹 , 才能暗暗的滲透出科學對人的負責 . 這種負責 , 有一種難以 名狀的魅力 .通過實習，我感覺作為一名醫(yī)務工作者在日常工作中要注重以下 幾點：第一， 要注意個人形象。 這個問題似乎從來都沒有在入科教育中 提到過，不過， 相信很多局外人，包括醫(yī)學

7、生印象中的醫(yī)生都應該是 如江口洋介般玉樹臨風的雖然， 實際情況可能讓你大跌眼鏡。 跨 進病房那一天起， 你就成了一個準醫(yī)生了。 盡管醫(yī)生在中國的地位并 不高，盡管整個病房誰都想支使你，但是，咱不能自己把自己給看扁 了，更何況，沒有病人會一開始就充分信任一個胡子拉碴、白大衣皺 巴巴的醫(yī)生，也沒有MM會在第一眼就傾心于你這“批著白大衣的狼” 的。所以，請注意你的形象，從頭到腳，從外到里，干凈整齊，清爽 精神。最最關鍵的，就是那一襲白衣。俺當年極其羨慕醫(yī)生的衣服又 挺刮又夠白，每星期還能換兩次。可是我無論是拿奧妙、汰漬還是白 貓，洗出來的始終都差強人意。因為，醫(yī)院里是統(tǒng)一送出去洗過漿過 的。那么，

8、_ 讓自己的白大褂混入其中呢？我們試過自己拿筆在白 大衣上寫個號碼，（記住要用不褪色的筆）成功過幾次，不過后來也懶了。男生們更是常常數(shù)星期也不洗一次。第二， 請不要遲到。這是個通病，有很多人都是踩著點沖進病房 的，不論是實習的，本院的，還是進修的。在心內科實習的時候，施教授曾經(jīng)要求實習同學 7點進病房，住院醫(yī)生 7點半到，主治 8 點到， （至于教授嗎隨便你愛幾點到）不過幾天之后也就不了了之了。現(xiàn)在雖不要求早到，但底線是不 要遲到。當然， 現(xiàn)在根本也沒有帶教會管你，有很多帶教也是遲到的 楷模。但是，提倡向外科醫(yī)生學習，養(yǎng)成早起的好習慣，把該量的血 壓量好，向床位上的病人都問候一下“昨晚睡得好嗎

9、？早飯吃的什 么？”，有時還可以幫帶教把早飯買好。這樣，帶教會很欣賞很感激 你決定中午請你喝珍珠奶茶， 病人也都會把你當成床位醫(yī)生而把你的 帶教晾在一邊的（這種喧賓奪主的現(xiàn)象在實習中發(fā)生的概率是很大 的）。第三， 口袋里的東西。白大衣口袋里首先要放個小本子。那上面 密密麻麻寫滿了東西，有希奇古怪的醫(yī)囑、綜合癥、藥名和用法，有 今天要請的會診要開的化驗單要寫的階段小結， 還有各種各樣的電話、 號碼、電郵和MSN這是你實習的見證，那上面寫滿了你的快樂、 傷心、欽佩和懷疑。 （我至今都舍不得扔）記得不要拿醫(yī)院里的紙張 記東西，不好看，容易丟，更重要的是，被一些老教授看到了要狠狠K一頓的，比如外科的老

10、張教授。其次有聽診器和鋼筆。再次多半有手機，建議查房的時候放到震動或者關機。 否則教授查房查得正起勁 的時候被你的鈴聲打斷了思路， 那還了得！ 輕則瞪你一眼重則叫高年給你打不及格重實習！ 口袋里最好再裝一只固體膠水， 這樣可以避免popo 在骨科的不幸遭遇。病房里確實是經(jīng)常找不到膠水的。第四， 如果可能的話（我強調的是如果可能，因為這屬于小概率 事件），在進一個科前先把相關的書本內容復習一下。事實證明要這 么做是相當相當困難的！但是，還是有人做得到的。在實習的時候， 一個小組的同學也可以經(jīng)常交流一下大家的心得體會，這不失為一個偷懶的好辦法。因為一個組里一般 總有個把強人的。 記得在呼吸科的時候

11、， 俺們那絕頂聰明的組長就總 結了一個關于咯血病人的臨時醫(yī)囑的口訣。 “咯血待查原因多，收治 入院查清楚。三大常規(guī)血尿糞， B 超胸片心電圖。肝腎功能電解質，血糖血脂血黏度。結核抗體 PPD胸 部CT加增強。纖支鏡再加活檢，實在不行開胸查。”（具體字句記 不清了，比這個還精彩） 組長還教我們用畫圖的辦法學習那復雜的心 電圖。所以，再次體現(xiàn)了分組的重要性。一直心存感激能和組長共處 了一年，盡管期間經(jīng)常招人誤會。臨床實習的幾個月來，我接觸了許多黨員，他們之中有教授、有 住院醫(yī)生、有護士，他們職務雖不一樣，但對工作的執(zhí)著和熱誠，對 病人負責的態(tài)度卻是一樣的且持之以恒的。 與他們相比， 我們相差甚遠。

12、我們對工作遠沒他們那么執(zhí)著和熱誠，那么精益求精。我們剛去 實習的兩個月興致高昂，什么事都搶著干，每天去得早走得晚，漸漸 地，有些同學就堅持不住，開始遲到了。而我，雖然從不遲到，但也 不像以前去那么早，工作熱情也沒以前高了。想著剛去實習那會兒， 只要聽說哪個病人有異常體征，不管那病人是不是我管床或是不是我 病區(qū)的，我都會去看，去摸，去聽。可現(xiàn)在，除了我管床的病人外， 其他的病人我都不怎么關心了。是自己都知道，不用看了嗎？應該不 是。往往是自己以為知道了，其實還不知道。醫(yī)學博大精深，千變萬 化，同樣一種疾病在不同病人身上的表現(xiàn)往往不盡相同，這就需要我們多接觸病人，多思考，多總結。在與病人的接觸中我

13、們往往可 以獲得對疾病診斷極有幫助的臨床資料。在這方面，我還做得不夠， 今后我應與病人多接觸，對工作保持激情。我這人最大的缺點就是不夠自信。我對于自己的能力總是懷疑， 不敢主動爭取承擔某項任務，一般只是認真完成老師分配的任務， 這 使得我做事很被動，失去了許多提高鍛煉的機會。在現(xiàn)在這個競爭如 此激烈的社會里，不善于推銷自己的人常常會失掉許多很好的機會， 不利于自身水平的提高。在實習階段，有許多動手的機會都要靠自己 爭取，因此今后我應更加自信，更加主動。實習已經(jīng)好多天了，對醫(yī)院和科室的整個運作都有了一定的了解。現(xiàn)在我一邊學習基本的臨床操作，比如胸穿，換藥，拆線等，一邊向師兄師姐學習疾病的治療和常

14、 用藥物的使用。以前的診斷學和內科學是基礎，不過和臨床還是有些 脫節(jié)。比如抗生素的使用，書本和實踐真的差別非常大，而且不同的 老師有不同的習慣和經(jīng)驗，在沒有確切的病原學證據(jù)之前，都是經(jīng)驗 用藥的。藥物最基本的藥理機制都在大三的藥理課上學過的， 不過因 為一直沒有自己用過藥所以以前花了很多時間背記的東西， 現(xiàn)在幾乎 都還給老師了。不過，我想，如果經(jīng)常用，應該很容易記住。呵呵， 反正我對自己喋喋不休的提問從來不會覺得慚愧， 師兄師姐也非常樂 意給我解答。這就是實習生的優(yōu)勢倚小賣小。帶組的老師很忙， 平時不是那么容易隨時請教。這個時候，和師兄師姐搞好關系就顯得 非常重要了，幫忙加班多寫個病歷，晚一點

15、回去也不要緊，反正年輕 嘛，多跑跑腿就當時鍛煉身體了。他們除了在臨床的技能上面指導我， 還教會我很多他們自己在實習中總結出來的經(jīng)驗， 讓我少走了不少彎 路。第一次管床真的是沒有什么經(jīng)驗，連輸液計劃都不會開，病人說 他一直拉肚子，我知道該給點收斂劑了，但是具體用什么藥，用法劑 量都不知道，一切都得問，一點點學，一點點積累。今天我們老總給全內科的實習生做了個小講課。主要是教我們讀CT片。以前都學過影像學的，所以聽起來也不那么費力。平時科室 里面經(jīng)常有疑難的病案討論， 我們組里面也會搞一些小專題。 讀片的 機會很多， 不過真正病人的片子多半都沒有講課上面的那么典型。 對 一個幾乎沒有臨床經(jīng)驗可言的實

16、習生來說， 要讀好片子， 真的不是一 朝一夕就可以練出來的。實習了一段時間，我還學會了處理各種的人際關系。科室里面， 醫(yī)生和護士的關系， 醫(yī)生和醫(yī)生之間的關系， 醫(yī)生和病人及家屬的關 系，下級醫(yī)生和上級醫(yī)生的關系。最大的體會就是低調別把 自己看得太了不起。三人行，必有我?guī)煟霞夅t(yī)生當然不用說， 護士老師也相當棒。 今天又有一個閉式引流， 我去給水封瓶裝生理鹽 水。鉗子很不好使，那個金屬的蓋子怎么也打不開，護士老師上來幾 下就開了，真是帥呆了；病人也非常值得尊敬，需要我們的關心，大 家互相尊重互相信任，才能戰(zhàn)勝我們共同的敵人疾病臨床醫(yī)學實習個人總結臨床醫(yī)學實習后，感想諸多，實習活動已經(jīng)結束了，但

17、是直到今 天，實習留給我的思考還在腦子里面回想。現(xiàn)就通過一年的實習，我 覺得作為一名醫(yī)務工作者在日常工作中要注重以下幾點： 第一、要 注意個人形象。這個問題似乎從來都沒有在入科教育中提到過， 不過， 相信很多局外人， 包括醫(yī)學生印象中的醫(yī)生都應該是如江口洋介般玉 樹臨風的雖然， 實際情況可能讓你大跌眼鏡。 跨進病房那一天起， 你就成了一個準醫(yī)生了。 盡管醫(yī)生在中國的地位并不高， 盡管整個病 房誰都想支使你，但是，咱不能自己把自己給看扁了，更何況，沒有 病人會一開始就充分信任一個胡子拉碴、 白大衣皺巴巴的醫(yī)生。 所以， 請注意你的形象，從頭到腳，從外到里，干凈整齊，清爽精神。第二、請不要遲到。這

18、是個通病，有很多人都是踩著點沖進病房 的，不論是實習的，本院的，還是進修的。在心內科實習的時候，帶 教老師曾經(jīng)要求實習同學 7點進病房，住院醫(yī)生 7點半到，主治 8點 到。現(xiàn)在雖不要求早到，但底線是不要遲到。但是，提倡向外科醫(yī)生 學習，養(yǎng)成早起的好習慣， 把該量的血壓量好，向床位上的病人都問 候一下 ?昨晚睡得好嗎？早飯吃的什么？ ? 第三、口袋里的東西。白 大衣口袋里首先要放個小本子。 那上面密密麻麻寫滿了東西， 有希奇 古怪的醫(yī)囑、綜合癥、藥名和用法，有今天要請的會診要開的化驗單 要寫的階段小結，還有各種各樣的電話、_號碼、電郵和MSN這是你實習的見證，那上面寫滿了你的快樂、傷心、欽佩和懷

19、疑。其次有聽診器和鋼筆。再次多 半有手機， 建議查房的時候放到震動或者關機。 否則帶教老師查房查 得正起勁的時候被你的鈴聲打斷了思路， 那還了得！輕則瞪你一眼重 則給你打不及格重實習！第四、在進一個科前先把相關的書本內容復習一下。事實證明要這么做是相當相當困難的！ 但是，還是有人做得到的。 在實習的時候， 一個小組的同學也可以經(jīng)常交流一下大家的心得體會， 這不失為一個 偷懶的好辦法。 因為一個組里一般總有個把強人的。 記得在呼吸科的 時候，俺們那絕頂聰明的組長就總結了一個關于咯血病人的臨時醫(yī)囑 的口訣。 ?咯血待查原因多，收治入院查清楚。三大常規(guī)血尿糞， B 超胸片心電圖。肝腎功能電解質，血糖

20、血脂血黏度。結核抗體PPD，胸部CT加增強。纖支鏡再加活檢，實在不行開胸查。？組長還教我們 用畫圖的辦法學習那復雜的心電圖。 所以，再次體現(xiàn)了分組的重要性。 一直心存感激能和組長共處了一年，盡管期間經(jīng)常招人誤會。臨床實習幾個月來，我接觸了許多黨員，他們之中有教授、有住 院醫(yī)生、有護士，他們職務雖不一樣，但對工作的執(zhí)著和熱誠，對病 人負責的態(tài)度卻是一樣的且持之以恒的。 與他們相比，我們相差甚遠。 我們對工作遠沒他們那么執(zhí)著和熱誠， 那么精益求精。 我們剛去實習 的兩個月興致高昂，什么事都搶著干，每天去得早走得晚，漸漸地， 有些同學就堅持不住，開始遲到了。而我，雖然從不遲到，但也不像 以前去那么早

21、，工作熱情也沒以前高了。想著剛去實習那會兒，只要聽說哪個病人有異常體征，不 管那病人是不是我管床或是不是我病區(qū)的， 我都會去看，去摸，去聽。可現(xiàn)在，除了我管床的病人外，其他的病人我都不怎么關心了。是自 己都知道，不用看了嗎？應該不是。往往是自己以為知道了，其實還 不知道。醫(yī)學博大精深，千變萬化，同樣一種疾病在不同病人身上的 表現(xiàn)往往不盡相同，這就需要我們多接觸病人，多思考，多總結。在 與病人的接觸中我們往往可以獲得對疾病診斷極有幫助的臨床資料。 在這方面，我還做得不夠，今后我應與病人多接觸， 對工作保持激情。 我這人最大的缺點就是不夠自信。 我對于自己的能力總是懷疑， 不敢 主動爭取承擔某項任

22、務， 一般只是認真完成老師分配的任務， 這使得 我做事很被動， 失去了許多提高鍛煉的機會。 在現(xiàn)在這個競爭如此激 烈的社會里， 不善于推銷自己的人常常會失掉許多很好的機會， 不利 于自身水平的提高。在實習階段，有許多動手的機會都要靠自己爭取， 因此今后我應更加自信，更加主動。 _臨床醫(yī)學實習個人總結。實習快結束了，對醫(yī)院和科室的整個運作都有了一定的了解。現(xiàn) 在我一邊學習基本的臨床操作，比如胸穿，換藥，拆線等，一邊向師 兄師姐學習疾病的治療和常用藥物的使用。 以前的診斷學和內科學是 基礎，不過和臨床還是有些脫節(jié)。比如抗生素的使用，書本和實踐真 的差別非常大， 而且不同的老師有不同的習慣和經(jīng)驗，

23、在沒有確切的 病原學證據(jù)之前， 都是經(jīng)驗用藥的。 藥物最基本的藥理機制都在大三 的藥理課上學過的，不過因為一直沒有自己用過藥所以以前花了很多時間背記的東西，現(xiàn)在幾乎都還給老 師了。不過，我想，如果經(jīng)常用，應該很容易記住。 帶組的老師很忙， 平時不是那么容易隨時請教。 這個時候， 和師兄師姐搞好關系就顯得 非常重要了，幫忙加班多寫個病歷，晚一點回去也不要緊，反正年輕 嘛，多跑跑腿就當時鍛煉身體了。 他們除了在臨床的技能上面指導我， 還教會我很多他們自己在實習中總結出來的經(jīng)驗， 讓我少走了不少彎 路。第一次管床真的是沒有什么經(jīng)驗，連輸液計劃都不會開，病人說 他一直拉肚子，我知道該給點收斂劑了，但是

24、具體用什么藥，用法劑 量都不知道，一切都得問，一點點學，一點點積累。平時科室里面經(jīng) 常有疑難的病案討論， 我們組里面也會搞一些小專題。 讀片的機會很 多，不過真正病人的片子多半都沒有講課上面的那么典型。 對一個幾 乎沒有臨床經(jīng)驗可言的實習生來說， 要讀好片子， 真的不是一朝一夕 就可以練出來的。我還學會了處理各種的人際關系。科室里面，醫(yī)生 和護士的關系，醫(yī)生和醫(yī)生之間的關系，醫(yī)生和病人及家屬的關系， 下級醫(yī)生和上級醫(yī)生的關系。最大的體會就是低調別把自己 看得太了不起。三人行，必有我?guī)煛嵙暽簭堉揪陎x 年 11月 15日浙江大學優(yōu)秀實習總結匯編臨床醫(yī)學崗位工作實習期總結轉眼之間，兩個月的實習期即將結束，回顧這兩個月的實習工作， 感觸很深