1、* 人民醫院產科質量管理工作匯報各位領導、各位專家、你們好！首先，對各位領導、專家到我院檢查評審產科質量表示誠摯的歡迎！產科醫療保健是臨床工作的重要組成部分，產科質量的好壞直接關系到母親和嬰兒的健康，同時也是影響到一個醫療保健機構能否得以生存、發展的重要因素。因此，如何搞好產科建設，不斷提高產科質量，進一步降低孕產婦和嬰兒死亡率，更有效地保護母親和嬰兒的健康，是醫療保健機構的一項重要工作。為加強我院產科建設，按照陜西省助產技術服務機構產科質量標準及評審方案，加強組織建設，制定有關制度，完善有關操作規程，強化質量管理，配備必備設施，充實醫療技術力量，加強醫德醫風教育，經充分的準備工作，在分管院領

2、導的直接領導下，我科認真自查，現具體匯報如下：一、醫院的基本情況我院是一所非營利性二甲綜合醫院、愛嬰醫院，占地面積 2.4 萬 m 2 ，建筑面積3.5 萬 m 2 ，現有固定資產近1.5 億元，擁有 CT、CR、彩超、全自動生化分析儀、DR 、數字胃腸機、乳腺鉬靶機、遙控透視機等醫療設備。全院職工7481人，其中在編正式職工492 人，臨聘人員121 人，離退休職工 135 人。專業技術人員中，高級職稱23 人，中級130人。從學歷層次來看，本科以上學歷172人，約占35% 。目前，醫院開設1513個臨床病區、 7 個醫技科室、 5 個行后職能部門。醫院編制床位400 張，開放床位492 張

3、，病床使用率 95% 以上。二、產科基本情況創建愛嬰醫院以來，我院始終把科學、系統、規范的管理體系引入醫院管理，產科取得了飛速的發展，并成為一個綜合性科室，內設產科，危產婦監護室、搶救室，為整個南鄭縣的婦女保健及產科疾病的預防、保健、醫療工作作出貢獻，改造后的產科，從技術標準建筑規模，人員編制、科室設置、儀器設備各方面均基本符合南鄭縣產科質量標準，并擬定了一系列的規章制度，規范了醫院保健機構的愛嬰服務，成功地保護和支持了母乳喂養。 院內母乳喂養率達 90% 以上。三、產科質量管理工作情況（一）健全組織領導我院為進一步加強產科質量管理工作，重新調整充實醫院產科質量管理小組，由業務副院長陳彥文擔任

4、組長，全面負責產科質量管理工作。健全的領導體系，對加強產科質量管理，搞好南鄭縣婦女的醫療保健工作，提供了可靠的組織保證，我院自開展新生兒兩病篩查工作，至今已篩查數千例，2篩查出新生兒甲減及新生兒苯丙酮尿癥疑似病例，已得到及時的復診治療。創建愛嬰醫院以來一直按相關規定進行相應的工作，一是堅持把“三個十條”母乳喂養相關內容按規范張貼上墻；二是針對新進產科工作的人員進行母乳喂養相關知識培訓，考試合格后方可上崗；三是堅持對孕產婦進行母乳喂養相關知識的宣傳，首次產前檢查時發放母乳喂養宣教手冊，對從未進行產前檢查的孕婦入院時及時補發同時進行相關知識的宣教。（二）科室設置嚴格按照醫療保健機構產科質量檢查標準

5、，開設產科門診、產科病房、高危產婦監護室、搶救室，科室設置及設備均達到標準要求。設產科病床 20 張，分娩床 4 張，隔離產房 1 間，待產床 6 張，為孕產婦提供舒適溫馨的住院及分娩環境。（三）人員編制醫院婦產科現有醫護人員 35 人，其中副主任醫師 3 人，主治醫師 4 人，醫師 4 人，副主任護師 1 人，主管護師 4 人，護士 14 人，助產士 7 人，基本滿足產科日常工作。副主任醫師定期巡視，參與產房、母嬰同室對新生兒的診治管理。（四）產科門診設普通門診、高危門診、宣教室。由高年資主治醫師專上門診，配副主任護師上門診，認真做好圍產期保健工作，及時完整填寫圍產期保健手冊，建立高危登記制

6、度，做好高3危孕婦的接診、復診并提出指導性意見，門診還開展宣教工作，內容廣泛、形式多樣。（五）病房產科病房環境整潔、安靜、舒適、安全、工作有序，嚴格區分清潔區和污染區， 設有搶救室， 按規定配備搶救設備，完好無損。（六）產房由主管護師負責。由外向內設非限制區、半限制區及限制區，產房內設備完好率 100% ，所有助產技術人員均具有中專以上學歷，取得助產士以上職稱，考試考核合格，取得母嬰保健技術合格證書 ，另產房基本設備均齊全。（七）質量管理門診及病房認真執行首診醫師負責制、三級醫師查房制、會診制度及急危重病例討論、死亡病例討論制度、病歷書寫規范制度，及時完整填寫分娩記錄及出院前記錄，收卡率 10

7、0% 。常規應用產程圖，阿氏評分，嚴格掌握剖宮產手術指征，科室有產科出血、 DIC 、中重度妊高征、羊水栓塞、新生兒窒息等診療常規。（八）質量指標1、危重孕產婦搶救成功率 85% ；2、院內子癇發生率 0.2% ；3、滯產發生率 0.5% ；4、產后出血發生率 2% ；45、子宮破裂發生率為零；6、會陰側切率20% ；7、度會陰撕裂發生率為零；8、新生兒重度窒息發生率3% ；9、院內母乳喂養率85% ；10 、剖宮產率 15% ；11 、無指征剖宮產率為零；12 、住院產婦死亡率 0.02% ；13 、住院孕產婦可避免死亡率為零；14 、新生兒死亡率 0.5% ；15 、圍產兒死亡率 1.5%

8、 ； 15 、16、圍產兒死亡報告率、出生缺陷報告率100% ；17、高危孕婦健康狀況跟蹤率100% ；18、院內感染率 10% ；19、無菌手術切口感染率0.5% ；20 、醫療事故發生率為零。（九）健康教育門診及住院病區有圍產期保健知識及母孔喂養宣傳欄。（十）醫德醫風加強醫德醫務建設，貫徹醫務人員醫德規范及實施辦法建立健全廉政行醫措施，堅決抵制不正之風，無醫療事故的發生。（十一） 建立健全院內感染控制的質量標準及操作規5范，開展新技術、唐氏篩查，妊娠期糖尿病篩查等，積極開展科研，撰寫論文，目前產科工作人員在核心期刊發表省級文章數篇。總之，我院的產科建設，由于院領導高度重視，在全科工作人員共同努力，已取得了很好的成績，但與市內許多兄弟醫院和上級醫院相比，仍有一定差距，通過此次評審更促進了我院產科