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1、SLE相關股骨頭壞死的幾個問題廣州中醫藥大學第一附屬醫院風濕病科 王維.系統性紅斑狼瘡 SLE .SLE相關的股骨頭壞死股骨頭缺血性壞死是SLE最嚴重的并發癥之一，晚期可導致全髖關節病變，出現髖關節疼痛、功能妨礙，是嚴重的致殘性疾病。發病率約為4%-13%11 MOK M Y，FAREWELL V T，ISENBERG D A.Ann Rheum Dis，2000，59( 6) : 462 467.激素導致股骨頭壞死激素-血管內凝血與血管活性因子-脂質代謝紊亂及骨內高壓學說-免疫復合物及動脈血管炎學說-細胞凋亡學說-骨髓基質干細胞脂肪分化學說-基因多態性的影響-激素代謝的影響股骨頭缺血性壞死.

2、激素不是獨一要素運用激素治療前的SLE 患者中也有合并股骨頭壞死1其他需求長期服用激素的慢性疾病中,股骨頭壞死 的發生率較低2并不是一切SLE患者運用激素后都會發生股骨頭壞死 1 Mont MA, Glueck CJ , Pacheco IH , et, 1997, 54(24):654-662 . 2 Zizic TM . Curr Opin Rheumatol 1990 ,42(2):26-37 .能夠機制SLE環境遺傳免疫紊亂血管炎栓塞高凝股骨頭壞死血供差壞死修復塌陷.血管炎血管炎繼發性血栓血管腔狹窄組織器官缺血壞死.雷諾景象白痙攣缺氧紫紅恢復.抗磷脂抗體動靜脈血栓構成抗2-GP1狼瘡抗

3、凝物心磷脂抗體.其它凝血功能妨礙血脂異常.口腔潰瘍胸膜炎雷諾景象皮膚血管炎淋巴結腫大本身免疫性甲狀腺炎周圍神經病變并發枯燥綜合征Mehmet Sayarlioglu Nergis Yuzbasioglu Murat Inanc Sevil Kamali Rheumatol Int (2021) 32:177182.疾病繼續時間長血液系統受累化膿性關節炎病史胃腸道受累關節炎皮膚血管炎 Wichak Kunyakham, Chingching Foocharoen, Asian Pac J Allergy Immunol 2021;30:152-7.王冬雪.李桂葉.馬麗.王國春.中華內科雜志，2021，48：926-929有皮膚血管炎、血小板升高、血清纖維蛋白原(Fib)升高、LDLC升高、骨密度低表現.問題？1.SLE患者運用激素時如何平衡股骨頭壞死的風險與本身的獲益？2.激素的起始計量、最大劑量、累積劑量、繼續時間與股骨頭壞死有無相關性？3.有無藥物可以預防激素相關的股骨頭壞死的發生？.問題？4.有沒有哪些景象或檢查可以提示SLE相關股

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