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1、牙齒髓底穿孔也可補我們經常可以了解到這樣的病例：一些患者的牙齒補了 又補，最終為了避免麻煩，不管三七二十一，要求醫生把牙 齒拔掉了，這樣做對嗎？記者就有關問題采訪了中山大學孫 逸仙紀念醫院口腔科醫生莊沛林。他指出，牙齒只要有利用 的價值，就應最大限度地挽救牙齒，髓底穿孔發生后，不應 輕易把牙齒拔掉。1應最大限度地挽救牙齒有一名女患者，從小偏愛甜食，自幼就牙齒不好，其中 右下頜一個大牙更是補了又補，近幾個月來咬東西總是不舒 服，最近補過的材料又掉了， 于是在家附近的牙科診所就診 醫生檢查后卻告知她，牙齒的髓腔底已經穿孔了，治療效果 不好，建議拔除。但這名女患者心有不甘，覺得要拔牙一來 怕痛，二來

2、挺舍不得的，于是來到中山大學孫逸仙紀念醫院 口腔科就診。經醫生詳細檢查后，確診牙齒是有髓底穿孔， 但可通過治療保留牙齒，于是經過修補穿孔、根管治療后做 了牙套，現在這名女患者的牙齒又恢復了正常功能。莊沛林醫生介紹，牙齒硬組織由牙釉質、牙骨質和牙本 質構成，內部的空腔稱為髓腔。所謂髓底穿孔指的是由于齲 壞、病理性吸收或牙髓治療失誤等原因造成的牙髓腔和牙周 的病理性相通。髓底穿孔常常引起穿孔處的組織反復炎癥發 作，牙槽骨吸收，影響患牙正常功能和患者生活質量。髓底穿孔由于其位置較深、隱蔽，對穿孔修補材料要求 較高，而且診療時醫生視野受限不清，治療起來難度較大， 效果欠佳。因而，臨床上大多數醫生遇到髓

3、底穿孔的病例多 數選擇放棄治療，建議患者拔除患牙，或者簡單直接充填補 牙，但最終難逃拔牙的結果。“拔牙當然是解決疼痛的直接辦法， 但臨床上我們常常建 議患者盡量保存患牙，原因很簡單，恒牙不可再生，拔一顆 就少一顆。拔牙雖可暫時解決疼痛問題，但拔牙以后的鑲牙 等修復治療可能要以損傷鄰牙為代價，這種傳統的治療方法 無論是從美觀或功能上都難以達到理想的治療效果。 ”莊醫生 說，髓底穿孔應最大限度地挽救牙齒，進行保存治療。這不 僅能減輕患者心理負擔，避免拔牙，還可恢復牙齒的正常功 能，避免鑲假牙可能帶來的各種不適感。2好材料提高患牙保存率 近年來，各種生物相容性良好的修補材料的出現明顯改 善了髓底穿孔的修復治療效果，也大大提高了穿孔患牙的保 存率

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