1、2018年藥學綜合知識與技能試題含答案(八)單選題1患者，女，48歲，近兩個月來出現低熱咳嗽、咳痰，有時痰中混有血絲。體格消瘦，左鎖骨上可觸及一團質硬、固定、腫結。胸部X線平片及胸部CT顯 示左上肺葉不張。最可能的臨床診斷是A肺膿腫B結核瘤C周圍型肺癌D團塊狀矽結節E轉移性肺癌【答案】C【解析】女性多見周圍型肺癌，周圍型常在近胸膜的肺周邊組織形成孤立的癌結節。單選題2女，50歲。皮膚、鞏膜黃染2個月，進行性加重。厭食、乏力大便灰白， 體重減輕3Kg。查體：鞏膜、皮膚黃染，肝肋下3cm,邊緣純，無結節，可觸 及腫大膽囊，Murphy (-) o血清總膽固醇、結合膽紅素、AL入“GT均顯著升 高，

2、CA199升高。首選的影像學檢査是A肝門部膽管癌B膽囊癌C膽總管下段癌D肝癌E胰頭癌【答案】A【解析】血AFP 5μg/L,首先排除肝癌，黃疸進行性加重可排除膽囊癌，膽總管下端癌和胰頭 癌往往會導致膽囊腫大，所以肝門部膽管癌可能性比較大，最終確診還是需要進一步檢查。單選題3在下列醫務人員的行為中，不符合有利原則的是A醫務人員的知識和技能低下B醫務人員的行為疏忽和粗枝大葉C醫務人員強迫患者接受檢查和治療D醫務人員對患者呼叫或提問置之不理E醫務人員為治療疾病適當地限制或約束患者的自由【答案】E【解析】選項A、B、C、D均違背了不傷害原則。醫務人員為治療疾病行使特殊干涉權，適當地 限制或約束患

3、者的自由。符合不傷害原則。單選題4醫療機構臨床用血應當制定用血計劃，遵循A2個月B3個月C4個月D5個月E6個月【答案】E【新】記憶題，獻血者兩次釆血的間隔不得少于6個月。單選題5說明抗休克治療時血容量仍不足的是A補充液體B給予鎮靜劑C使用血管活性物質D控制感染E及時手術探查【答案】E【解析】該情況下優先處理休克，如在補充大量液體或血液后，休克仍未緩解，提示腹腔內有進 行性加重的大出血，需緊急手術探査。單選題6下肢靜脈曲張病人手術前應做的深靜脈通暢試驗，又稱A動脈硬化性閉塞癥B雷諾綜合征C下肢深靜脈血栓形成D血栓閉塞性脈管炎E單純性下肢靜脈曲張【答案】E【解析】大隱靜脈曲張的治療以高位結扎和剝

4、脫為主。單選題7慢性阻塞性肺疾病最常見的并發癥不包括A慢性支氣管炎B支氣管哮喘C肺間質纖維化D支氣管擴張癥E支氣管肺癌【答案】A【解析】患者為老年男性，有吸煙史，長期咳嗽、咳痰，且1年來反復出現喘息，雙肺散在干濕 啰音，說明雙肺野有散在炎性滲出，以上改變均支持慢性氣管炎。單選題8具有診斷價值的HIV蛋白是A寡糖B蛋白質C單糖D核昔酸E脂類【答案】B【解析】寡糖、單糖、核昔酸、脂類相對于蛋白質，分子量小，與產生抗體的細胞接觸機會小， 蛋白質分子量大，化學結構也較穩定，在體內停留時間長，最容易刺激機體產生抗體。單選題9某小學有大批的學生發生不明原因的腹瀉，為了尋找病因及流行的線索。通過第一步的研究

5、，結果提示大批學生的腹瀉可能與飲用了某廠生產的飲 料有關，下一步最好采取E5/100【答案】D【解析】相對危險度（RR）:亦稱危險度比，是暴露組的危險度（測量指標是累積發病率）與對照組的危險度之比。在此題則是20/10=2o單選題J0對藥物毒性反應敘述正確的是A難以避免的B較嚴重的藥物不良反應C劑量過大時的不良反應D藥物作用選擇性E與藥物治療目的有關的效應【答案】A【解析】藥物副作用（副反應）是指藥物在常用量（治療量）下發生的與治療目的無關的反應。隨著用 藥目的的不同，副作用與防治作用在一定條件下可相互轉化。它是藥物固有的作用。可以預 料，難以避免。單選題小男，45歲。右眼瞼下垂伴復視2個月。

6、既往有蛛網膜下隙出血病史。查體：右眼球外斜位，右側瞳孔散大，對光反射消失。增強CT檢査顯示鞍旁右側有一直徑約圓形高密度影，其周圍無腦水腫征。首先考慮的診斷是A良性腫瘤B未突破基底膜的癌C交界性腫瘤D癌前病變E非腫瘤性良性病變【答案】BWf原位癌指癌變僅限于上皮層內，常累及上皮全層，但基底膜完整，未突破基底膜。單選題42女，55歲。拔牙后間斷發熱2個月。既往有室間隔缺損病史。實驗室檢査：血培養為草綠色鏈球菌。最有助于明確發熱病因的檢査是A組織學和細菌學檢查B心電圖和X線檢查C超聲心動圖D免疫學檢查E血液學檢查【答案】A【解析】確診感染性心內膜炎的直接證據應該是血培養。其他選項均不能作為直接確診感

7、染性心內膜炎的依據。單選題43以下哪項是嬰兒每日每千克體重水的需要量A5%B7% 8%CIO%D25% 30%E50% 60%【答案】D【解析】嬰幼兒所需能量包括：嬰幼兒基礎代謝所需能量，占總能量的50%60%。1歲以內嬰兒 約需55kcal/(kg. d)o生長發育所需能量為小兒所特有，占總能量的20%30%。食物特殊動 力作用(SDA)用于消化蛋白質、脂肪和碳水化合物時所需能量。此項能量所需占總能量7% 8%o活動所需,排泄損失能量等。單選題44男，75歲，進行性吞咽困難3月余，目前能進半流食。胃鏡檢査：食管距 門齒20cm處發現一長約6cm菜花樣腫物，病理報告為鱗狀細胞癌。其最佳治 療方

8、法為A藥物療法B根治性手術切除C姑息性手術D放射治療E胃造痿術【答案】D新】手術禁忌證:全身情況差，己呈惡病質。或有嚴重心、肺或肝、腎功能不全者。病 變侵犯范圍大，己有明顯外侵及穿孔征象，例如己出現聲音嘶啞或己有食管氣管痿者。己 有遠處轉移者。單純放射療法，多用于頸段、胸上段食管癌，因手術難度大，手術并發癥 多，療效常不滿意;也可用于有手術禁忌證而病變不長，患者尚可耐受放療者。單選丿6個月以下小兒免疫預防接種不包括A呼吸道感染B宮內感染C乳汁感染D產道感染E唾液感染【答案】D【解析】新生兒衣原體感染是由沙眼衣原體所致，可引起包涵體結膜炎及沙眼衣原體肺炎。沙眼 衣原體可感染妊娠婦女的子宮頸并通過

9、受染母親的產道感染新生兒，在新生兒引起結膜炎和 肺炎。單選題16男孩,8歲。2天前因“感冒誘發咳嗽，口服糖皮質激素無緩解。3歲至8歲 類似喘息發作十余次，曾查肺功能明顯降低，支氣管舒張試驗陽性。査體：呼音，心音較低鈍。此時不適合的治療是A咳嗽持續B咳嗽反復發作C咳嗽經抗生素治療有效D有個人或家庭過敏史E用支氣管擴張劑可使咳嗽發作緩解【答案】E【解析】小兒咳嗽變異性哮喘的診斷條件之一，就是用支氣管擴張劑可使咳嗽發作緩解，也是基 本條件；咳嗽變異性哮喘的診斷條件之二，就是說有個人過敏史或家庭過敏史。單選題17發作時心電圖ST段抬高的是AKillip分級II級BKillip 分級 III 級CNYH

10、A分級III級DNYHA分級II級EKillip分級I級【答案】A【解析】本題考查的是心功能分級。Killip分級用于評價急性心肌梗死患者的心功能狀態，II級指 的是肺部有啰音，但啰音的范圍小于1/2肺野。單選題18人類免疫缺陷病毒(HIV)作用于人體的靶細胞是ACD4+T淋巴細胞BCD8+T淋巴細胞CB淋巴細胞DNK細胞ECTL細胞【答案】A【解析】CD4分子是HIV的主要受體，CD4+T淋巴細胞是HIV感染后作用的靶細胞。CD4+T淋巴細 胞在人體免疫中起關鍵作用，HIV感染直接殺傷CD4+T淋巴細胞，導致其數量急劇減少，并 直接或間接地作用于巨噬細胞、細胞毒性T細胞(CTL)及CD8+T

11、淋巴細胞、自然殺傷細胞(NK 細胞)、B淋巴細胞等.使其功能喪失或降低，最終致使人體細胞免疫和體液免疫崩潰。單選題J9患者，女，56歲。因持續心悸7天入院。既往體健。査體：血壓140/80mmHg,心界不大，心室率135次/分，心律不齊，心電圖示波消失，代 之以f波，頻率為370次/分。心室律絕對不規則。考慮患者為A24小時B48小時C72小時D2周E4周【答案】ELW1房顫持續不超過24h,復律前無需抗凝，否則復律前3周，復律后34周都需要抗凝。單選題20女，50歲。活動后胸悶1年，夜間陣發性呼吸困難4天。査體：BP 130/80mmHg, P2亢進，心尖部可聞及舒張期隆隆樣雜音，余瓣膜區未聞及雜 音，該患者突發心悸，伴胸悶、喘憋。查體：BP 70/ 40Hg，心率160次/分，心律絕對不齊。首選的治療是A快速心房顫動B二度II型房室傳導阻滯C三度房室傳導阻滯D病態竇房結綜合征E預激綜合征同時伴有房顫【答案】A【解析】洋地黃的適應證為中、重度收縮性心力衰竭患者。對