1、 人工關(guān)節(jié)治療技術(shù)應(yīng)用于骨科創(chuàng)傷中的臨床分析 摘要：目的：探討人工關(guān)節(jié)治療技術(shù)應(yīng)用于骨科創(chuàng)傷中的臨床效果。方法：50例骨科創(chuàng)傷患者,患者均應(yīng)用人工關(guān)節(jié)治療技術(shù)進(jìn)行治療,觀察其臨床效果。結(jié)果：50例患者治療優(yōu)25例,良22例,可2例,差1例,治療優(yōu)良率高達(dá)94.00%。治療前,患者疼痛評(píng)分為(7.181.64)分,膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分為(62.3811.35)分；治療后,患者疼痛評(píng)分為(3.161.25)分,膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分為(80.2216.75)分。治療后患者疼痛評(píng)分低于治療前,膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分高于治療前,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)。結(jié)論人工關(guān)節(jié)治療技術(shù)在骨科創(chuàng)傷患者中應(yīng)用效果顯著,可提高臨床療效

2、,減輕患者疼痛,快速恢復(fù)膝關(guān)節(jié)功能,臨床應(yīng)用價(jià)值較高。關(guān)鍵詞：人工關(guān)節(jié)治療技術(shù)；骨科創(chuàng)傷；臨床效果人工關(guān)節(jié)治療手術(shù)通過利用金屬、高分子聚乙烯以及陶瓷等材料,按照人體關(guān)節(jié)形態(tài)、構(gòu)造以及功能制作為人工關(guān)節(jié)假體,利用外科技術(shù)植入到人體內(nèi)部,替代患病關(guān)節(jié)的功能,獲得減輕關(guān)節(jié)疼痛、恢復(fù)關(guān)節(jié)功能的效果。伴隨著交通運(yùn)輸業(yè)的快速發(fā)展,施工單位的逐漸增多,人口老齡化越來越嚴(yán)重,老年人成為骨折的高發(fā)人群,骨折患者呈現(xiàn)顯著上漲的態(tài)勢(shì)。臨床上人工關(guān)節(jié)治療技術(shù)是使用效果較好的一種治療方法。本研究中選取本院2018年1月2019年12月收治的50例骨科創(chuàng)傷患者進(jìn)行人工關(guān)節(jié)治療技術(shù),獲得理想的效果,現(xiàn)報(bào)告如下。一、資料與方

3、法1、一般資料選取本院2018年1月2019年12月收治的50例骨科創(chuàng)傷患者,其中男20例,女30例；年齡6680歲,平均年齡(73.05.8)歲；受傷到入院治療時(shí)間248h；garden骨折分型：型15例患者,型20例患者,型15例患者；骨折原因：跌傷30例,車禍損傷10例,其他原因10例。2、方法所有患者均在住院1周內(nèi)進(jìn)行人工關(guān)節(jié)治療技術(shù),具體如下。1）術(shù)前準(zhǔn)備：手術(shù)前為患者提供常規(guī)的患肢皮牽引制動(dòng),對(duì)患者的主訴、現(xiàn)有病史、既往病史以及過敏史等詳細(xì)詢問,按照患者的既往史,邀請(qǐng)有關(guān)科室展開會(huì)診,將患者調(diào)整到最理想狀態(tài)；展開血常規(guī)、b超、ct等常規(guī)檢查,按照患者的檢查結(jié)果對(duì)患者的手術(shù)耐受度進(jìn)行

4、評(píng)估。與患者和家屬展開術(shù)前談話,告訴患者和家屬手術(shù)目的是緩解患者痛苦,縮短患者臥床時(shí)間,降低并發(fā)癥發(fā)生率。詳細(xì)告訴患者手術(shù)流程以及可能出現(xiàn)的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn),讓患者以及患者家屬充分理解并且得到支持。2）手術(shù)過程：為患者實(shí)施全身麻醉或者硬膜外麻醉后保持側(cè)臥姿勢(shì),從髖關(guān)節(jié)后外側(cè)入路,沿著外旋肌群止點(diǎn)處切斷,之后將關(guān)節(jié)囊切開,取出股骨頭。在股骨頭小轉(zhuǎn)子上展開股骨頸殘端修剪工作。針對(duì)實(shí)行全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者,選擇與患者相吻合的人工髖臼杯以及聚乙烯內(nèi)襯安裝,同時(shí)在患者的股骨上段安置人工假體柄及金屬球頭,將外旋肌群修復(fù)重建,逐層將切口進(jìn)行縫合。3）術(shù)后護(hù)理：手術(shù)完成后,患者的患肢要維持外展中位的姿勢(shì),同時(shí)展開心電監(jiān)

5、護(hù)。術(shù)前預(yù)防性使用抗生素,術(shù)后應(yīng)用抗生素2448h,手術(shù)不放置引流管、尿管,特殊情況需要放置則術(shù)后48h內(nèi)拔除引流管,導(dǎo)尿管保留時(shí)間72h。患者意識(shí)清醒后為其提供適當(dāng)?shù)闹笇?dǎo),鼓勵(lì)患者展開踝關(guān)節(jié)屈伸等功能鍛煉。手術(shù)后2d,患者在助行器的幫助下展開步行訓(xùn)練。全部患者手術(shù)后電話隨訪318個(gè)月,定期利用x線片進(jìn)行檢查。3、觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)比較患者治療效果及治療前后疼痛評(píng)分、膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分。療效判定標(biāo)準(zhǔn)采用人工全髖關(guān)節(jié)療效評(píng)分標(biāo)準(zhǔn),評(píng)分包含47分功能、44分疼痛、5分關(guān)節(jié)活動(dòng)、4分畸形,共100分。分為優(yōu)、良、可、差4個(gè)等級(jí),優(yōu)：評(píng)分90分；良：評(píng)分8089分；可：評(píng)分7079分；差：評(píng)分90分；良：

6、評(píng)分8089分；可：評(píng)分7079分；差：評(píng)分70分。優(yōu)良率=(優(yōu)+良)/總例數(shù)100%。疼痛評(píng)分共10分,得分越高證明疼痛感越高；膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分共100分,得分越高證明膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)越好。4、統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用spss18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差(x-s)表示,采用t檢驗(yàn)。p0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。二、結(jié)果1、治療效果50例患者治療優(yōu)25例,良22例,可2例,差1例,治療優(yōu)良率高達(dá)94.00%。見表1。2.2治療前后疼痛評(píng)分、膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分治療前,患者疼痛評(píng)分為(7.181.64)分,膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分為(62.3811.35)分；治療后,患者疼痛評(píng)分為(3.1

7、61.25)分,膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分為(80.2216.75)分。治療后患者疼痛評(píng)分低于治療前,膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分高于治療前,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05),見表2。三、討論治療人工關(guān)節(jié)最為明顯的特征是可以最大程度緩解患者的關(guān)節(jié)疼痛感,優(yōu)化關(guān)節(jié)功能,讓患者更健康的生活。現(xiàn)如今,特別是針對(duì)出現(xiàn)損壞的膝關(guān)節(jié),利用其他治療方法無法達(dá)到相同的治療效果。可是人工關(guān)節(jié)本身使用時(shí)間與其他因素有關(guān),具體包括人工假體選擇、患者活動(dòng)量、手術(shù)方式,另外還受到患者身體條件的約束。人工關(guān)節(jié)治療后,患者需要到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查,保證自己及時(shí)掌握病情的恢復(fù)情況,便于在出現(xiàn)不良情況時(shí)及時(shí)就診,并且可以在出現(xiàn)意外情況導(dǎo)致關(guān)節(jié)受傷時(shí)及時(shí)進(jìn)行檢查

8、治療。現(xiàn)實(shí)治療中,患者需要采取慢走的運(yùn)動(dòng)方式,不能開展劇烈運(yùn)動(dòng),如進(jìn)行跑步、跳躍等,避免出現(xiàn)意外情況。臨床上按照患者的實(shí)際情況選擇對(duì)應(yīng)的人工關(guān)節(jié)治療技術(shù),體質(zhì)差、年齡大的患者選擇人工股骨頭置換術(shù),手術(shù)創(chuàng)傷小,手術(shù)時(shí)間短,大部分患者能夠接受；年齡小、體質(zhì)好的患者選擇全髖關(guān)節(jié)置換術(shù),盡管手術(shù)創(chuàng)傷較大,手術(shù)時(shí)間要長于人工股骨頭置換術(shù),但是全髖關(guān)節(jié)的使用時(shí)間可以高達(dá)10年以上。一般要按照患者的實(shí)際情況決定關(guān)節(jié)假體的材料選擇,年齡小、體質(zhì)好的患者利用非骨水泥假體,相反年齡大、體質(zhì)差的患者利用骨水泥假體。人工關(guān)節(jié)治療手術(shù)后主要并發(fā)癥包括傷口感染、假肢脫位、松動(dòng)等,為了確保手術(shù)成功,臨床需注意：為患者提供預(yù)

9、防護(hù)理干預(yù),對(duì)患者的生命體征進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測(cè),對(duì)患者飲食進(jìn)行調(diào)節(jié),讓患者多食用富含維生素、高蛋白的食物,避免食用辛辣刺激性的食物,對(duì)患者電解質(zhì)、酸堿平衡進(jìn)行調(diào)節(jié)。幫助患者展開功能鍛煉,出院后的患者定期到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)診。本研究結(jié)果顯示,50例患者治療優(yōu)25例,良22例,可2例,差1例,治療優(yōu)良率高達(dá)94.00%。治療前,患者疼痛評(píng)分為(7.181.64)分,膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分為(62.3811.35)分；治療后,患者疼痛評(píng)分為(3.161.25)分,膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分為(80.2216.75)分。治療后疼痛評(píng)分低于治療前,膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分高于治療前,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)。總之,人工關(guān)節(jié)治療技術(shù)在骨科創(chuàng)傷患者中應(yīng)用效果顯著,可提高臨床療效,減輕患