1、胃脘痛（慢性胃 炎）中醫(yī) 護理方案 梁山中醫(yī)院 姜鴻雁 2014.5.26 一、常見證候要點 二、常見癥狀 三、中醫(yī)特色治療護理 四、健康指導 常見證候要點 （一）肝胃氣滯證：胃脘脹滿或脹痛，脅肋脹痛，癥狀因情緒 因素誘發(fā)或加重，噯氣頻作，胸悶不舒。舌苔薄白，脈弦。 （二）肝胃郁熱證：胃脘饑嘈不適或灼痛，心煩易怒，嘈雜反 酸，口干口苦，大便干燥。舌質(zhì)紅苔黃，脈弦或弦數(shù)。 （三）脾胃濕熱證：脘腹痞滿，食少納呆，口干口苦，身重困 倦，小便短黃，惡心欲嘔。舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑或數(shù)。 （四）脾胃氣虛證：胃脘脹滿或胃痛隱隱，餐后明顯，飲食不 慎后易加重或發(fā)作，納呆，疲倦乏力，少氣懶言，四肢不溫， 大便溏

2、薄。舌淡或有齒印，苔薄白，脈沉弱。 （五）脾胃虛寒證：胃痛隱隱，綿綿不休，喜 溫喜按，勞累或受涼后發(fā)作或加重，泛吐清 水，神疲納呆，四肢倦怠，手足不溫，大便 溏薄。舌淡苔白，脈虛弱。 （六）胃陰不足證：胃脘灼熱疼痛，胃中嘈雜， 似饑而不欲食，口干舌燥，大便干結(jié)。舌紅 少津或有裂紋，苔少或無，脈細或數(shù)。 （七）胃絡(luò)瘀阻證：胃脘痞滿或痛有定處，胃 痛拒按，黑便，面黃暗滯。舌質(zhì)暗紅或有瘀 點、瘀斑，脈弦澀。 常見癥狀 （一）胃脘疼痛 （二）胃脘脹滿 （三）噯氣、反酸 （四）納呆 中醫(yī)特色治療護理 （一）藥物治療 1.內(nèi)服中藥 2.注射給藥 （二）特色技術(shù) 1.穴位貼敷 2.藥熨法：溫度保持在6070

3、，不宜過高，以免灼傷 3.穴位注射 4.艾灸 5.耳穴貼壓（耳穴埋豆） 6.穴位按摩 7.拔火罐 健康指導 （一）生活起居 （二）飲食指導 （三）情志調(diào)理 生活起居 v1.病室安靜、整潔、空氣清新，溫濕度適宜。 v2.生活規(guī)律，勞逸結(jié)合，適當運動，保證睡眠。急 性發(fā)作時宜臥床休息。 v3.指導患者養(yǎng)成良好的飲食衛(wèi)生習慣，制定推薦食 譜，改變以往不合理的飲食結(jié)構(gòu)。 v4.指導患者注意保暖，避免腹部受涼，根據(jù)氣候變 化及時增減衣服。 飲食指導 飲食以質(zhì)軟、少渣、易消化、定時進食、少量、多餐為原則； 宜細嚼、慢咽，減少對胃粘膜的刺激；忌食辛辣、肥甘、過 咸、過酸、生冷之品，戒煙酒、濃茶、咖啡。 1.

4、肝胃氣滯證：進食疏肝理氣的食物，如香櫞、佛手、山楂、 桃仁、山藥、蘿卜、生姜等。忌食壅阻氣機的食物，如豆類、 紅薯、南瓜等。食療方：金桔山藥粟米粥等。 2.肝胃郁熱證：進食疏肝清熱的食物，如梔子、杏仁、薏苡仁、 蓮子、菊花等。食療方：菊花飲等。 3.脾胃濕熱證：進食清熱除濕的食物，如荸薺、百合、馬齒莧、 赤小豆等。食療方：赤豆粥等。 4.脾胃氣虛證：進食補中健胃的食物，如雞蛋、瘦豬肉、羊肉、 大棗、桂圓、白扁豆、山藥、茯苓。食療方：蓮子山藥粥等。 5.脾胃虛寒證：進食溫中健脾的食物，如豬肚、魚肉、 羊肉、雞肉、桂圓、大棗、蓮子、生姜等。食療方： 桂圓糯米粥等。 6.胃陰不足證：進食健脾和胃的食

5、物，如蛋類、蓮子、 山藥、白扁豆、百合、大棗、薏苡仁、枸杞等。忌 油炸食物、羊肉、狗肉、酒類等助火之品。食療方： 山藥百合大棗粥、山藥枸杞薏米粥等。 7.胃絡(luò)瘀阻證：進食活血祛瘀食物，如桃仁、山楂、 大棗、赤小豆、生姜等。忌粗糙、堅硬、油炸、厚 味之品，忌食生冷性寒之物。食療方：大棗赤豆蓮 藕粥等。 情志調(diào)理 1.責任護士多與患者溝通，了解其心理狀態(tài)，指導其保持樂觀 情緒。 2.針對患者憂思惱怒、恐懼緊張等不良情志，指導患者采用移 情相制療法，轉(zhuǎn)移其注意力，淡化、甚至消除不良情志；針 對患者焦慮或抑郁的情緒變化，可采用暗示療法或順情從欲 法。 3.鼓勵家屬多陪伴患者，給予患者心理支持。 4.鼓

6、勵病友間多溝通交流疾病防治經(jīng)驗，提高認識，增強治療 信心。 5.指導患者和家屬了解本病的性質(zhì)，掌握控制疼痛的簡單方法， 減輕身體痛苦和精神壓力。 （一）胃脘疼痛 1.觀察疼痛的部位、性質(zhì)、程度、持續(xù)時間、誘發(fā)因素及伴隨癥狀。出現(xiàn)疼 痛加劇，伴嘔吐、寒熱，或出現(xiàn)厥脫先兆癥狀時應(yīng)立即報告醫(yī)師，采取 應(yīng)急處理措施。 2.急性發(fā)作時宜臥床休息，給予精神安慰；伴有嘔吐或便血時立即報告醫(yī)師， 指導患者暫禁飲食，避免活動及精神緊張。 3.根據(jù)證型，指導患者進行飲食調(diào)護，忌食辛辣、肥甘、煎炸之品，戒煙酒。 4.調(diào)攝精神，指導患者采用有效的情志轉(zhuǎn)移方法，如深呼吸、全身肌肉放松、 聽音樂等。 5.遵醫(yī)囑穴位貼敷，

7、取穴：中脘、胃俞、足三里、梁丘等。 6.遵醫(yī)囑穴位按摩，取穴：中脘、天樞、氣海等。 7.遵醫(yī)囑耳穴貼壓（耳穴埋豆），根據(jù)病情需要，可選擇脾、胃、交感、神 門、肝膽、內(nèi)分泌等穴位。 8.遵醫(yī)囑艾灸，取穴：中脘、氣海、關(guān)元、足三里等。 9.遵醫(yī)囑藥熨，脾胃虛寒者可用中藥熱奄包熱熨胃脘部。 10.遵醫(yī)囑拔火罐，取穴：背腧穴。 11.遵醫(yī)囑TDP電磁波治療，取穴：中脘、天樞、關(guān)元、中極等. （二）胃脘脹滿 1.觀察脹滿的部位、性質(zhì)、程度、時間、誘發(fā)因素及 伴隨癥狀。 2.鼓勵患者飯后適當運動，保持大便通暢。 3.根據(jù)食滯輕重控制飲食，避免進食過飽。 4.保持心情舒暢，避免郁怒、悲傷等情志刺激。 5.遵

8、醫(yī)囑穴位貼敷，取穴：脾俞、胃俞、腎俞、天樞、 神闕、中脘、關(guān)元等。 6.遵醫(yī)囑穴位注射，取穴：雙側(cè)足三里、合谷。 7.遵醫(yī)囑艾灸，取穴：神闕、中脘、下脘、建里、天 樞等。 8.腹部按摩：順時針按摩，每次1520分鐘，每日 23次。 （三）噯氣、反酸 1.觀察噯氣、反酸的頻率、程度、伴隨癥狀及與飲食的關(guān)系。 2.指導患者飯后不宜立即平臥，發(fā)作時宜取坐位，可飲用溫開 水；若空腹時出現(xiàn)，應(yīng)立即進食以緩解不適。 3.忌生冷飲食，少食甜、酸之品，戒煙酒。 4.指導患者慎起居，適寒溫，暢情志，避免惱怒、抑郁。 5.遵醫(yī)囑穴位注射，取穴：雙側(cè)足三里、內(nèi)關(guān)。 6.遵醫(yī)囑穴位按摩，取穴：足三里、合谷、天突、中脘、內(nèi)關(guān) 等。 7.遵醫(yī)囑艾灸，取穴：肝俞、胃俞、足三里、中脘、神闕等。 8.遵醫(yī)囑低頻脈沖電治療，取穴：取中脘、內(nèi)關(guān)、足三里、合 谷、胃俞、膈俞等。 （四）納呆 1.觀察患者飲食狀況、口腔氣味、口中感覺、伴隨癥 狀及舌質(zhì)舌苔的變化，保持口腔清潔。 2.定期測量體重，監(jiān)測有關(guān)營養(yǎng)指標的變化，并做好