1、基礎地圈梁模板安裝 報驗申請表工程名稱：蕪湖獅子山小學配電房工程 編號：致： 紹興建工咨詢監理有限公司 我單位已完成了 蕪湖獅子山小學配電房工程基礎地圈梁模板安裝 工作，現報上該工程報驗申請表，請予以審查和驗收。 附件：1、模板安裝檢驗批質量驗收記錄表 承包單位（章） 項目經理 日 期 審查意見：項目監理機構 總、專業監理工程師 日 期 模板安裝工程檢驗批質量驗收記錄表GB50204-2002A25010601020101單位（子單位）工程名稱 蕪湖獅子山小學配電房工程分部（子分部）工程名稱驗收部位施工單位 蕪湖皖源電力安裝工程有限責任公司項目經理施工執行標準名稱及編號 XDQB2002-08

2、模板安裝工程施工工藝標準施工質量驗收規范的規定施工單位檢查評定記錄監理(建設)單位驗收記錄主控項目1模板支撐、立柱位置和墊板第4.2.1條2避免隔離劑沾污第4.2.2條一般項目1模板安裝的一般要求第4.2.3條2用作模板地坪、胎膜質量第4.2.4條3模板起拱高度第4.2.5條4預埋件、預留孔允許偏差預埋鋼板中心線位置（mm）3預埋管、預留孔中心線位置（mm）3插筋中心線位置（mm）5外露長度（mm）+10,0預埋螺栓中心線位置（mm）2外露長度（mm）+10,0預留洞中心線位置（mm）10尺寸（mm）+10,05模板安裝允許偏差軸線位置（mm）5底模上表面標高（mm）5截面內部尺寸（mm）基礎

3、10柱、墻、梁+4,-5層高垂直度（mm）不大于5m6大于5m8相鄰兩板表面高低差（mm）2表面平整度（mm）5施工單位檢查評定結果專業工長（施工員）施工班組長主控項目全部合格，一般項目符合規范規定要求項目專業質量檢查員： 年 月 日監理（建設）單位驗收結論專業監理工程師：（建設單位項目專業技術負責人）： 年 月 日電房基礎地圈梁模板拆除報驗申請表工程名稱：蕪湖獅子山小學配電房工程 編號：致： 紹興建工咨詢監理有限公司 我單位已完成了 蕪湖獅子山小學配電房工程基礎地圈梁模板拆除 工作，現報上該工程報驗申請表，請予以審查和驗收。 附件：1、模板拆除檢驗批質量驗收記錄表 承包單位（章） 項目經理

4、日 期 審查意見：項目監理機構 總、專業監理工程師 日 期 模板拆除工程檢驗批質量驗收記錄表GB50204-2002（）A24010601020101單位（子單位）工程名稱 蕪湖獅子山小學配電房工程分部（子分部）工程名稱驗收部位施工單位 蕪湖皖源電力安裝工程有限責任公司項目經理施工執行標準名稱及編號 XDQB2002-08模板拆除工程施工工藝標準施工質量驗收規范的規定施工單位檢查評定記錄監理(建設)單位驗收記錄主控項目1底模及其支架拆除時的混凝土強度第4.3.1條2后張法預應力構件側模和底模的拆除時間第4.3.2條3后澆帶拆模和支頂第4.3.3條一般項目1避免拆模損傷第4.3.4條2模板拆除、

5、堆放和清運第4.3.5條施工單位檢查評定結果專業工長（施工員）施工班組長主控項目全部合格，一般項目符合規范規定要求項目專業質量檢查員： 年 月 日監理（建設）單位驗收結論專業監理工程師：（建設單位項目專業技術負責人）： 年 月 日基礎地圈梁鋼筋加工報驗申請表工程名稱：蕪湖獅子山小學配電房工程 編號：致： 紹興建工咨詢監理有限公司 我單位已完成了 蕪湖獅子山小學配電房工程基礎地圈梁鋼筋加工 工作，現報上該工程報驗申請表，請予以審查和驗收。 附件：1、鋼筋加工工程檢驗批質量驗收記錄表 承包單位（章） 項目經理 日 期 審查意見：項目監理機構 總、專業監理工程師 日 期 鋼筋加工檢驗批質量驗收記錄表

6、GB50204-2002（）A27010602020102單位（子單位）工程名稱 蕪湖獅子山小學配電房工程分部（子分部）工程名稱驗收部位施工單位 蕪湖皖源電力安裝工程有限責任公司項目經理施工執行標準名稱及編號 XDQB2002-08鋼筋加工施工工藝標準施工質量驗收規范的規定施工單位檢查評定記錄監理(建設)單位驗收記錄主控項目1力學性能檢驗第5.2.1條2抗震用鋼筋強度實測值第5.2.2條3化學成分等專項檢驗第5.2.3條4受力鋼筋的彎鉤和彎折第5.3.1條5箍筋彎鉤形式第5.3.2條一般項目1外觀質量第5.2.4條2鋼筋調直第5.3.3條3鋼筋加工的形狀、尺寸受力鋼筋順長度方向全長的凈尺寸10

7、彎起鋼筋的彎折位置20箍筋內凈尺寸5施工單位檢查評定結果專業工長（施工員）施工班組長主控項目全部合格，一般項目符合規范規定要求項目專業質量檢查員： 年 月 日監理（建設）單位驗收結論專業監理工程師：（建設單位項目專業技術負責人）： 年 月 日基礎地圈梁鋼筋安裝報驗申請表工程名稱：蕪湖獅子山小學配電房工程 編號：致： 紹興建工咨詢監理有限公司 我單位已完成了 蕪湖獅子山小學配電房工程基礎地圈梁鋼筋安裝 工作，現報上該工程報驗申請表，請予以審查和驗收。 附件：1、鋼筋安裝檢驗批質量驗收記錄表 承包單位（章） 項目經理 日 期 審查意見：項目監理機構 總、專業監理工程師 日 期 鋼筋安裝工程檢驗批質

8、量驗收記錄表GB50204-2002（）010602020102單位（子單位）工程名稱 蕪湖獅子山小學配電房工程分部（子分部）工程名稱驗收部位構造柱部分施工單位 蕪湖皖源電力安裝工程有限責任公司項目經理施工執行標準名稱及編號 XDQB2002-08鋼筋安裝施工工藝標準施工質量驗收規范的規定施工單位檢查評定記錄監理(建設)單位驗收記錄主控項目1縱向受力鋼筋的連接方式第5.4.1條2機械連接和焊接接頭的力學性能第5.4.2條3受力鋼筋的品種、級別、規格和數量第5.5.1條一般項目1接頭位置和數量第5.4.3條2機械連接、焊接的外觀質量第5.4.4條3機械連接、焊接的接頭面積百分率第5.4.5條4綁

9、扎搭接接頭面積百分率和搭接長度第5.4.6條附錄B5搭接長度范圍內的箍筋第5.4.7條6鋼筋安裝允許偏差綁扎鋼筋網長、寬（mm）10網眼尺寸（mm）20綁扎鋼筋骨架長（mm）10寬、高（mm）5受力鋼筋間距（mm）10排距（mm）5保護層厚度（mm）基礎10柱、梁5板、墻、殼3綁扎箍筋、橫向鋼筋間距（mm）20鋼筋彎起點位置（mm）20預埋件中心線位置（mm）5水平高差（mm）+3,0施工單位檢查評定結果專業工長（施工員）施工班組長主控項目全部合格，一般項目符合規范規定要求項目專業質量檢查員： 年 月 日監理（建設）單位驗收結論專業監理工程師：（建設單位項目專業技術負責人）： 年 月 日基礎地

10、圈梁混凝土原材料配合比報驗申請表工程名稱：蕪湖獅子山小學配電房工程 編號：致： 紹興建工咨詢監理有限公司 我單位已完成了 蕪湖獅子山小學配電房工程基礎地圈梁混凝土原材料配合比 工作，現報上該工程報驗申請表，請予以審查和驗收。 附件：1、混凝土原材料配合比檢驗批質量驗收記錄表 承包單位（章） 項目經理 日 期 審查意見：項目監理機構 總、專業監理工程師 日 期 混凝土原材料及配合比設計檢驗批質量驗收記錄表GB50204-2002（） A28010603020103單位（子單位）工程名稱 蕪湖獅子山小學配電房工程分部（子分部）工程名稱驗收部位構造柱施工單位 蕪湖皖源電力安裝工程有限責任公司項目經理

11、施工執行標準名稱及編號 XDQB2002-08混凝土工程施工工藝標準施工質量驗收規范的規定施工單位檢查評定記錄監理(建設)單位驗收記錄主控項目1水泥進場檢驗第7.2.1條2外加劑質量及應用第7.2.2條3混凝土中氯化物、堿的總含量控制第7.2.3條4配合比設計第7.3.1條一般項目1礦物摻合料質量及摻量第7.2.4條2粗細骨料的質量第7.2.5條3拌制混凝土用水第7.2.6條4開盤鑒定第7.3.2條5依砂、石含水率調整配合比第7.3.3條施工單位檢查評定結果專業工長（施工員）施工班組長主控項目全部合格，一般項目符合規范規定要求項目專業質量檢查員： 年 月 日監理（建設）單位驗收結論專業監理工程

12、師：（建設單位項目專業技術負責人）： 年 月 日基礎地圈梁混凝土施工報驗申請表工程名稱：蕪湖獅子山小學配電房工程 編號：致： 紹興建工咨詢監理有限公司 我單位已完成了 蕪湖獅子山小學配電房工程基礎地圈梁混凝土施工 工作，現報上該工程報驗申請表，請予以審查和驗收。 附件：1、混凝土施工檢驗批質量驗收記錄表 承包單位（章） 項目經理 日 期 審查意見：項目監理機構 總、專業監理工程師 日 期 混凝土施工檢驗批質量驗收記錄表GB50204-2002（）A29010603020103單位（子單位）工程名稱 蕪湖獅子山小學配電房工程分部（子分部）工程名稱驗收部位構造柱施工單位 蕪湖皖源電力安裝工程有限責任公司項目經理施工執行標準名稱及編號 XDQB2002-08混凝土施工施工工藝標準施工質量驗收規范的規定施工單位檢查評定記錄監理(建設)單位驗收記錄主控項目1混凝土強度等級及試件的取樣和留置第7.4.1條2混凝土抗滲及試件取樣和