1、2021年麻精藥品管理制度及流程為嚴格我院_品精神藥品的管理,保證_品和精神藥品的合法、安全、合理使用，根據_頒布的_品和精神藥品管理條例、_部頒布醫療機構_品、第一類精神藥品管理規定_品和精神藥品臨床應用指導原則和處方管理辦法等有關法律、法規，結合我院情況，特制定本制度。在醫院內管理、開具、調劑麻醉（范本）、精神藥品的工作人員必須嚴格執行本制度。一、管理要求1.“棗村醫院麻醉（范本）、精神藥品管理領導小組”由主管院長負責，以醫務部、藥學部、護理部、領導組成。設有_品、一類精神(下稱麻、一精)藥品基數的相關科室、病房必須指定工作責任心強、業務熟悉的人員專門(兼職)管理，該人應保持相對穩定。日常

2、工作由藥學部承擔。2.醫院對麻醉（范本）、精神藥品的管理列入科室目標責任制。麻精藥品實行:藥庫、藥房、使用部門“三級管理，實行:雙專人負責、專柜加雙鎖、專用帳冊、專用處方、專冊登記“五專管理”。麻精藥品入庫、出庫、使用實行批號管理。藥學部建立麻、一精使用專項檢查制度，并定期_檢查，做好檢查記錄，及時糾正存在的問題和隱患。3.醫院根據管理需要在門診、急診、住院等藥房設置麻、一精藥品周轉柜，周轉庫(柜)應當每天結算。門診、急診、住院等藥房發藥窗口麻、一精藥品調配基數不得超過本機構規定的數量。4.藥學部建立并嚴格執行麻、一精的采購、儲存、保管、發放、調配、使用、報殘損、銷毀、丟失及被盜案件報告、值班

3、巡查等制度，制定各崗位人員職責。5.醫院定期對涉及麻、一精的管理、藥學、醫護人員進行有關法律、法規、規定、專業知識、職業道德的教育和培訓。6.對麻、一精藥品的購入、儲存、發放、調配、使用實行批號管理和追蹤，必要時可以及時查找或者追回。二、采購1.麻、一精藥品采購:由藥學部指定專門藥學專業人員，憑印鑒卡向具有麻精藥品經營權的批發企業定點購買麻、一精藥品。藥學部負責人應對每次采購藥品的品種、數量嚴格_。第二類精神藥品根據臨床用藥需求制定采購計劃。從藥品監督管理部門批準的具有第二類精神藥品經營資質企業購買。2.麻、一精藥品入庫驗收必須貨到即驗，雙人開箱驗收，清點驗收到最小包裝，驗收記錄雙人簽字。入庫

4、驗收須采用專簿記錄，內容包括:日期、憑證號、品名、劑型、規格、單位、數量、批號、有效期、生產單位、供貨單位、質量情況、驗收結論、驗收和保管人員簽字。三、處方權獲得1.醫院按照有關規定，定期對本院執業醫師和藥師進行_品和精神藥品使用知識和規范化管理的培訓。執業醫師經考核合格后取得麻、一精藥品的處方權，藥師經考核合格后取得麻、一精調劑資格。2.醫師取得麻、一精藥品處方權后，方可在本機構開具麻、一精藥品處方，但不得為自己開具該類藥品處方。藥師取得麻、一精藥品調劑資格后，方可在醫院調劑麻、一精藥品。3.醫務部須將具有麻、一精藥品處方資格的執業醫師_及其變更情況和簽名留樣及時在藥學部存檔，四、處方開具與

5、調劑1.處方原則1)醫師須按照_部制定的_品和精神藥品臨床應用指導原則，開具麻醉（范本）、精神藥品處方。2)醫師必須使用麻醉（范本）、精神藥品專用處方開具麻醉（范本）、精神藥品。3)開具的麻醉（范本）、精神藥品處方應書寫完整，字跡清晰。4)處方前記寫明患者姓名、性別、年齡、_號、病歷號、疾病名稱。住院患者還應寫明床號。5)處方正文的藥品名稱、劑型、規格、劑量、用法、用量要準確規范。（范本）6)處方后記必須有處方醫生簽全名并蓋章。醫師處方簽字須與備案簽名字樣一致。7)凡在我院使用麻醉（范本）、精神藥品的患者，必須建立病歷，患者病歷必須交醫院病案室保管，嚴禁將病歷交患者保存。開方醫師必須將臨床診斷

6、、使用藥品情況詳細記錄在病歷上，以備檢查。8)在醫院就診的癌癥疼痛患者和其他危重患者得不到麻、一精藥品時，患者或者其親屬可以向醫師提出申請。具有麻、一精藥品處方資格的執業醫師認為要求合理的，要及時為患者提供所需麻、一精藥品。9)除需長期使用麻、一精藥品的門(急)診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者外，_品注射劑僅限于醫院內使用。10)醫院須要求長期使用麻、一精藥品的門(急)診癌癥患者和中、重度慢性疼痛患者，每3個月復診或者隨診一次。2.處方流程:1)門(急)診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者需長期使用麻、一精藥品的，首診醫師應當親自診查患者，確定患者需要使用麻、一精藥品。醫生與患者共同簽署麻

7、、一精藥品使用知情同意書，患者持簽名并有經治醫師蓋章的知情同意書到病案室建門診病歷，病案室留存知情同意書原件，復印患者_，如患者委托親屬代辦，應同時提供代辦人_復印件，并將兩者_復印件及知情同意書復印件貼在門診病歷中，并在門診病歷封面上加蓋_品使用章。患者持蓋章后病歷回診室開藥后，到藥房領取藥品;患者取完藥后將門診病歷交回病案室。2)其它門診、急診需開具_品、一類精神藥品患者患者，患者或代辦人到掛號室掛號后持患者加蓋_品使用章的門診病歷直接到醫生辦公室開藥。3.處方用量1)除需長期使用麻、一精藥品的門(急)診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者外，_品注射劑僅限于醫院內使用。2)第一類精神藥品注

8、射劑，每張處方為一次常用量;控緩釋制劑，每張處方不得超過_日常用量;其他劑型，每張處方不得超過_日常用量。哌醋甲酯用于治療兒童多動癥時，每張處方不得超過_日常用量。3)第二類精神藥品一般每張處方不得超過_日常用量;對于慢性病或某些特殊情況的患者，處方用量可以適當延長，醫師應當注明理由。4)為門(急)診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者開具的麻、一精注射劑，每張處方不得超過_日常用量;控緩釋制劑，每張處方不得超過_日常用量;其他劑型，每張處方不得超過_日常用量。5)為住院患者開具的麻、一精藥品處方應當逐日開具，每張處方為_日常用量。6)對于需要特別加強管制的_品，鹽酸二氫埃托啡處方為一次常用量，

9、僅限于二級以上醫院內使用;鹽酸哌替啶處方為一次常用量，僅限于院內使用。4.處方調配1)對麻、一精藥品處方，處方的調配人、核對人應當仔細核對，簽署姓名，并予以登記;對不符合本條例規定的，處方的調配人、核對人應當拒絕發藥。2)藥師應當對麻、一精藥品處方，按年月日逐日編制順序號。3)藥學部須根據_品和精神藥品處方開具情況，按照_品和精神藥品品種、規格對其消耗量進行專冊登記，登記內容包括發藥日期、患者姓名、用藥數量。專冊保存期限為3年。4)_品處方至少保存3年，精神藥品處方至少保存2年。5)使用麻、一精藥品注射劑或者貼劑的，再次調配時，須將原批號的空安瓿或者用過的貼劑交回，并記錄收回的空安瓿或者廢貼數

10、量。6)收回的麻、一精藥品注射劑空安瓿、廢貼由專人負責計數、監督銷毀，并作記錄。7)麻、一精藥品不得退藥，對剩余的麻、一精藥品須無償交回藥學部，由藥學部按照規定銷毀處理。5.門診藥房設置固定發藥窗口，有專人負責麻、一精藥品調配。6.為院外使用_品非注射劑型、精神藥品患者開具的處方不得在急診藥房配藥。五、儲存1.醫院須設立專庫或者專柜儲存麻、一精藥品。專庫設有防盜設施并_報警裝置;專柜使用保險柜。專庫和專柜實行雙人雙鎖管理。2.各相關科室、病房儲存麻、一精藥品必須有專人負責、專庫(柜)加鎖。對進出專庫(柜)的麻、一精藥品建立專用帳冊，進出逐筆記錄，內容包括:日期、憑證號、領用部門、品名、劑型、規格、單位、數量、批號、有效期、生產單位、發藥人、復核人和領用簽字，做到帳、物、批號相符。六、報損與銷毀醫院對存放在本單位的過期、破損的_品和精神藥品，應當按照有關程序提出申請，由醫院保衛部門負責監督銷毀，對銷毀情況進行登記。七、監督管理1.藥房每月將本院麻、一精藥品進貨、銷售、庫存、使用的數量以及流向進行清點。2.一旦發生_品和精神藥品被盜、被搶、丟失或者