1、地質災害治理工程施工單位資質申 報 材 料（新申/延續/升級）申請單位：xxxxxxxx申請時間：xxxx年xx月聯系人： xxx電話：（區號）xxxxxxx手機： xxxxxxxxxxx目錄一資質申請表二單位法人資格證明文件、設立單位的批準文件三在當地工商部門注冊或者有關部門登記的證明文件四法定代表人和技術負責人簡歷及任命文件五中級職稱以上的工程技術和經濟管理人員名單、身份證、職稱證和畢業證，管理人員執業資格證，勞動合同及養老保險證明六承擔過的主要地質災害治理工程施工項目任務書、委托書或者合同，項目竣工驗收證明，國土資源主管部門關于地質災害治理工程治理項目的規模證明七技術設備臺帳及發票八質量

2、管理體系和安全管理的有關材料九近五年內無安全、質量事故證明十其他注：申報丙級資質不需要單位業績；所有證書、證件、文件、發票均為掃描件（200dpi）一資質申請表地質災害治理工程施工單位資質申請表申請等級x級（新申/延續/升級）申請單位xxxxxxxx法定代表人xxx填報日期xxxx年xx月xx日浙江省國土資源廳制表一 基本情況單位名稱xxxxxxxxxxx成立時間xxxx年xx月單位性質企業（國企/私企）注冊資金xxxx萬元單位地址浙江省xx市（縣/市/區）xx路xx號郵編31xxxx上級主管單位xxxxxx局（公司）法定代表人xxx職務/職稱董事長/高級工程師技術負責人xxx職務/職稱總工程

3、師/高級工程師單位簡介單位成立于 年，現有在職職工總數 人，具有各類技術人員 人，其中具有巖土工程、工程地質、工程測量、工程預算專業技術人員總數 人，項目經理、施工員、安全員、質檢員等管理人員 人。技術人員中，外聘人員 人，占技術人員總數的 %。單位近三年內承擔過小型（含）以上地質災害治理工程施工項目 項，其中質量優良的 項，質量良好的 項，質量合格的 項。單位具有用于地質災害勘查的鉆探設備 臺（套），測量設備 臺（套），測試設備 臺（套），質量檢測設備 臺（套）。單位具備完善的安全和質量管理體系技術人員情況專業名稱高級職稱（人）中級職稱（人）其他（人）小計（人）巖土工程工程地質工程測量工程預

4、算其它專業合計表二 在職技術人員簡況序號姓名身份證號碼專業職稱職稱證件號碼所學專業畢業學校及時間從業時間巖土工程類：1xxxxxxxxxxxxxxxxxxx巖土工程高工xx省人事廳/xxxxxx巖土工程xx大學/19xx-0719xx-072xxxxxxxxxxxxxxxxxxx巖土工程工程師xx省人事廳/xxxxxx地質工程xx大學/19xx-0719xx-103xxxxxxxxxxxxxxxxxxx巖土工程工程師xx省人事廳/xxxxxx探礦工程xx大學/19xx-0719xx-104xxxxxxxxxxxxxxxxxxx巖土工程助工xxx單位/xxxxxx工程物探xx大學/19xx-07

5、200x-xx工程地質類：1xxxxxxxxxxxxxxxxxxx工程地質高工xx省人事廳/xxxxxx工程地質xx大學/19xx-0719xx-xx2xxxxxxxxxxxxxxxxxxx地質工程工程師xx省人事廳/xxxxxx地質工程xx大學/19xx-0719xx-xx3xxxxxxxxxxxxxxxxxxx工程地質助工xxx單位/xxxxxx工程物探xx大學/19xx-07200x-xx工程測量類：1xxxxxxxxxxxxxxxxxxx工程測量工程師xx省人事廳/xxxxxx工程測量xx大學/19xx-0719xx-xx2xxxxxxxxxxxxxxxxxxx測繪工程師xx省人事廳/

6、xxxxxx測繪xx大學/19xx-0719xx-xx工程預算類：1xxxxxxxxxxxxxxxxxxx技術經濟高工xx省人事廳/xxxxxx技術經濟xx大學/19xx-0719xx-xx2xxxxxxxxxxxxxxxxxxx造價師xx省人事廳/xxxxxx概算預算xx大學/19xx-0719xx-xx其他類：1xxxxxxxxxxxxxxxxxxx地質工程師xx省人事廳/xxxxxx地質xx大學/19xx-0719xx-xx2xxxxxxxxxxxxxxxxxxx結構工程師xx省人事廳/xxxxxx給排水xx大學/19xx-0719xx-xx3xxxxxxxxxxxxxxxxxxx采礦工

7、程師xx省人事廳/xxxxxx礦山開采xx大學/19xx-0719xx-xx備注：1、專業職稱以職稱證書為準，所學專業以畢業證書為準；2、從業時間指何時開始從事地質災害防治相關技術工作。表三 外聘技術人員簡況序號姓名身份證號碼專業職稱職稱證件號碼所學專業畢業學校及時間從業時間巖土工程類：1xxxxxxxxxxxxxxxxxxx巖土工程高工xx省人事廳/xxxxxx巖土工程xx大學/19xx-0719xx-09工程地質類：1xxxxxxxxxxxxxxxxxxx水文地質高工xx省人事廳/xxxxxx水文地質工程地質xx大學/19xx-0720xx-10工程測量類：1xxxxxxxxxxxxxxx

8、xxxx工程測量高工xx省人事廳/xxxxxx工程測量xx大學/19xx-0719xx-xx工程預算類：1xxxxxxxxxxxxxxxxxxx造價師xx省人事廳/xxxxxx概算預算xx大學/19xx-0719xx-xx其他類：1xxxxxxxxxxxxxxxxxxx土木工程高工xx省人事廳/xxxxxx土木工程xx大學/19xx-0719xx-xx備注：1、超過國家法定退休年齡的不計入外聘；2、外聘人員不得一人多聘。表四 近三年內承擔過的地質災害治理工程施工項目序號起止時間施工項目名稱工程總投資（萬元）施工合同費用（萬元）質量1xx年xx月- xx年xx月xxxxxxxx滑坡勘查50045

9、0合格2xx年xx月- xx年xx月xxxxxxx泥石流勘查500420合格3xx年xx月- xx年xx月xxxxx采空區塌陷勘查800700合格4xx年xx月- xx年xx月xxxxxxxx邊坡勘查200180合格56789101112131415備注：統計范圍自申報之日起算，上溯三年；必須是已竣工驗收項目。表五 主要技術裝備序號技術裝備名稱型號規格單位數量購置時間備注（一）鉆探設備：1巖芯鉆機xxx臺xxxxx年xx月2錨桿鉆機xxx臺xxxxx年xx月3工程鉆機xxx臺xxxxx年xx月4高壓噴射灌漿機xxx臺xxxxx年xx月5發電機xxx臺xxxxx年xx月6空壓機xxx臺xxxxx

10、年xx月7泥漿泵xxx套xxxxx年xx月8鑿巖機xxx臺xxxxx年xx月（二）測量設備：1gps定位儀xxx臺xxxxx年xx月2全站儀xxx臺xxxxx年xx月3水準儀xxx臺xxxxx年xx月（三）：測試設備：1固結儀xxx臺xxxxx年xx月2直剪儀xxx臺xxxxx年xx月3三軸儀xxx臺xxxxx年xx月4滑坡位移監測儀xxx臺xxxxx年xx月5壓力試驗機xxx臺xxxxx年xx月6抗折試驗機xxx臺xxxxx年xx月7混凝土強度檢測儀xxx臺xxxxx年xx月8鉆孔測斜儀xxx臺xxxxx年xx月9鉆孔測深儀xxx臺xxxxx年xx月10原位測試儀xxx臺xxxxx年xx月（

11、四）其它施工設備：（混凝土、鋼筋、吊裝等）1混凝土運輸車xxx輛xxxxx年xx月2混凝土泵車xxx輛xxxxx年xx月3混凝土攪拌機xxx臺xxxxx年xx月4挖掘機xxx輛xxxxx年xx月5推土機xxx輛xxxxx年xx月6電焊機xxx臺xxxxx年xx月7自卸汽車xxx輛xxxxx年xx月8吊車xxx輛xxxxx年xx月.二單位法人資格證明文件、設立單位的批準文件（均為掃描件）法人資格證書、組織機構代碼證；有上級主管單位的，還需提供上級主管單位批準設立的文件；有限責任公司、股份制企業還需提供企業章程。三在當地工商部門注冊或者有關部門登記的證明文件營業執照（掃描件）稅務登記證（掃描件）四

12、法定代表人和技術負責人簡歷以及任命文件法定代表人簡歷表姓名xxx職務董事長職稱高級工程師工作簡歷起止時間工作單位任職情況xxxx年xx月- xxxx年xx月xxxxxx單位xxxxxxx年xx月- xxxx年xx月xxxxxx單位xxx備注技術負責人簡歷表姓名xxx專業技術崗位總工程師專業職稱工程地質高工學歷大學本科所學專業工程地質從業時間xxxx年xx月工作簡歷起止時間工作單位所在專業技術崗位xxxx年xx月- xxxx年xx月xxxxxx單位技術負責xxxx年xx月- xxxx年xx月xxxxxx單位副總工程師本人完成主要地質災害防治項目概況序號項目名稱項目規模完成時間1xxxx滑坡治理工

13、程施工中型xxxx年xx月2xxxx泥石流治理工程施工大型xxxx年xx月3xxxx不穩定邊坡治理工程施工小型xxxx年xx月備注法定代表人任命文件（掃描件）法定代表人職稱證書（掃描件）法定代表人畢業證書（掃描件）法定代表人身份證正反面（掃描件）技術負責人任命文件（掃描件）技術負責人身份證正反面（掃描件）技術負責人畢業證書（掃描件）技術負責人職稱證書（掃描件）五中級職稱以上的工程技術和經濟管理人員名單序號姓名身份證號碼職務專業職稱所學專業備注1xxxxxxxxxxxxxxxxxxx總經理地質工程師地質建造師2xxxxxxxxxxxxxxxxxxx總工程師工程地質高工水文地質工程地質建造師3xx

14、xxxxxxxxxxxxxxxxx總會計師注冊會計師財會4xxxxxxxxxxxxxxxxxxx辦公室主任5xxxxxxxxxxxxxxxxxxx工程地質高工工程地質施工員6xxxxxxxxxxxxxxxxxxx工程地質高工地質工程質檢員7xxxxxxxxxxxxxxxxxxx巖土工程高工巖土工程8xxxxxxxxxxxxxxxxxxx工程測量高工工程測量9xxxxxxxxxxxxxxxxxxx地質工程師地質安全員10xxxxxxxxxxxxxxxxxxx造價師概算預算預算員1112131415161718192021222324252627282930xxx身份證正反面（掃描件）xxx執業證

15、書（含上崗證）（掃描件）xxx畢業證書（掃描件）xxx職稱證書（掃描件）xxx勞動合同（掃描件）單位在職人員養老保險證明（掃描件，附出具證明機關聯系人及電話）六承擔過的主要地質災害治理工程施工項目的業績證明委托書或者合同（掃描件）。地質災害治理工程施工項目竣工驗收單（掃描件）國土資源主管部門關于地質災害治理工程施工項目的規模證明（掃描件）證 明茲有xxxxxxx單位，于xxxx年xx月至xxxx年xx月承擔了xxxxxx滑坡/泥石流/治理工程施工。該處地質災害已直接威脅xxx人/已直接造成xxx人傷亡/已造成xxxx萬元直接經濟損失/潛在經濟損失xxxx萬元（據勘查成果，該處地質災害規模為xx萬方）。特此證明。 xxx國土資源局 xxxx年xx月七技術設備臺帳及發票經審計的設備臺賬（掃描件）設備發票（掃描件）八質量管理體系和安全管理的有關材料單位質量管理體系結構圖；單位技術人員管理制度（掃描件）；項目野外作業工作制度（掃描件）；項目成果管理規定及質量獎懲辦