1、LNG接收站工程進度管理研究1工作分解結構劃分福建接收站二期項目在劃分時，遵循國家工程規范，結合本項目特征， 考慮以下原則 1 綜合考慮實體工程的分解 方法和項目運行階段分解方法； 2 體現項目管理思路，以單位工程為 管理單元，掌握其從設計到預調試總體運行狀況； 3 為后續費用管理、 組織管理等工作，打下良好基礎； 4 完整性必須包含項目工作范圍的 所有工作，每一節點所包含的子節點內容必須完整，無缺項 ;5 歸一 性要求一個節點只能歸屬于一個上級， 的各元素之間不能存在交叉行 為，他們是相互獨立的； 6 其他原則利于責任到人原則、風險分解原 則等。按照上述原則， 形成符合建設項目特點的基本框架

2、建設工程項目 單項工程階段單位工程分部工程專業 分項工程主項工作包。為了便于識別作業內容，對已創建的按照要求進行編碼。2權重分配每一層的權重劃分原則上是按照其在項目或作業活動中的費用、工期、重要性、復雜程度并結合實施風險進行計算，并加 以調整而確定。3 進度計劃編制 31 計劃層次劃分建立分級控制、分層匯總和整 體聯動的進度控制體系。本項目分為 5個進度計劃管理層次， 下層計劃是上層計劃的目標 與責任的進一步分解，同時也是上層計劃的支撐。進度計劃一旦批準，即生成目標進度計劃。一級進度計劃里程碑計劃， 主要確定項目里程碑節點， 如項目開 工、機械竣工等重要事件計劃。二級進度計劃控制性計劃， 針對

3、項目的主要或關鍵工程的進度計劃。三級進度計劃總進度計劃，對進行權重分解，定義作業活動，建 立邏輯關系，加載資源，是總包商實施進度的基礎性計劃。四級進度計劃指設計、采辦、施工、試運行等作業實施計劃，在 三級計劃的基礎上進行分解，定義作業活動，建立邏輯關系，加載資 源后形成的進度計劃。五級進度計劃是指涉及多分包商界面管理和影響關鍵路徑的單 位工程，為加強管理而編制的專項進度計劃、滾動施工計劃。32 計劃分級管理及責任主體利用網絡，在計劃管理軟件 6 中構 建本項目結構，建立涵蓋業主、監理、總包商、分包商計劃人員客戶號，端和賬號，分配權限，建立一個統一的計劃管理平臺，參建各方能夠 掌握和了解計劃執行

4、情況。表 2 進度計劃管理表計劃層次業主監理單位總承包單位責任單 位一級計劃編制審核批準業主二級計劃審核編制監理三級計劃批準 審核編制總包商四級計劃編制審核批準總包商及分包商五級計劃編 制審核批準總包商及分包商。33 計劃編制過程 1 項目描述對項目的總體要求作一個概要性的 說明。2項目分解把復雜的項目逐步分解成一層一層的要素，直到具體明確為止。3關鍵里程碑點進一步明確項目的關鍵路徑，確定里程碑點。4工作責任分配表明確各單位或個人的責任，便于項目管理部門在項目實施過程中的管理協調。5 確定工作邏輯關系任何工作的執行都有先后的依賴關系，即工 作之間本身存在的、 無法改變的邏輯關系和人為組織確定的

5、組織關系。6工作時間的估計在考慮到各種資源、人力、物力和財力的情況下，估計出一個期望時間。7繪制橫道圖明確每項工作的起始終止時間各子項目之間的邏輯關系。4 進度計劃監控、檢測系統 41 監控定期收集實際和預期的進度 狀態，跟蹤檢查項目的實際進展情況， 以便及時采取相應的措施加以 預防。計量工作應在計劃工作的最低層進行， 由分包商、 總包商分層次 統計，按規定的周期做出進度報告。進度狀態監控通過審查基準計劃和當前調整計劃， 分析兩者關鍵 線路，目標里程碑狀況，性能因素和項目進度百分比來確定潛在問題。根據層級管理權限， 責任主體對進度計劃每周更新一次， 自下而 上進行數據匯總，同時生成實際曲線，通

6、過與目標曲線的對比，能夠 直觀性分析出項目的進度偏差情況，進而采取相應的措施。42 分析為查明進度的變化及其原因，須對進度情況進行分析， 以便對進度中可能出現的問題和矛盾及早提出報警。進度分析應重點進行以下檢查 1 根據基本工作項或利用人力負 荷表、柱狀圖，分析實際進度執行狀況對于剩余活動的影響。2根據當前資源狀況和預期要求確定當前活動持續時間和邏輯關系是否合理。3 項目關鍵線路。4對比當前計劃、目標里程碑與批準的基準目標計劃。5 人工時消耗和生產率。6 工作邏輯關系和工作順序。7 時差分析增加和減少。43 調整通過檢查分析，如果進度發生延遲或預計延遲，原有計 劃出現滯后已不能適應實際情況時，

7、 就必須對原有進度計劃進行調整， 以形成新的進度計劃，并作為新的目標進度計劃。具體包括 1 滯后原因。2 對后續工作，基準計劃，目標里程碑和項目關鍵線路的影響。3重新評價剩余持續時間，計劃資源，目標日期和滯后工作的邏輯關系。4 應根據滯后的原因和情況，對滯后工作項建立最有效的復原或 趕工計劃。5 新的項目關鍵線路。6 監督批準復原或趕工計劃的交底和執行。5 結論針對項目特征和項目管理要求，對福建接收站二期的進度 管理進行了合理、科學的規劃，從劃分，權重分配，進度計劃層次劃 分，進度計劃編制、跟蹤、調整建立了一整套統一的進度計劃管理體 系，為項目的進度控制提供了有效執行依據。作者許杰單位中海油石

8、化工程有限公司參考文獻 1 美哈羅德 ?科茲納項目管理計劃、進度和控制的系統方法 楊愛華，王麗珍，石 一辰，盧典譯北京電子工業出版社， 20103802 邢云液化天然氣項目 管理手冊 北京石油工業出版社， 201287本 word 為可編輯版本，以下內容若不需要請刪除后使用，謝謝您的理解 篇一：重癥肺炎的診斷標準及治療重癥肺炎 【概述】肺炎是嚴重危害人類健康的一種疾病，占感染性疾病中死亡率之首， 在人類總 死亡率中排第 56 位。重癥肺炎除具有肺炎常見呼吸系統癥狀外 , 尚有呼吸衰竭和其他系統 明顯受累的表現 , 既可發生于社區獲得性肺炎 (community -acquired pneumo

9、nia, CAP), 亦可發 生于醫院獲得性肺炎(hospital acquired pneumonia, HAP)。在HAP中以重癥監護病房(intensive care unit ,ICU)內獲得的肺炎、 呼吸機相關肺炎(ventilator associated pneumonia ,VAP)和健康護 理(醫療)相關性肺炎(health care -associated pneumonia ,HCAP更為常見。免疫抑制宿主發 生的肺炎亦常包括其中。 重癥肺炎死亡率高，在過去的幾十年中已成為一個獨立的臨床綜合 征，在流行病學、風險因素和結局方面有其獨特的特征， 需要一個獨特的臨床處理路徑和

10、初 始的抗生素治療。重癥肺炎患者可從ICU綜合治療中獲益。臨床各科都可能會遇到重癥肺炎 患者。在急診科門診最常遇到的是社區獲得性重癥肺炎。 本章重點介紹重癥社區獲得性肺炎。 對重癥院內獲得性肺炎只做簡要介紹。【診斷】首先需明確肺炎的診斷。 CAP 是指在醫院外罹患的感染性肺實質(含肺泡壁即廣義上的肺間質 ) 炎癥 ,包括具有明確潛伏期的病原體感染而在入院后平均潛伏期內發病的 肺炎。簡單地講 ,是住院 48 小時以內及住院前出現的肺部炎癥。 CAP 臨床診斷依據包括 : 新近出現的咳嗽、咳痰,或原有呼吸道疾病癥狀加重，并出現膿性痰；伴或不伴胸痛。 發熱。 肺實變體征和(或)濕性啰音。WBC 10

11、99 X 10 / L或重癥肺炎通常被認為是需要收入ICU的肺炎。關于重癥肺炎尚未有公需要機械通氣 ; 。次要標準 : 呼吸認的定義。在中華醫學會呼吸病學分會公布的 CAP 診斷和治療指南中將下列癥征列為重癥 肺炎的表現：意識障礙；呼吸頻率30次/minPaO25d、機械通氣4d)和存在高危因 素者, 即使不完全符合重癥肺炎規定標準 , 亦視為重癥。美國胸科學會 (ATS) 2001 年對重癥肺炎的診斷標準：主要診斷標準 入院48h內肺部病變擴大 50%;砂尿(每日177卩mol/L( 2mg/dl) 頻率30次/min;社區獲得性肺炎治 需要創傷性呼吸頻PaO2/FiO2 2007年 ATS

12、 和美國感染病學會 ( IDSA) 制訂了新的 療指南，對重癥社區獲得性肺炎的診斷標準進行了新的修正。主要標準： 機械通氣 需要應用升壓藥物的膿毒性血癥休克。 次要標準包括：率30次/min; 氧合指數(PaO2/FiO2) 20 mg/dL) 白細胞減少癥(WBC計數v 4X 109/L） 血小板減少癥（血小板計數V100 X 10gL） 體溫降低（中心體溫V 36 C） 低血壓需要液體復蘇。符合 1 條主要標準，或至少 3 項次要標準可診斷。重癥醫院獲得性肺炎（SHAF）的定義與SCAP相近。2005年ATS和美國感染病學會（IDSA） 制訂了成人 HAP VAP HCAP處理指南。指南中

13、界定了 HCAP的病人范圍：在90d內因急 性感染曾住院2d;居住在醫療護理機構；最近接受過靜脈抗生素治療、化療或者30d內有感染傷口治療；住過一家醫院或進行過透析治療。因為HCAP患者往往需要應用針對多重耐藥（MDR）病原菌的抗菌藥物治療，故將其列入HAP和VAP的范疇內。肝功能不全等其他系統表 也可起病時較輕，病情逐CAP患者，部分是HCA P【臨床表現】重癥肺炎可急性起病，部分病人除了發熱、咳嗽、咳痰、呼吸困難等呼 吸系統癥狀外， 可在短時間內出現意識障礙、 休克、腎功能不全、 現。少部分病人甚至可沒有典型的呼吸系統癥狀， 容易引起誤診。 步惡化，最終達到重癥肺炎的標準。在急診門診遇到的

14、主要是重癥 患者。重癥 CAP 的最常見的致病病原體有：肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌、軍團菌、革蘭 氏陰性桿菌、流感嗜血桿菌等，其臨床表現簡述如下：肺炎鏈球菌為重癥 CAP最常見的病原體，占 30%70%。呼吸系統防御功能損傷（酒 精中毒、 抽搐和昏迷） 可是咽喉部大量含有肺炎鏈球菌的分泌物吸入到下呼吸道。病毒感染和吸煙可造成纖毛運動受損， 導致局部防御功能下降。 充血性心衰也為細菌性肺炎的先兆因 素。脾切除或脾功能亢進的病人可發生暴發性的肺炎鏈球菌肺炎。多發性骨髓瘤、 低丙種球蛋白血癥或慢性淋巴細胞白血病等疾病均為肺炎鏈球菌感染的重要危險因素。典型的肺炎鏈球菌肺炎表現為肺實變、寒戰，體溫大于3

15、9.4 C,多汗和胸膜痛疼，多見于原先健康的年輕 人。而老年人中肺炎鏈球菌的臨床表現隱匿， 常缺乏典型的臨床癥狀和體征。 典型的肺炎鏈 球菌肺炎的胸部X線表現為肺葉、肺段的實變。肺葉、肺段的實變的病人易合并菌血癥。肺 炎鏈球菌合并菌血癥的死亡率為30%70%，比無菌血癥者高 9 倍。金葡菌肺炎 為重癥CAP的一個重要病原體。 在流行性感冒時期，CAP中金葡菌的發 生率可高達 25%，約 50%的病例有某種基礎疾病的存在。 呼吸困難和低氧血癥較普遍， 死亡 率為64%。胸部X線檢查常見密度增高的實變影。常出現空腔，可見肺氣囊，病變變化較快，常伴發肺膿腫和膿胸。MRSA（耐甲氧西林金葡菌）為 CA

16、P中較少見的病原菌，但一旦明確診斷，則應選用萬古霉素治療。革蘭氏陰性菌 CAP重癥CAP中革蘭氏陰性菌感染約占 20%,病原菌包括肺炎克雷白 桿菌、不動感菌屬、變形桿菌和沙雷菌屬等。肺炎克雷白桿菌所致的CAP約占1%5%,但其臨床過程較為危重。 易發生于酗酒者、 慢性呼吸系統疾病病人和衰弱者， 表現為明顯的中 毒癥狀。胸部 X 線的典型表現為右上葉的濃密浸潤陰影、邊緣清楚，早期可有膿腫的形成。 死亡率高達 40%50%。非典型病原體 在CAP中非典型病原體所致者占3%40%。大多數研究顯示肺炎支原體在非典型病原體所致 CAP中占首位，在成人中占 2%30%,肺炎衣原體占6%22%,嗜肺軍團菌占

17、2%15%。但是肺炎衣原體感染所致的CAP,其臨床表現相對較輕，死亡率較低。肺炎衣原體可表現為咽痛、聲嘶、頭痛等重要的非肺部癥狀，其他可有鼻竇炎、 氣道反應性疾病及膿胸。 肺炎衣原體可與其他病原菌發生共同感染, 特 別是肺炎鏈球菌。 老年人肺炎衣原體肺炎的癥狀較重, 有時可為致死性的。 肺炎衣原體培養、 DNA檢測、PCR血清學（微熒光免疫抗體檢測）可提示肺炎衣原體感染的存在。軍團菌肺 炎占重癥CAP病例的12%23%,僅次于肺炎鏈球菌，多見于男性、年邁、體衰和抽煙者， 原患有心肺疾病、 糖尿病和腎功能衰竭者患軍團菌肺炎的危險性增加。 軍團菌肺炎的潛伏期 為 210 天。病人有短暫的不適、發熱

18、、寒戰和間斷的干咳。肌痛常很明顯,胸痛的發生率 為 33%,呼吸困難為 60%。胃腸道癥狀表現顯著,惡心和腹痛多見, 33%的病人有腹瀉。不少 病人還有肺外癥狀, 急性的精神神志變化、急性腎功能衰竭和黃疸等。 偶有橫紋肌炎、 心肌炎、心包炎、腎小球腎炎、血栓性血小板減少性紫癜。 助于軍團菌肺炎的診斷和鑒別診斷。 葉或肺段狀分布或彌漫性肺浸潤。 的病人可發生進行性呼吸衰竭，約流感嗜血桿菌肺炎 約占50%的病例有低鈉血癥，此項檢查有 軍團菌肺炎的胸部X線表現特征為肺泡型、斑片狀、肺有時難以與ARDS區另嘰胸腔積液相對較多。此外，20%40% 15%以上的病例需機械通氣。CAP病例的8%20%,老年

19、人和COPD病人常為高危人群。胸部 X 線表現為支氣管肺炎， 約 1/4 呈肺葉或肺段實變流感嗜血桿菌肺炎發病前多有上呼吸道感染的病史， 起病可急可慢， 急性發病者有發熱、 咳 嗽、咳痰。 COPD 病人起病較為緩慢，表現為原有的咳嗽癥狀加重。嬰幼兒肺炎多較急重， 臨床上有高熱、 驚厥、呼吸急促和紫紺， 有時發生呼吸衰竭。 聽診可聞及散在的或局限的干、 濕性羅音， 但大片實變體征者少見。 影，很少有肺膿腫或膿胸形成。PCP僅發生于細胞免疫缺陷的病人，但PCP仍是一種重要PCP常常是診斷AIDS的依據。PCP的臨床特征性表現有干4周，PCP相對PCP的試驗室檢查異常包括：淋巴細胞減少，CD4淋巴

20、6 卡氏孢子蟲肺炎（ PCP） 的肺炎， 特另是 HIV 感染的病人。咳、發熱和在幾周內逐漸進展的呼吸困難。病人肺部癥狀出現的平均時間為 進展緩慢可區另于普通細菌性肺炎。X 線片顯示雙側間質浸潤，有高度特征的 “毛玻璃 ”樣表現。但PCP為唯一有假陰性胸片表現的肺炎。細胞減少，低氧血癥，胸部 30%的胸片可無明顯異常。【輔助檢查】1.病原學： 診斷方法 包括血培養、 痰革蘭氏染色和培養、血清學檢查、胸水培養、支氣管吸出 物培養、或肺炎鏈球菌和軍團菌抗原的快速診斷技術。此外，可以考慮侵入性檢查，包括經BAL）。皮肺穿刺活檢、經過防污染毛刷（PSB經過支氣管鏡檢查或支氣管肺泡灌洗（ 血培養 一般在

21、發熱初期采集，如已用抗菌藥物治療，則在下次用藥前采集。采樣以無菌法靜脈穿刺，防止污染。成人每次1020ml，嬰兒和兒童 0.55ml。血液置于無菌培養瓶中送檢。 24 小時內采血標本 3 次，并在不同部位采集可提高血培養的陽性率。在大規模的非選擇性的因CAP住院的病人中，抗生素治療前的血細菌培養陽性率為5%-14%，最常見的結果為肺炎球菌。假陽性的結果，常為凝固酶陰性的葡萄球菌。抗生素治療后血培養的陽性率減半，所以血標本應在抗生素應用前采集。但如果有菌 血癥高危因素存在時， 初始抗生素治療后血培養的陽性率仍高達15%。因重癥肺炎有菌血癥高危因素存在，病原菌極可能是金葡菌、銅綠假單胞菌和其他革蘭氏陰性桿菌， 這幾種細菌培養的陽性率高， 重癥肺炎時每一位病人都應行血培養， 這對指 導抗生素的應用有很高的價值。另外，細菌清除能力低的病人（如脾切除的病人）、慢性肝病的病人、白細胞減少的病人也易于有菌血癥，也應積極行血培養。 痰液細菌培養 囑病人先行漱口，并指導或輔助病人深咳嗽，留取膿性痰送檢。約 40%病人無痰，可經氣管吸引術或支氣管鏡吸引獲得標本。標本收集在無菌容器中。痰量的 要求，普通細菌 1ml，真菌和寄生蟲35ml,分支桿菌510ml。標本要盡快送檢，不得超過2 小時。延遲將減少葡萄球菌、肺炎鏈球菌以及革蘭氏陰性桿菌的檢出率。在培養前必須先 挑出膿