1、汽車4S店維修過程常見職業(yè)病危害因素根據(jù)國民經(jīng)濟行業(yè)分類（GB/T4754-2011），按照國家安全監(jiān)管總局關(guān)于公布建設(shè)項目職業(yè)病危害風(fēng)險分類 管理目錄（2012年版）的通知（安監(jiān)總安健201273號）規(guī)定：“汽車、摩托車修理與維護”行業(yè) 職業(yè)病危害 風(fēng)險分類為“較重”。汽車維修行業(yè)涉及的職業(yè)危害主要包括電焊、噴漆等；其中電焊作業(yè)的職業(yè)病危害因素主要有電焊煙塵、金屬錳及其化合物、氮氧化物、氟化物、臭氧、紫外輻射等， 可導(dǎo)致勞動者發(fā)生電焊工塵肺、錳中毒、以及中毒性呼汽車4S店維修過程常見職業(yè)病危害因素吸系統(tǒng)疾病、電光性眼炎等多種職業(yè)病；噴漆作業(yè)的職業(yè)病危害因素主要有苯及其化合物、酯類化合物等有機

2、溶劑，其中苯是國際公認的致癌物質(zhì)，可 引起白血病；另外還存在噪聲、粉塵、汽油以及各類清洗劑等多種職業(yè)病危害因素，這些危害因素均不同程度地影響著勞動者的身體健康，職業(yè)危害情況不容忽視。為此，用人單位應(yīng)當(dāng)按照國家 職業(yè)病防治法的規(guī)定和要求：加強汽車維修有毒有害作業(yè)崗位職業(yè)衛(wèi)生管理 ， 強化職業(yè)病防治主體意識，履行法定責(zé)任和義務(wù)，包括：1. 建立職業(yè)衛(wèi)生管理制度，配備專職或兼職的職業(yè)衛(wèi)生管理人員；2. 加強作業(yè)崗位職業(yè)病防護設(shè)施的配置和使用，配備通風(fēng)除塵等職業(yè)病防護設(shè)施；3. 為勞動者提供符合職業(yè)衛(wèi)生要求的個人防護用品；4. 落實作業(yè)場所職業(yè)病危害因素定期監(jiān)測評價制度，保障勞動者的健康；5. 建立勞

3、動者職業(yè)健康監(jiān)護制度，做好勞動者上崗前、在崗期間和離崗時的職業(yè)健康檢查，并建立職業(yè)健康檔 案；6. 履行危害告知義務(wù)，包括合同告知、作業(yè)場所公告和職業(yè)危害警示標(biāo)志、教育培訓(xùn)等7. 依法參加工傷社會保險；8. 對未成年工和女工等特殊群體的保護等。車間工序作業(yè)內(nèi)容產(chǎn)生的主要職業(yè)病危害因素作業(yè)現(xiàn)場存在的常見問題備注機電車間機電維修汽車發(fā)動機試車、清洗一氧化碳（尾氣）、二氧化碳（尾 氣）、氮氧化物（尾氣）、溶劑汽 油、其他粉塵（可吸入顆粒物）1、檢修工位沒有設(shè)置尾氣局部 排風(fēng)管道2、缺少注意通風(fēng)等指令標(biāo)示鈑金車間切割工序車體及其他金屬部件 砂輪機切割金屬粉塵、砂輪磨塵、噪聲1、車間未安裝排風(fēng)系統(tǒng)；2、

4、排風(fēng)系統(tǒng)氣流組織不合理，通 風(fēng)系統(tǒng)效率偏低；3、排風(fēng)管道或風(fēng)機損壞，漏風(fēng)或 無效4、缺少“注意通風(fēng)”等指令標(biāo)志， 缺少“當(dāng)心中毒”警示標(biāo)志；5、缺少有害因素的告知卡焊接工序二氧化碳氣體保護 焊，金屬車體焊接電焊煙塵、一氧化碳、氮氧化物、 臭氧、以及焊絲中含有較高金屬 的氧化物（錳、鉻、鎳等）、電焊 弧光（紫外輻射）噴漆車間調(diào)漆工序配漆、調(diào)漆、溶劑稀 釋天那水/香蕉水（苯20%二甲苯20%丙酮5-10% 乙醇10%乙 酸乙酯15%正丁醇10-15%正 丁醇 10-15%）1、配漆間未安裝防爆排風(fēng)系統(tǒng)；2、缺少沖淋洗眼器；3、缺少有害因素告知卡；缺少注意通風(fēng)等指令標(biāo)志，缺 少“當(dāng)心中毒”警示標(biāo)志噴

5、漆工序噴漆間人工噴漆、補 漆二甲苯、甲苯、苯、噪聲1、噴漆間過濾系統(tǒng)不能定期更 換，漆霧不能及時排出；2、缺少有害因素告知卡膩子打磨工序人工膩子打磨其他粉塵、噪聲1、吸塵器不能及時清理或損壞1、2、職業(yè)衛(wèi)生管理存在的問題:沒有委托有資質(zhì)的職業(yè)健康監(jiān)護機構(gòu)進行上崗前、在崗期間職業(yè)健康體檢。個人防護用品類型的選擇不正確；佩戴不規(guī)范；管理不嚴格：防塵口罩、防毒口罩、防噪聲耳塞。3、職業(yè)衛(wèi)生管理體系不健全。表1職業(yè)病危害因素對人體健康的影響（生產(chǎn)性毒物）序 號職業(yè)病 危害因素理化性質(zhì)毒性侵入 途徑對人體健康影響可能引起的 法定職業(yè)病1一氧化碳（CO）無色無臭氣體。相對分子質(zhì)量為28.01，相對密度（水

6、=1）0.79，熔 點-191.1 C,沸點-191.4 C,微溶 于水，溶于乙醇、苯等多數(shù)有機溶劑大鼠吸入LGo為 2069mg/m 4h。亞急性毒性表現(xiàn) 為血紅蛋白及紅 細胞數(shù)增高，肝 臟的琥珀酸脫氫 酶及細胞色素氧 化酶的活性受到 破壞。有胚胎毒 性吸入急性輕度中毒者出現(xiàn)頭痛、頭暈、耳鳴、心悸、惡心、嘔吐、無力，血液碳氧血紅蛋白濃度可咼于10%;中度中毒者除上述癥狀外，還有皮膚粘膜呈櫻紅色、脈快、 煩躁、步態(tài)不穩(wěn)、淺至中度昏迷，血液碳氧血紅蛋白濃度可高于30%;重度患者深度昏迷、瞳孔縮小、肌張力增 強、頻繁抽搐、大小便失禁、休克、肺水腫、嚴重心肌 損害等，血液碳氧血紅蛋白可冋于50%。部

7、分患者昏迷辦醒后，約經(jīng)260天的癥狀緩解期后，又可能出現(xiàn)遲發(fā)性 腦病，以意識精神障礙、錐體系或錐體外系損害為主。我國工作場所空氣中一氧化碳的PC-TWA為20mg/m,PC-STEL為 30mg/m一氧化碳中毒2氮氧化物（NOx）氮氧化物因氧化程度不同而 具有不同的顏色 （黃至深棕）和比 重。氮氧化物中除二氧化氮外均極 不穩(wěn)定，工作場所空氣中以二氧化大鼠吸入LG0為137 mg/m3 4h, 小鼠吸入MLC為3513.4mg/m 30吸入氮氧化物主要損害呼吸道。吸入氣體初期僅有輕微的眼及 上呼吸道刺激癥狀，如咽部不適、干咳等。常經(jīng)數(shù)小時至十幾 小時或更長時間潛伏期后發(fā)生遲發(fā)性廢水腫、成人呼吸窘

8、迫綜合征，出現(xiàn)胸悶、呼吸窘迫、咳嗽、喀泡沫痰、紫紺等。可并急性氮氧化物 中毒序 號職業(yè)病 危害因素理化性質(zhì)毒性侵入 途徑對人體健康影響可能引起的 法定職業(yè)病氮為主。黃褐色液體或氣體，有刺激性氣味。相對分子質(zhì)量為46.01，相對密度（水=1）1.45，熔 點-9.3 C,沸點21.2 C,二氧化氮 較難溶于水，易溶于堿、一硫化碳 和氯仿，在空氣中較穩(wěn)疋h，猴吸入 LCoo 為390.4mg/m 6h,兔吸入LC5o為3421.9mg/m 15min發(fā)氣胸及縱隔氣腫。肺水腫消退后兩周左右可出現(xiàn)遲發(fā)性阻塞 性細支氣管炎。慢性作用主要表現(xiàn)為神經(jīng)衰弱綜合征及慢性呼 吸道炎癥。個別病例出現(xiàn)肺纖維化。可引起

9、牙齒酸蝕癥。我國工作場所空氣中二氧化氮的PC-TWA為5mg/m ,P C-STEL 為 10mg/m3錳及其無 機化合物淺灰色金屬，比重7.2 ,熔點 1244C,沸點C。質(zhì)脆，反應(yīng)活躍， 溶于稀酸。-吸入、食入慢性中毒主要表現(xiàn)為錐體外系神經(jīng)障礙，錳對線粒體有特殊親和力，在有線粒體的神經(jīng)細胞和神經(jīng)突觸中，抑制線粒體三磷酸腺苷酶和溶酶體中的酸性磷酸酶活性，從而影響神經(jīng)突觸的傳導(dǎo)能力。錳還引起多巴胺和5-羥色胺含量減少。錳還是擬膽堿樣物質(zhì)，可影響膽堿酯酶合成，使乙酰膽堿蓄積，此與錳中毒出現(xiàn)震顫麻痹有關(guān)。錳中毒早期表現(xiàn)為類神經(jīng)癥，繼而出現(xiàn)錐體外系神經(jīng)受損 癥狀，肌張力增高，手指明顯震顫，腱反射亢進

10、，并有神經(jīng)情 緒改變；嚴重患者錐體外系神經(jīng)障礙恒定而突出，表現(xiàn)為帕金森樣癥狀。我國工作場所空氣中錳及其化合物的PC-TWA為0.15mg/m, PC-STEL為 0.45 mg/m 3。錳及其化合物 中毒4丙酮無色透明易流動液體，有方香氣 味，極易揮發(fā)。相對分子質(zhì)量58.08，相對密度（水=1）0.80，熔點-94.6 C,沸點 56.5 C大鼠經(jīng)口LD505800mg/kg, 兔經(jīng)皮LC5020000mg/kg吸入、食 入、經(jīng)皮吸收急性中毒主要表現(xiàn)為對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的麻醉作用，出現(xiàn)之力、惡心、頭痛、頭暈、易激動。重者發(fā)生嘔吐、氣急、痙攣 甚至昏迷。對眼、鼻、喉有刺激性。口服后，口唇、咽喉有燒

11、灼感，然后出現(xiàn)口干、嘔吐、昏迷、酸中毒和酮癥。長期接觸 出現(xiàn)眩暈、燒灼感、咽炎、支氣管炎、乏力、易激動等。皮膚 反復(fù)接觸可致皮炎化學(xué)性眼部灼 傷5汽油無色或淡黃色易揮發(fā)液體，具有特 殊臭味。不溶于水，易溶于苯、二 硫化碳、醇、脂肪吸入、食 入、經(jīng)皮吸收急性中毒：對中樞神經(jīng)系統(tǒng)有麻醉作用。輕度中毒癥狀有頭暈、頭痛、惡心、嘔吐、步態(tài)不穩(wěn)、共濟失調(diào)。高濃度吸入 出現(xiàn)中毒性腦病。極高濃度吸入引起意識突然喪失、反射性呼吸停止。可伴有中毒性周圍神經(jīng)病及化學(xué)性肺炎。部分患者出現(xiàn)中毒性精神病。液體吸入呼吸道可引起吸入性肺炎。濺入眼汽油中毒、接 觸性皮炎職業(yè)病危害因素理化性質(zhì)毒性侵入途徑對人體健康影響可能引起的

12、 法定職業(yè)病甲苯無色透明液體，有強烈芳香味。相 對分子質(zhì)量78.11，相對密度（水=1）0.88，熔點 5.5 C,沸點 80.1 C,不溶于水，溶于醇、醚、丙酮等多 數(shù)有機溶劑。無色透明液體，有類似苯的芳香氣 味。相對分子量 92.14，熔點94.9 C,沸點110.6 C,相對密度 （水=1） 0.87，不溶于水，可混溶于苯、醇、醚等多數(shù)有機溶劑大鼠經(jīng)口LD503306mg/kg , 小鼠經(jīng)皮LD5048mg/kg，大鼠 吸 入LO5031900mg/m 7小時，家兔 經(jīng)皮 500mg 24 小時，重度刺激大鼠經(jīng)口LD505000mg/kg , 家兔經(jīng)皮LD012124mg/kg , 小鼠

13、吸入LGo20003mg/m;亞急性和慢性毒 性表現(xiàn)為大鼠、 豚鼠吸入LD50390mg/m , 8 小時/天，90 127天引起造血吸入、入、經(jīng)皮吸收。吸入、食入、經(jīng)皮膚吸收內(nèi)可致角膜潰瘍、穿孔，甚至失明。皮膚接觸致急性接觸性皮 炎，甚至灼傷。吞咽引起急性胃腸炎， 重者出現(xiàn)類似急性吸入 中毒癥狀，并可引起肝、腎損害。 慢性中毒：神經(jīng)衰弱綜合 征、植物神經(jīng)功能紊亂、周圍神經(jīng)病。嚴重中毒出現(xiàn)中毒性腦 病，癥狀類似精神分裂癥高濃度對中樞神經(jīng)系統(tǒng)有麻醉作用，引起急性中毒；長期接觸苯對造血系統(tǒng)有損害，引起慢性中毒。急性中毒輕者有頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、輕度興奮、步態(tài)蹣跚等酒醉狀態(tài)；嚴 重者發(fā)生昏迷、抽

14、搐、血壓下降，以至呼吸和循環(huán)衰竭。慢性 中毒主要表現(xiàn)為神經(jīng)衰弱綜合征；造血系統(tǒng)改變?yōu)榘准毎⑿“鍦p少，重者出現(xiàn)再生障礙性貧血；少數(shù)病例在慢性中毒后可發(fā)生白血病（以急性粒細胞性為多見）。皮膚損害有脫脂、干燥、皸裂、皮炎。可致月經(jīng)量增多與經(jīng)期延長。我國工作場所空氣中苯 （皮）的TWA為6mg/m3, STEL為10mg/m苯中毒、苯所致白血病、急性化學(xué)物中毒性心臟病、急性化學(xué)物中毒性血液系統(tǒng)疾病、急性化學(xué)物中毒性多功能障礙綜合征、化學(xué)性眼部灼傷、接觸性皮炎對皮膚、粘膜有刺激性，對中樞神經(jīng)系統(tǒng)有麻痹作用。急性中毒：短時間內(nèi)吸入較高濃度本品可出現(xiàn)眼及上呼吸 道明顯的刺激癥狀、眼結(jié)膜及咽部充血、頭暈、頭

15、疼、惡心、 嘔吐、胸悶、四肢無力、步態(tài)蹣跚、意識模糊。重癥者可有躁 動、抽搐、昏迷。慢性中毒：長期接觸可發(fā)生神經(jīng)衰弱綜合征，肝腫大，工月經(jīng)異常等。皮膚干燥、皸裂、皮炎。我國工作場所空氣中甲苯的PC-TWA為50mg/m3, PC-STe為 100mg/m。甲苯中毒、急性化學(xué)物中毒性心臟病序 號職業(yè)病 危害因素理化性質(zhì)毒性侵入 途徑對人體健康影響可能引起的 法定職業(yè)病系統(tǒng)和實質(zhì)性臟 器改變8二甲苯無色透明液體，有類似甲苯的氣 味。相對分子量106.17，相對密度（水=1） 0.86，熔點 13.3 C,沸 點138.4 C,不溶于水，可混溶于 乙醇、乙醚、氯仿等多數(shù)有機溶劑大鼠經(jīng)口 LD5o為

16、5000mg/Kg,大鼠 吸入 LC50為3.19747mg/m ;人 經(jīng)眼200ppm引起刺激，家兔經(jīng) 皮 500mg （24 小時）引起中度刺 激。吸入、食 入、經(jīng)皮吸收二甲苯對眼及上呼吸道有刺激作用，高濃度時對中樞神經(jīng)系統(tǒng)有麻痹作用。急性中毒：短期內(nèi)吸入較咼濃度本品可出現(xiàn) 眼及上呼吸道明顯的刺激癥狀、眼結(jié)膜及咽充血、頭暈、頭痛、惡心、嘔吐、胸悶、四肢無力、意識模糊、步態(tài)蹣跚。重者可 有躁動、抽搐或昏迷。有的有癔病樣發(fā)作。慢性影響：長期接觸有神經(jīng)衰弱綜合征，女工有月經(jīng)異常，工人常發(fā)生皮膚干燥、皸裂、皮炎。我國工作場所空氣中二甲苯（全部異構(gòu)體）的PC-TWA為50mg/m, PC-STEL為

17、 100mg/m。化學(xué)性眼部灼 傷表2職業(yè)病危害因素對人體健康的影響（生產(chǎn)性粉塵）序 號職業(yè)病 危害因 素侵入 途徑對人體健康影響可能引起 的法定 職業(yè)病1電焊粉/塵吸入電焊煙塵的化學(xué)成份主要是鐵的氧化物，一 定比例的硅、錳、鈣等的氧化物和氟化物。電焊 煙塵顆粒1卩m以下的占90鳩上。長期吸入較高 濃度的電焊煙塵可引起電焊工塵肺，多發(fā)生在密 閉或通風(fēng)不良的作業(yè)場所下。我國工作場所空氣中電焊煙塵（總塵）的PC-TWA為 4mg/m電焊工 塵肺2砂輪磨 塵吸入砂輪磨塵產(chǎn)生于金屬制品的磨光階段，用磨 床或磨輪將工件毛坯表面打磨，除去砂眼、飛翅、 氧化層等。粉塵中主要含有氧化鐵、氧化鋁和制 造砂輪的粘

18、合劑成分。局部作用表現(xiàn)為，早期引 起呼吸道粘膜功能亢進、粘膜夏毛細血管擴張、 充血，粘膜分泌增加，阻留更多粉塵，久之形成 肥大性病變，最后由于粘膜上皮細胞營養(yǎng)不良， 造成萎縮性病變。我國工作場所空氣中砂輪磨塵的 P C-TW為 4mg/m其他塵肺3其他粉 塵吸入作用于呼吸道粘膜，早期引起其功能亢進、 充血、毛細血管擴張，分泌液增加，阻留更多粉 塵，久之釀成肥大性病變，然后由于粘膜上皮細 胞營養(yǎng)不足，終造成萎縮性改變，還可引起堵塞 性皮脂炎、粉刺、毛囊炎、膿皮病。我國工作場所空氣中其他粉塵的時間加權(quán) 平均容許濃度為8mg/m,短時間接觸容許濃度為 10mg/m其他塵肺表3職業(yè)病危害因素對人體健康

19、的影響（物理因素）序 號職業(yè)病 危害因 素理化性質(zhì)對人體健康影響可能引 起的法 定職業(yè) 病1噪聲生產(chǎn)性噪聲根據(jù)持續(xù)時間 和出現(xiàn)的形態(tài)，可分為連續(xù) 聲和間斷聲，穩(wěn)態(tài)聲和非穩(wěn) 態(tài)聲（包括波動聲和脈沖 聲）。聲音持續(xù)時間小于 0.5s，間隔時間大于1s，聲 壓有效值在0.5s以內(nèi)變化 大于40dB者稱脈沖噪聲；人長期處于高強度噪聲環(huán)境，可 產(chǎn)生頭痛、頭暈、耳鳴等神經(jīng)衰 弱癥狀，并可伴有心率加快、血 壓升高、食欲不振、胃功能紊亂 等癥狀，女工還可有月經(jīng)失調(diào)。 噪聲特異性地引起人耳聽力下 降，最終導(dǎo)致職業(yè)性噪聲聾職業(yè)性 噪聲聾職業(yè)病危害因素聲壓波動小于5dB稱穩(wěn)態(tài)噪 聲紫外輻射(100 400nm)理化性質(zhì)對人體健康影響可能引起的法定職業(yè)病職業(yè)接觸的紫外線主要是 人造紫外輻射源裝置，最常 見的是電焊、氣焊、金屬切 割及鋼鐵冶煉等高熱源性 作業(yè)，當(dāng)物體表面溫度超過 1200 C時，即可放射紫外 線。當(dāng)電焊、氣焊、電爐煉 鋼、金屬焊接