1、肺癌與肺磨玻璃結節的關系王斌孫希文因為當今普遍存在的談癌色變的現象，導致了談“磨”色變現象 的產生，造成這種情況的主要原因：一是由于社會大眾對高發病率、 高度惡性的肺癌的普遍恐懼，二是由于許多人對磨玻璃結節與肺癌的 關系不明白，甚至直接等同。這種錯誤認識可能影響患者的治療，更 可能給患者帶來嚴重的焦慮和恐慌，所以今天就來好好講講肺癌與磨 玻璃結節的關系。一、只有部分磨玻璃結節才考慮為肺癌很大一部分磨玻璃結節是炎癥、增生等良性病變所產生的影像 學征象，排除這一大部分的磨玻璃結節才能考慮肺癌， 而且剩下的這 一部分也幾乎都是癌前病變或者很早期肺癌，所以說胸部CT發現的磨玻璃結節是不能等同于肺癌的。

2、二、考慮為肺癌的這部分磨玻璃結節也無需害怕表現為磨玻璃結節的這部分肺癌幾乎都可以根治，預后很好，原因主要有：一是這種肺癌一般都生長在肺的外周，地勢開闊，易于 發現，就像是我們明處的對手，有任何輕舉妄動，都很容易被我們發 現并且消滅它。二是因為這些磨玻璃結節既然能夠表現為磨玻璃結 節，本身就可以說明腫瘤尚處在幼年時期， 這是因為如果能夠長的像 淡淡的磨玻璃，就說明肺組織內還沒有癌變細胞，就算有也是稀稀疏 疏的三兩個，沒有長成一團。等這些癌變細胞不斷生殖繁衍，長成密 密麻麻抱成一團后，就不會稱為磨玻璃結節，而是實性腫塊了，這個 時候才會展現出肺癌的惡性。如下圖所示：磨玻璃結節里面的癌變細胞要經過一

3、個由弱到強，由少到多的過程，然后轉變為實性腫塊，就 如動畫故事里的小怪獸（每個小怪獸就相當于一個癌細胞）首先自己 要長大進化，并且數量增多，才會成為危害力大的敵人，大家也可以 關注工眾號（肺磨玻璃結節科普咨詢），進行個人咨詢和交流。三、不同類型的磨玻璃結節與肺癌的關系磨玻璃結節大致可以分為純磨玻璃結節（PGGQ和混雜密度磨 玻璃結節（MGGQ混雜密度磨玻璃結節就是純磨玻璃結節里出現了 一定數量的實性成分，這二者和肺癌的關系也是不一樣的。 純磨玻璃 結節常常是良性病變，混雜密度磨玻璃結節則常常更有可能是惡性病 變，當然這都是指排除了炎癥等良性病變剩下的部分磨玻璃結節。一般說來，純磨玻璃結節里面幾

4、乎沒有癌細胞或者很少的癌細胞稀稀疏 疏的分布，所以沒有實性成分形成，而混雜密度的磨玻璃結節里面癌 細胞可能已經完成了進化，并且抱成一團，形成了實性成分，已經比 較強大了（依然如上圖所示），當然惡性度就更高，越需要及時治療。 在跟隨導師孫希文教授的門診時，發現許多患者似乎也明白這一點， 知道實性成分越多，可能越危險，但是也發現對于磨玻璃結節的實性 成分的定義是很困難的一件事，因為肺里面本來就有正常的血管、 支 氣管、淋巴管等走行，它們常常會穿過磨玻璃結節里，從而可能被當 做實性成分，或者與實性成分難以區分，而普通人員更難以辨別，所 以每位患者不要輕易給自己的磨玻璃結節下定義。總之磨玻璃結節不等于肺癌，而且磨玻璃結節本身也分為不同 種類，每一