1、腸梗阻中醫護理方案一、常見癥候要點（-）痞結型:腹痛陣作，痛無定處，叩之如鼓，伴有腸鳴音亢進,腹部可見腸型或蠕動波或持 續性脹痛,腹稍脹，惡心，嘔吐。無排氣排便，腹軟，無腹膜刺激征，舌苔白薄，脈弦細。（二）瘀結型:腹痛劇烈，痛有宦處，腹脹明顯,可見明顯腸型，腹痛有龍位得壓痛，反跳痛，輕度 肌緊張。可捫及腹冶痛性包塊，腸鳴亢進，可聞及氣過水聲或金屬音，伴有胸悶，氣促，嘔 吐,無大便無排氣，發熱，小便短赤,舌質紅，甚或絳紫,苔黃膩，脈弦數或滑數。（三）疽結型:腕腹脹痛，痞滿，腹如鼓，全腹壓痛,反跳痛，腹肌緊張，腸鳴音減弱或消失，嘔吐劇 烈，有嘔血或自肛門排出血性液體，全身情況差，伴發熱自汗，四肢厥

2、冷，口干舌燥，苔黃 膩或燥，脈細數無力。二、常見癥狀/證候施護（-）腹痛腹脹1. 保持病室空氣新鮮、溫濕度適宜，避免寒冷或空氣干燥等減少環境得不良刺激。2. 使想者臥床休息，保持舒適體位。3. 密切觀察腹痛得部位、性質、程度及伴隨癥狀。4. 遵醫囑放置胃腸減壓引流管，并使其固定、通暢。5. 觀察引流液得顏色、氣味、性質與引流量。發現血性引流液時,應報告醫師。6. 腸梗阻為緩解前禁食水。7. 胃腸減汗抽出積聚在梗阻上端得氣體與液體,降低腸內張力有利于改善腸壁血循環，減 輕全身中毒癥狀，改善呼吸、循環功能。有效得胃腸減壓對單純性腸梗阻與麻痹性腸梗阻 可達到解除梗阻得目得，對于需要手術者也就是一種良

3、好得術前準備。8. 每I 1淸潔口腔2次,保持空腔衛生，有助于預防口腔感染等。（二）排氣排便停止1. 保持病室空氣新鮮、溫濕度適宜，避免寒冷或空氣干燥等減少環境得不良刺激。2. 密切觀察有無排氣、排便以及大便得性狀。3. 完全性腸梗阻患者多不再排便排氣。高位梗阻與腸套疊、腸系膜血管栓塞則例外，可有 少量排便。4. 中藥灌腸:遵醫囑給予中藥灌腸、肥皂水灌腸,促進腸蠕動。（三）嘔吐1. 保持病室空氣新鮮、溫濕度適宜，避免寒冷或空氣干燥等減少環境得不良刺激。2. 密切觀察嘔吐發生得時間、次數以及嘔吐物得量、色、氣味、性狀。3. 遵醫囑補充液體，糾正水、電解質素亂與酸堿平衡。4. 早期嘔吐為反射性,吐

4、岀物為食物或胃液，進食即吐。后期為反流性。嘔吐頻率與吐出物 隨梗阻部位高低而有所不同。梗阻部位愈高，嘔吐出現愈早、愈頻繁.葉岀物少、多為胃 十二指腸內容物;低位梗阻時嘔吐出現遲、次數少、吐出物多、可為糞性。結直腸梗阻很 晚才岀現嘔吐。麻痹性腸梗阻呈溢岀性嘔吐。5. 每日淸潔口腔2次,保持空腔衛生，有助于預防口腔感染等。6. 遵醫囑使用止吐藥物。7. 耳穴埋豆:遵醫囑耳穴留宜王不留行籽。三、中醫特色治療護理（一）藥物治療1. 中藥湯劑宜溫服;若用胃管注入，應在注入后夾管1-2小時，防止溢岀。2. 遵醫囑補充液體，糾正水、電解質紊亂與酸堿平衡。3. 腹痛加劇者，遵醫囑針刺或藥物止痛。4. 蛔蟲、糞

5、石引起得梗阻，遵醫囑口服或胃管注入植物汕或液體石蠟。（二）特色技術1. 中藥灌腸2. 耳穴埋豆（三）物理治療1. 適當運動:指導患者適當下床走動，避免劇烈運動。2. 胃腸減壓治療:胃腸減壓抽出積聚在梗阻上端得氣體與液體,降低腸內張力有利于改善 腸壁血循環，減輕全身中毒癥狀，改善呼吸、循環功能。有效得胃腸減壓對單純性腸梗阻 與麻痹性腸梗阻可達到解除梗阻得目得，對于需要手術者也就是一種良好得術前準備；四、健康指導（一）生活起居指導1. 保持室內空氣新鮮流通,溫濕度適宜。指導患者戒煙戒酒。2. 根據天氣變化及時增減衣物。3. 勞逸結合，起居有常，保證充分睡眠。（二）飲食指導1. 少食刺激性強得辛辣食

6、物，宜食營養豐富、高維生素、易消化吸收得食物;反復發生粘連 性腸梗阻得病人少食粗纖維食物;避免暴飲暴食，飯后忌劇烈活動。2. 注意飲食及個人衛生，飯前便后洗手，不吃不潔食品。3. 痞結型:腸梗阻未緩解前禁食4. 瘀結型:腸梗阻癥狀緩解后，遵醫囑進食流質、半流質等。鼓勵多飲水、多進食蔬菜、水 果及富含纖維素得食物。5. 疽結型:忌食辛辣、油膩、刺激、熱燥之品。（三）情志護理1. 做好心理安慰與疏導，緩解患者得緊張及恐懼心理，使之配合治療。2. 責任護上應主動介紹疾病相關知識，使患者了解引起腸梗阻得原因與轉歸,鼓勵病人積極 防治。3. 鼓勵患者與患者間多溝通交流防治疾病得經驗,指導患者學會自我排解

7、煩惱及憂愁。保持 樂觀開朗情緒。五、護理難點患者對留置胃管得配合及依從性較差。解決思路：1. 向想者講解疾病得發生、發展及轉歸，使患者了解胃腸減壓得重要性。2. 護士加強與患者得溝通，建立良好得護患關系。六、護理效果評價附腸梗阻中醫護理效果評價表腸梗阻中醫護理方案中醫護理效果評價表醫院：患者姓名：性別： 年齡： ID:文化程度：入院日期:證候診斷:痞結型口瘀結型口疽結型口其她：一、護理效果評價主要癥狀主要辨證施護方法中醫護理技術護理效果腹痛/腹脹1、體位口2、部位、性質、伴隨癥狀口3、其她護理措施1、耳穴埋豆口 應用次數：次，應用時間：天2、中藥灌腸口 應用次數：次，應用時間：天3、其她：應用

8、次數：次，應用時間：天（請注明，下同）好口較好口 一般口差口排氣/排便1、體位口2、有無排氣排便口3、大便得性狀口4、其她護理措施1、耳穴埋豆口 應用次數：次，應用時間：天2、中藥灌腸口 應用次數：次，應用時間：天3、其她：應用次數：次，應用時間：天（請注明，下同）好口較好口 一般口差口嘔吐1、嘔吐發生得時間、次數以及嘔吐物得 量、色、氣味、性狀。2、其她護理措施:1、耳穴埋豆口 應用次數：次，應用時間：天2、中藥灌腸口 應用次數：次，應用時間：天3、其她：應用次數：次，應用時間：天（請注明，下同）好口較好口 一般口差口其她：（請注明）1、2、3、好口較好口 一般口差口二、護理依從性及滿意度評價評價項目患者對護理得依從性患者對護理得滿意