1、監理獨立抽檢資料 市政工程質量保證資料評分表附表七工程名稱西安市道路工程主要工作量(萬元)(萬元)承包單位西安市市政工程公司開竣工日 期04.08.20-05.10.20序號檢查內容檢查重點檢 查 情 況標準分實得分1主體結構技術質量試驗資料。1、道路各層密度（壓實度）試驗。2、回填土壓實度。3、混凝土強度。4、預應力張拉。5、樁基質量要求齊全（含動載試驗，無破損試驗）。6、瀝青混凝土含油量試驗。壓實度試驗齊全，個別欄目填寫不規范。砼強度報告個別無制作人簽字，無水泥出廠日期，瀝青砼含油量試驗齊全、完整。2219.82原材料試驗各項預制件質量資料，合格證明。1、水泥、鋼材、砂、石、磚、石灰、石灰

2、土中的土、瀝青等原材料試驗資料。2、計量設備校核資料。3、各種預制件合格證書及試驗資料。4、主要外購件合格證。各種原材料試驗資料無缺項，但個別報告填寫不規范或存在漏填現象，計量設備校核資料齊全，主要外構件合格證齊全。資料填寫不嚴謹。2218.03工程總體質量綜合試驗資料。1、污水管道閉水試驗，污水廠水滿池試驗。2、道路彎沉試驗。3、橋梁靜、動載試驗等。4、熱力、給水管道壓力試驗。道路彎沉試驗有資料，但填寫不規范。129.04隱蔽工程驗收單。凡下道工序覆蓋部分的重要項目都需要隱驗手續。隱驗手續齊全1212.05工程質量評定單。分項、分部、單位（群體）工程質量評定資料。評定資料齊全。1212.06

3、質量事故處理。報告、處理、結案及時，有市政質檢站認可。無質量事故-（0-6）07施工組織設計，技術交底。有質量目標、措施，落實情況、環保、文明施工安全，節約及專項方案設計，審批完備，設計交底、施工交底齊備。配比通知單，施工記錄。施工組織設計審批完備，內容齊全。技術交底不齊全。施工記錄有缺項。64.08洽商記錄，竣工圖。洽商、紀要、變更齊全，有編號，手續完備。竣工圖清晰完整，與實際相符。洽商記錄有，但手續不夠完備。竣工圖與實際相符。106.09測量復核記錄?？刂泣c、基準項、水準點，復核記錄，有放必復。齊全44.010合 計10084.8注：1、第1項主體結構資料：按質量檢驗評定標準要求的檢驗內容

4、和頻率，凡帶“” 項目不合格，或漏檢點數達到全部應檢點數的1%扣3分，直到扣完，此項得分率不足70%（15.4分）資料評定為不合格。2、第2項原材料試驗及合格證：每缺一項或一項不合格視嚴重程度扣0.5-2分。合格證、保證單試驗報告，原件可以復印，必須紅、蘭印章方為有效（圖章復印無效）。3、第3-9項依資料完整，內容充實，手續完備等情況酌情打分。4、凡發現質量保證資料有弄虛作假編造數據的情況，資料定為不合格。 年月日 檢查人：（簽名） 監理獨立抽檢資料市政道路工程外觀評分表附表一（甲）工程名稱西安市道路工程工程地點承包單位西安市市政工程公司施工負責人檢查項目外觀要求存在問題應得分實得分小計加權系

5、數評分瀝青混凝土面層1、面層平整、堅實、無脫落、掉渣、裂縫、推擠、爛邊、粗細料集中等現象。有面層局部積水和脫砂現象。504288.00.435.22、10噸以上壓路機碾壓無明顯論跡。無明顯論跡。10103、接茬緊密、平順、燙縫不應枯僬。接茬緊密、平順、燙縫無枯僬。20204、面層與路緣石及其它構筑物應接順，不得有積水現象。局部面層與平石銜接不順。2016側緣石1、測石、緣石必須穩固，線直彎順、無折角，頂面應平整無錯牙，測石勾縫嚴密，緣石不得阻水。側石局部有損壞、移位現象；平石局部有積水和折角現象。局部鋪砌不平穩,個別灌縫欠飽滿,局部翹動。705080.00.216.02、側石背后填土必須密實。

6、側石背后填土密實。3030人行道1、鋪砌必須平整穩定，灌縫應飽滿，不得有翹動現象。個別磚塊有翹動604580.50.217.02、人行道面層應與其它構筑物接順，不得有積水現象。人行道面層與其它構筑物已接順，無積水現象。4040檢查井與收水井1、路面與井接順，無跳車現象。路面與井已接順，無跳車現象。252588.00.217.62、收水井內壁抹面平整，不得起殼，裂縫。有個別井壁抹面平整。25203、井內無垃圾雜物，井圈及支管回填滿足路面要求。個別井內有垃圾雜物。25224、框蓋完整無損，安裝平穩、位置正確。個別井框損壞。2521評 分 合 計84.6注：1、如有護坡、擋墻、倒虹、涵洞等可根據行標

7、增加項目，人行道和檢查井與收水井的加權系數同改為0.15增加項目為0.10。 2、根據存在問題多少和產生程度，在應得分中酌情扣分。 年月日 檢查人：、（簽名）監理獨立抽檢資料 市政道路工程實測實量評分表 附表四（瀝青）工程名程西安市道路工程認證項目應檢點合格點合格率(%)認 證 單 位工程地點面層壓實度232087.0監理公司承包單位西安市市政工程公司面層厚度262285.0監理公司施工負責人彎沉302790.0監理公司序號實測項目允許偏差(mm)實測頻率各實測點偏差值（mm）范圍點 數12345678910111213141516應檢點數合格點數合格率%1厚度20,-5每工程3+12+9-2

8、2平整度520m路寬91331009-1521534336236144.555257151280.03寬度2040m1+8+4+6331004中線高程2020m1+5+23+13-4+12+96583.35橫坡10且0.3% 20m路寬929-154156+7+9-12+3+8+16+7-9-7+9-13+6+10+15+2-6241770.8-7-5+14+3+12+8+6+156井框差5每座1+3+2+4+5+4+7+3+6+4+510880.0平均合格率（%）85.7加權系數0.7評 分60.0年月日 檢查人：（簽名）監理獨立抽檢資料 市政道路工程實測實量評分表 附表四（附屬）工程名稱西

9、安市道路工程工程地點承包單位西安市市政工程公司施工負責人序號實測項目允許偏差（mm）實測頻率各實測點偏差值（mm）應檢點數合格點數合格率范圍點數123456789101112131415161側緣石直順度10100m1688331002相鄰塊高差3201435220511045323151173.33縫寬32013-2-103524-2-2-3332-4151280.04側石頂高程102019810-14-77008-81510-1016151386.75人行道平整度5201235744108233557151280.06相鄰塊高差3201332203211353232151493.37橫坡0

10、.3%2010.20.3-0.4-0.30.30.20.100.5-0.30.3-0.40-0.20.1151280.08縱縫直順1040165109147738787.59橫縫直順10201455913885571510936151386.710井框與路面差5每座1333458445210990.0平均合格率（%）85.8加權系數0.3評 分25.7合 計85.7注：如有其他附屬工程可依據行標增加實測項目。年月日 檢查人：（簽名）監理獨立抽檢資料 市政工程質量保證資料評分表附表七工程名稱西安市雨水管道工程主要工作量(萬元)（萬元）承包單位西安市市政工程公司開竣工日 期. .至. .序號檢查內

11、容檢查重點檢 查 情 況標準分實得分1主體結構技術質量試驗資料。1、道路各層密度（壓實度）試驗。2、回填土壓實度。3、混凝土強度。4、預應力張拉。5、樁基質量要求齊全（含動載試驗，無破損試驗）。6、瀝青混凝土含油量試驗?；靥钔翂簩嵍葌€別資料點數不夠,砼強度資料齊全,但個別報告有漏填現象。2219.52原材料試驗各項預制件質量資料，合格證明。1、水泥、鋼材、砂、石、磚、石灰、石灰土中的土、瀝青等原材料試驗資料。2、計量設備校核資料。3、各種預制件合格證書及試驗資料。4、主要外購件合格證。試驗資料齊全，但個別砂子及粒料篩分試驗報告未加蓋試驗章。個別報告水泥品牌不清楚。2218.03工程總體質量綜合

12、試驗資料。1、污水管道閉水試驗，污水廠水滿池試驗。2、道路彎沉試驗。3、橋梁靜、動載試驗等。4、熱力、給水管道壓力試驗。閉水試驗資料齊全，能反映真實情況，但個別簽字不齊全。1210.04隱蔽工程驗收單。凡下道工序覆蓋部分的重要項目都需要隱驗手續。齊全。1212.05工程質量評定單。分項、分部、單位（群體）工程質量評定資料。評定資料齊全。1212.06質量事故處理。報告、處理、結案及時，有市政質檢站認可。無質量事故。-（0-6）07施工組織設計，技術交底。有質量目標、措施，落實情況、環保、文明施工安全，節約及專項方案設計，審批完備，設計交底、施工交底齊備。配比通知單，施工記錄。施工組織設計審批完

13、備，內容齊全。技術交底較齊全。施工記錄有缺項。64.58洽商記錄，竣工圖。洽商、紀要、變更齊全，有編號，手續完備?？⒐D清晰完整，與實際相符。洽商記錄有，但手續不夠完備?？⒐D與實際相符。107.09測量復核記錄?？刂泣c、基準項、水準點，復核記錄，有放必復。齊全44.010合 計10087.0注：1、第1項主體結構資料：按質量檢驗評定標準要求的檢驗內容和頻率，凡帶“” 項目不合格，或漏檢點數達到全部應檢點數的1%扣3分，直到扣完，此項得分率不足70%（15.4分）資料評定為不合格。2、第2項原材料試驗及合格證：每缺一項或一項不合格視嚴重程度扣0.5-2分。合格證、保證單試驗報告，原件可以復印，

14、必須紅、蘭印章方為有效（圖章復印無效）。3、第3-9項依資料完整，內容充實，手續完備等情況酌情打分。4、凡發現質量保證資料有弄虛作假編造數據的情況，資料定為不合格。 年月日 檢查人：（簽名）監理獨立抽檢資料 市政排水工程外觀評分表 附表三（甲）工程名稱西安市雨水管道工程工程地點承包單位西安市市政工程公司施工負責人填土認證（分層壓實、含水量、密度情況）兩井之間按每層一組（3點）進行抽檢，共抽檢54個點，均合格。認證單位監理公司閉水認證按每三個井段抽檢一段，共抽檢6個井段，均合格。認證單位監理公司檢查項目外 觀 要 求存 在 問 題應得分實得分小計加權系數評分排管1.管道平穩，直順，無倒流水，縫寬

15、均勻。管道平直，無倒流水，縫寬均勻。505091.00.3531.92.接口平直止水裝置準確，抹帶密實，飽滿，無裂縫，空鼓，不漏水。接口基本平直，無空鼓和漏水。30253.構件質量符合要求。構件基本符合要求。2016頂管1.接口密實、平順、不脫落。止水裝置符合要求，內漲圈對中，不漏水。502.線形直順，坡度正確。303.構件質量符合要求，無破損。20磚石渠1.墻面平直，砂漿飽滿，錯縫砌筑，無通縫、裂縫。坡度正確。502.變形縫貫通、垂直，抹面無空鼓、裂縫。不漏水。50混凝土渠1.混凝土外光內實，墻、板面無裂縫，蜂麻、露筋。坡度正確。602. 變形縫貫通、垂直，預埋件準確。203.渠底無垃圾、砂

16、漿、雜物。20年月日 檢查人：、（簽名）監理獨立抽檢資料 市政排水工程外觀評分表 附表三（乙）工程名稱西安市雨水管道工程工程地點承包單位西安市市政工程公司施工負責人填土認證（分層壓實、含水量、密度情況）兩井之間按每層一組（3點）進行抽檢，共抽檢54個點，均合格。認證單位監理公司閉水認證按每三個井段抽檢一段，共抽檢6個井段，7個檢查井，均合格。認證單位監理公司檢查項目外 觀 要 求存 在 問 題應得分實得分小計加權系數評分檢查井1.井壁垂直，抹面壓光無空鼓、裂縫。個別抹面未壓光,有空鼓現象。705879.00.3527.72.流槽平順，無倒流水，踏步牢固，位置正確，無垃圾。個別流槽不平順。107

17、3.井框、井蓋完整無損，配套嚴密，安裝平穩，位置正確，高度符合規定。個別井蓋安裝不平穩，個別井框有損壞。2014回填土1.分層填土，井邊壓實到位，填土到位，不帶水回填。個別井邊壓實不到位。504090.00.327.02.管道頂，井周圍無下沉跡象。管道頂，井周圍無下沉跡象5050護坡擋墻1.砌體材質合格，錯縫砌筑，灰縫飽滿密實，無裂縫、空鼓、脫落。6002.沉降縫垂直、貫通，預買件、泄水孔，反濾層、防水設施正確。40評 分 合 計86.6注：1、如無護坡擋墻加權系數為排管0.35，檢查井為0.35，回填0.3。2、某些項目是在施工過程中檢查到的，應有足夠數量。 年月日 檢查人：、（簽名）3、根

18、據問題多少和問題嚴重程度，參照外觀要求和得分，酌情扣分。監理獨立抽檢資料 市政排水工程實測實量評分表 附表六工程名稱西安市雨水管道工程工程地點承包單位西安市市政工程公司施工負責人認證項目應測點合格點合格率認 證 單 位認 證 項 目應測點合格點合格率認 證 單 位管內底高程2020100監理公司填土壓實度胸 腔19818995.5監理公司路槽 0800mm13212594.7監理公司頂管中線位移路槽8001500mm1029593.1監理公司排管中線位移2020100監理公司路槽 1500mm333090.9監理公司序號實測項目允許偏差mm實測頻率各 實 測 點 偏 差 值 (mm)應測點數合

19、格點數合格率平均合格率范圍點數123456789101112131415161排管管內底高程D1000mm10管內井口2+8+10-7+6-5-2+9+3+3-4-5-9121210086.1D1000mm15井內管口2倒虹管30井內管口32排管鄰管錯口D1000mm3兩井間3D1000mm5兩井間33頂管管內底高程D1500mm3040井內管口2D1500mm4050井內管口24檢查井井身尺寸長寬20每座2直徑20每座2+11+18+20+10+28+30-11-9+20-27-6+1312975.05高程井蓋非路面20每座1井底D1000mm10每座1-6+5+7-3+13+66583.3

20、D1000mm15每座1注：D為管徑，當D700mm時鄰管錯口不檢查。溝渠實測實量表可依據行標按此表替代。 年月日 檢查人：（簽名）監理獨立抽檢資料 市政工程質量保證資料評分表附表七工程名稱西安市污水管道工程主要工作量(萬元)（萬元）承包單位西安市市政工程公司開竣工日 期. .至. .序號檢查內容檢查重點檢 查 情 況標準分實得分1主體結構技術質量試驗資料。1、道路各層密度（壓實度）試驗。2、回填土壓實度。3、混凝土強度。4、預應力張拉。5、樁基質量要求齊全（含動載試驗，無破損試驗）。6、瀝青混凝土含油量試驗?；靥钔翂簩嵍葌€別資料頻率檢查有誤。2220.02原材料試驗各項預制件質量資料，合格證

21、明。1、水泥、鋼材、砂、石、磚、石灰、石灰土中的土、瀝青等原材料試驗資料。2、計量設備校核資料。3、各種預制件合格證書及試驗資料。4、主要外購件合格證?；君R全，但個別砂子及粒料篩分試驗報告未加蓋試驗章。個別報告水泥品牌不詳。2218.03工程總體質量綜合試驗資料。1、污水管道閉水試驗，污水廠水滿池試驗。2、道路彎沉試驗。3、橋梁靜、動載試驗等。4、熱力、給水管道壓力試驗。閉水試驗資料齊全，能反映真實情況，但簽字手續不齊全。128.04隱蔽工程驗收單。凡下道工序覆蓋部分的重要項目都需要隱驗手續。手續齊全。1212.05工程質量評定單。分項、分部、單位（群體）工程質量評定資料。評定資料齊全。12

22、12.06質量事故處理。報告、處理、結案及時，有市政質檢站認可。無質量事故。-（0-6）07施工組織設計，技術交底。有質量目標、措施，落實情況、環保、文明施工安全，節約及專項方案設計，審批完備，設計交底、施工交底齊備。配比通知單，施工記錄。施工組織設計審批完備，內容齊全。技術交底較齊全。施工記錄有缺項。64.08洽商記錄，竣工圖。洽商、紀要、變更齊全，有編號，手續完備?？⒐D清晰完整，與實際相符。洽商記錄有，但手續不夠完備?？⒐D與實際相符。107.09測量復核記錄。控制點、基準項、水準點，復核記錄，有放必復。手續齊全。44.010合 計10085.0注：1、第1項主體結構資料：按質量檢驗評定

23、標準要求的檢驗內容和頻率，凡帶“” 項目不合格，或漏檢點數達到全部應檢點數的1%扣3分，直到扣完，此項得分率不足70%（15.4分）資料評定為不合格。2、第2項原材料試驗及合格證：每缺一項或一項不合格視嚴重程度扣0.5-2分。合格證、保證單試驗報告，原件可以復印，必須紅、蘭印章方為有效（圖章復印無效）。3、第3-9項依資料完整，內容充實，手續完備等情況酌情打分。4、凡發現質量保證資料有弄虛作假編造數據的情況，資料定為不合格。 年月日 檢查人：（簽名）監理獨立抽檢資料 市政排水工程外觀評分表 附表三（甲）工程名稱西安市污水管道工程工程地點承包單位西安市市政工程公司施工負責人填土認證（分層壓實、含

24、水量、密度情況）兩井之間按每層一組（3點）進行抽檢，共抽檢54個點，均合格。認證單位監理公司閉水認證按每三個井段抽檢一段，共抽檢6個井段，均合格。認證單位監理公司檢查項目外 觀 要 求存 在 問 題應得分實得分小計加權系數評分排管1.管道平穩，直順，無倒流水，縫寬均勻。平直無倒流水，個別縫寬不均勻。504588.00.3530.82.接口平直止水裝置準確，抹帶密實，飽滿，無裂縫，空鼓，不漏水。個別接口欠平直，有空鼓，無漏水。30233.構件質量符合要求。構件符合要求。2020頂管1.接口密實、平順、不脫落。止水裝置符合要求，內漲圈對中，不漏水。502.線形直順，坡度正確。303.構件質量符合要

25、求，無破損。20磚石渠1.墻面平直，砂漿飽滿，錯縫砌筑，無通縫、裂縫。坡度正確。502.變形縫貫通、垂直，抹面無空鼓、裂縫。不漏水。50混凝土渠1.混凝土外光內實，墻、板面無裂縫，蜂麻、露筋。坡度正確。602. 變形縫貫通、垂直，預埋件準確。203.渠底無垃圾、砂漿、雜物。20年月日 檢查人：、（簽名）監理獨立抽檢資料 市政排水工程外觀評分表 附表三（乙）工程名稱西安市污水管道工程工程地點承包單位西安市市政工程公司施工負責人填土認證（分層壓實、含水量、密度情況）兩井之間按每層一組（3點）進行抽檢，共抽檢54個點，均合格。認證單位監理公司閉水認證按每三個井段抽檢一段，共抽檢6個井段，7個檢查井，均合格。認證單位監理公司檢查項目外 觀 要 求存 在 問 題應得分實得分小計加權系數評分檢查井1.井壁垂直，抹面壓光無空鼓、裂縫。個別抹面未壓光,有空鼓現象。706081.00.3528.42.流槽平順，無倒流水，踏步牢固，位置正確，無垃圾。個別流槽不平順。1063.井框、井蓋完整無損，配套嚴密，安裝平穩，位置正確，高度符合規定。個別井蓋安裝不平穩，個別井框有損壞。2015回填土1.分層填土，井邊壓實到位，填土到位，不帶水回填。個別井邊壓實不到位。5039