1、 .目 錄前言5一、總則5二、組織領導與職責分工三、疫情監測，預警與報告四、疫情處置689五、保障措施和應急準備六、疫情應急響應和終止七、預案制定131313登革熱應急預案. .前 言登革熱是由登革病毒引起的蚊媒傳染病，人群普遍易感，發病率高。該病起病急、傳播快、病情嚴重者可因出血或多器官損害而死亡。在中山市登革熱主要由白紋伊蚊傳播。自 1978 年發生建國以來首起較大規模的疫情之后，中山市陸續出現多起局部暴發疫情。中山市發生了一起近 30 多年來最大規模的登革熱疫情，持續時間長，波及范圍廣，嚴重影響正常生活工作秩序。各工地由項目建設單位作為責任主體，成立專項工作小組，組建專職的滅蚊防控隊伍和

2、督導隊伍，負責統一協調開展各自項目的滅蚊工作，并結合各自項目的實際，由專人負責落實，定期噴撒藥物進行滅蚊，對實施的防控工作建立臺賬；專項工作小組負責督導施工單位每天徹底清理施工場地、建筑物內（尤其是地下室）及工人生活區積水，及時清理施工現場的建筑垃圾和工人生活區的生活垃圾，對因工程質量需要不能清理的，必須定期噴灑藥物，防止蚊蟲孳生。項目部應每天早晨上班前檢查工人的身體狀況，發現可疑患者必須及時送診，并向當地有關部門報告，嚴禁工人帶病作業。加強宣傳動員工作，充分認識登革熱防控的重要性，高度重視登革熱防控工作，認真負責地做好對施工企業的宣傳力度，施工企業必須對建筑工人積極宣傳登革熱的危害性及防控的

3、方式、方法等知識，并融入到日常的安全教育中，使工人自覺講衛生、愛衛生，養成良好的衛生習慣，做好自我保護。加強滅蚊防控隊伍的培訓、指導工作，加強與當地衛計部門的溝通聯系，按照市政府的統一布置和當地有關部門統一滅蚊的行動時間、標準，在衛計部門的指導下，項目專項工作小組認真開展對建筑工地和工. .人宿舍區的登革熱防控工作，每周五下午四點六點統一開展滅蚊行動，對重點區域加大滅蚊力度，做到行動統一、科學高效。加強日常巡查，加大監管力度，將登革熱防控作為近段時間工作重點，加強日常巡查，加大監管力，集中力量狠抓工地文明施工，采取有效的措施防止登革熱的蔓延。對工地進行地毯式檢查，不留死角，特別是有地下室的工地

4、和工人集中的宿舍區，要建立臺賬，實行重點監管和定期檢查，發現問題必須及時督促整改，確保防控工作落實到位，將加大對工地的督查工作。加強效果評估，實行責任追究，對工地登革熱防控工作效果進行評估、考核，確保各項目措施落實到位，最大限度消滅蚊蟲，及時清理積水，徹底消除蚊蟲孳生地，避免出現新的登革熱病例。對檢查發現問題嚴重或是沒有按要求整改的項目，一律實施動態扣分、誠信扣分，甚至暫停施工，堅決從嚴處理，并追究相關責任人的責任。中山市的自然環境和氣候條件非常適合作為登革熱傳播媒介之一的白紋伊蚊生長繁殖，其分布廣泛，而且在一些地區蚊密度較高。近年來隨著中山經濟迅速發展，國內外交流頻繁，一旦疫情輸入，條件合適

5、時就可能引起登革熱的暴發流行，不僅嚴重危害人民的身體健康，而且嚴重影響當地經濟、貿易、旅游等事業的發展，為及時做好疫情預防控制工作，特制定該預案。一、總則（一）目的為規范登革熱暴發疫情的處置和管理，提高各級機構對登革熱散發、暴發疫情的處置能力，做到早發現、早報告、早處置，及時采取各. .項防控措施，有效控制疫情的傳播、蔓延，保障公眾健康和公共衛生安全。（二）工作原則登革熱突發疫情的應急處理工作，應貫徹預防為主的方針，堅持統一指揮、依法管理、分級負責、科學應對、快速反應原則。（三）適合范圍本預案適合在中山市衛生行政部門指導下，市疾病預防控制中心啟動疫情處置工作。二、組織領導與職責分工（一）防治工

6、作領導小組組 長：馬朝強副組長：楊維萬組 員：胡興明、雷世權、柳岳、韓統浪、領導小組下設辦公室，由吳明智兼任辦公室主任工作職責：（1）、及時準確掌握本地疫情動態，指導防治控制工作。（2）、負責組織協調全院力量做好診治、疫情處置、緊急支援、后勤保障、對外聯絡及督查工作等。（3）、負責組織全院醫務人員登革熱相關知識培訓。（二）醫療救治小組組 長： 副組長：楊維萬組 員：胡興明、雷世權、柳岳、韓統浪工作職責：（1）、負責急救知識和操作技術的培訓與考試；（2）、負責危急重病人的會診和醫療救治工作；. .（3）、負責組織搶救藥品、物品、器械的準備工作；（4）、負責隔離病房啟用時的人員安排及醫療工作開展。

7、（三）應急機動隊組 長：楊維萬組 員：胡興明、雷世權、柳岳、韓統浪工作職責：（1）轄區內發現有疑似病人或病人時，機動隊立即出動，以最快速度到達現場，臨床醫務人員負責現場應急救治；防保科、院感科人員負責現場流行病學調查、疫點的消毒處理、傳染源和密切接觸者的管理等工作；（2）參加醫院組織的日常演練和業務學習。（四）疫情處置小組工作職責：（1）、負責疫情監測、信息收集與報告工作；（2）、負責醫院的消毒隔離工作、隔離留觀室的規范設置，防止院內感染；（3）、負責流行病學調查，疫點疫區的消毒隔離；（4）、負責傳染源和密切接觸者的管理工作；（5）、負責血樣采集送檢工作（6）、負責外環境的監測工作。（五）院感

8、管理小組組 長：柳 岳組 員：全體網絡人員工作職責：（1）負責做好全院性的院感管理工作；（2）負責做好預檢分診、發熱門診、隔離留觀室的規范設置和院感控制工作，防止院內感染；（3）協助護理部做好隔離留觀室的準備工作；. .（4）做好院感網絡人員的培訓工作；（5）對全院醫護人員的個體防護進行培訓和技術指導。（六）健康教育小組（1）負責編印宣傳資料；（2）通過醫院網站、院刊、手機短信、手冊、黑板報等做好院內外登革熱相關知識的宣教工作；（3）負責全院醫務人員和廣大市民登革熱相關知識培訓；（七）后勤保障小組潔工作職責：（1）、負責后勤人員的調配安排；（2）、負責消毒藥械、消毒物品及其它后勤物資的采購與供

9、應；（3）、負責腸道門診、隔離留觀室的環境保潔和消毒隔離；（4）、負責隔離病人的生活照料等。三、疫情監測、預警與報告（一）要求臨床醫生尤其是內科醫生，在日常接診工作中必須始終保持高度警惕，如遇高熱，全身肌肉、骨髓及關節痛的病人，嚴格按照傳染病防治法做好傳染病的診斷與治療，并準確填寫傳染病報告卡，要求字跡清楚填寫完整。（二）、醫院按要求設置預檢分診。預檢分診白天在門診大廳服務臺處，夜間急診護士處。各相應科室區域相對隔離獨立，做到通風良好，定時消毒，嚴格防護。預檢、診治做好詳細登記。設立 24 小時預約電話：白天 076086682515 夜間值班電話（三）、每天由防保科

10、疫情管理醫生負責收集各科室傳報卡，做好核對登記和網上直報工作，同時督查科室的門診工作日志。發現有瞞報、漏報、漏登、緩報或醫生未按規定做好院內轉診，立即匯報防保科長或. .行政值班電話 076086682515 手機（四）、當發生重大疫情時，各臨床醫生和防保科等必須嚴格按照傳染病防治法的有關規定，向市疾控中心報告，不得瞞報、漏報、緩報。（五）、根據疫情按上級要求建立臨時報告制度，如實行疑似病例日報或零報告等疫情動態報告。遇首例疑似或臨床診斷病人時防保科應及時報告市疾控中心，根據市疾控意見確定是否進行網絡直報。（六）、防保科按時上報旬報表、月報表。四、疫情處置（一）到達現

11、場，進一步核實在做好個人防護工作的前提下，趕赴現場開展調查處理。初步判斷疫情報告情況可靠，并立即向防保科科長、應急辦和分管領導張談副院長報告，同時報告衛生行政部門和上級疾病預防控制機構。（二）、采樣送檢 根據需要對病例血樣等及時采樣送檢。（三）個案調查配合調查人員對所有病例進行個案調查，進行三間分析，闡明病人什么時間發病，在什么地方居住或病人有什么特征。（四）隔離治療病人所有登革熱病人或疑似病人都要及時隔離治療。新發疫點的病人住院隔離期限從發病日起不少于 7 天。隔離室配有防蚊設施。病人較多的疫區，就地設置臨時隔離治療點，防止擴散。（1）診斷標準1、診斷原則依據患者的流行病學資料、臨床表現及實

12、驗室檢查結果綜合判斷進行臨床診斷，確診須有血清學或病原學檢查結果。2、診斷標準2.1 流行病學資料此是臨床診斷不可或缺的依據。凡在流行地區、流. .行季節或 15 天內去過或來自流行區，和/或發病前 59 天曾有被蚊蟲叮咬史。2.2 臨床表現2.2.1 突然起病，畏寒、發熱（2436 小時內達 3940，少數患者表現為雙峰熱）。伴疲乏、惡心、嘔吐等癥狀。2.2.2 伴有較劇烈的頭痛、眼眶通、肌肉、關節和骨骼痛。2.2.3 伴面、頸、胸部潮紅，結膜充血。2.2.4 表淺淋巴結腫大。2.2.5 皮疹：于病程 57 日出現多樣性皮疹（麻疹樣、猩紅熱樣皮疹）、皮下出血點等。皮疹分布于四肢軀干或頭面部，

13、多有癢感，不脫屑。持續 35 日。2.2.6 少數患者可表現為腦炎樣腦病癥狀和體征。2.2.7 有出血傾向（束臂試驗陽性），一般在病程 58 日牙齦出血、鼻衄、消化道出血、皮下出血、咯血、血尿、陰道或胸腹部出血。2.2.8 多器官大量出血。2.2.9 肝腫大。2.2.10 伴有休克。2.3 實驗室檢查2.3.1 末梢血檢查：血小板數減少（低于 10010 /l）。白細胞總數9減少而淋巴細胞和單核細胞分類計數相對增多。2.3.2 血紅細胞容積增加 20%以上。2.3.3 單份血清特異性 igg 抗體陽性。2.3.4 血清特異性 igm 抗體陽性。2.3.5 恢復期血清特異性 igg 抗體比急性期

14、有 4 倍及以上增長。2.3.6 從急性期病人血清、血漿、血細胞層或尸解臟器分離到 dv或檢測到 dv 抗原。2.4 病例分類. .2.4.1 疑似病例：具備 2.1 及 2.2.1、2.2.2、2.2.32.2.7 之一以上者。2.4.2 臨床診斷病例：疑似病例加 2.3.1（登革熱流行已確定）或再加 2.3.3（散發病例或流行尚未確定）。2.4.3 確診病例：登革熱：臨床診斷病例加 2.3.4、2.3.5、2.3.6 中的任一項。登革出血熱：登革熱確診病例加 2.2.8、2.2.9、2.3.2。登革休克綜合征：登革出血熱加 2.2.10。（2）登革熱的治療原則（1）一般治療：急性期臥床休息

15、，給予流質或半流質飲食，在有防蚊設備的病室中隔離至完全退熱為止。（2）對癥治療：1.高熱時用物理降溫，慎用止痛退熱藥以防止在 g-6pd 缺乏者中引起溶血。對于毒血癥狀嚴重的患者可短期使用小劑量糖皮質激素，如強的松 5mg 每日 3 次。2.有大量出汗、嘔吐、腹瀉而致脫水者，應及時補液。盡可能使用口服補液，不宜大量補液以防止轉變為腦炎型。3.有出血傾向者，可采用一般止血藥物如安絡血、止血敏、維生素c 和 k.嚴重上消化道出血者可口服凝血酶、雷尼替丁等。4.腦炎型病例應及時快速注射甘露醇等脫水劑，每6 小時一次；同時靜脈注射地塞米松。也可靜脈滴注低分子右旋糖酐及速尿，與甘露醇交替使用。呼吸中樞受

16、抑制者應使用人工呼吸機。（3）登革出血熱的治療：以支持療法為主，注意維持水、電解質平衡，兒童補液可按每日 100ml/kg，內含等量生理鹽水與 5葡萄糖液。休克病例要快速輸液以擴張血容量，并加用血漿或代血漿，但不宜輸入全血，以免加重血液濃縮。可靜脈滴注糖皮質激素以減輕中毒癥狀和改善休克。有 dic 證據者按 dic 治療。. .（五）、對密切接觸者進行醫學觀察對疫點、疫區內不明發熱患者做好病家訪視，密切接觸者要進行 15天醫學觀察。（六）緊急滅蚊必須進行室內、外的緊急殺滅成蚊，尤其作好流行期間院內范圍內的滅蚊工作。室內用噴灑或施用對人無毒的殺蟲劑消滅成蚊。室外在搞好環境衛生的基礎上重點對成蚊較

17、多的竹、樹林、等場所使用殺蟲劑滯留噴灑處理。翻盆倒罐，填堵竹節、樹洞，難于徹底清除的非飲用容器積水，可投灑廢油類或緩釋殺蟲劑。（七）劃定疫點凡已證實登革熱發生或流行時，劃定以病家為中心、半徑 50 公尺周圍的居民區作為疫點。必要時配合上級部門對交通工具滅蚊和對有關人員進行檢疫。（1）消滅蚊蟲孳生場所：翻盆、倒罐、填堵竹洞、樹洞、消除一切形式的小積水。對孳生、繁衍的蚊幼蟲的戶內、外各種水缸、水盆、貯水池等傾倒、洗刷、換水、加蓋等。（2）藥物滅蚊：采用滅蟲劑殺滅成蚊，如敵敵畏、溴氰菊酯、馬拉硫磷等。針對不同蚊種特點，選擇最優時機和方法。滅蚊在白天進行，注意防止食品污染及人、畜中毒，室內噴藥前要關好窗，噴完藥關門，經1 小時后再打開門窗。室外環境對伊蚊棲息場所（如竹林、園林、花圃、廢舊輪胎貯藏地、沙井、暗渠、污水排放口、橋底、防空洞、建筑工地、廢品收購站以及住宅周圍場所等）進行大面積噴灑。對于難清除的非飲用水容器積水，可投灑廢機油類或緩釋殺蟲劑。（3）交通工具監督、滅蚊：配合協助上級部門在流行期內對進、出疫區的各類交通工具進行衛生監督，并予以預防性滅蚊。五、保障措施和應急準備. .醫院設隔離留觀室，留觀室設在急診科內，出現疫情后勤保障小組會同院感科、護理部、醫教科必須立即做好收治病人前的各項準備工作。院感科負責消毒藥品、個人防護用品的準備，藥庫負責儲備足夠數量的消殺藥械、個人防護用