1、一、癲癇病的基礎知識現代醫學已經證實，癲癇是一種由多種病因引起的慢性腦部疾病，以腦神經元過度放電導致反復、發作性和 短暫性的中樞神經系統功能失常為特征。癲癇在任何年齡、地區和種族的人群中都有發病，但以兒童和青少年發病率較高。近年來隨著我國人口老齡化，腦血管病、癡呆和神經系統退行性疾病的發病率增加，老年人群中癲癇發病率已出現上升的趨 勢。國內癲癇患病人數國內流行病學資料顯示，我國約有600萬左右的活動性癲癇患者，同時每年有40萬左右新發癲癇患者。癲癇是神經內科最常見的疾病之一。癲癇患者的死亡危險性為一般人群的2-3倍。癲癇對家庭及社會的影響癲癇對于個人、家庭和社會帶來嚴重的負面影響。目前社會上存

2、在對癲癇病的誤解和對癲癇患者的 歧視，因而被確診為癲癇可使患者及其家屬產生較嚴重的心理障礙。癲癇發作給患者造成巨大的生理和心理上的痛 苦，嚴重影響患者和家庭的生活質量；長期服用抗癲癇藥物及其它診治費用給家庭帶來沉重的經濟負擔；同時，癲癇患者的保健、教育、就業、婚姻生育等問題，也是患者及其親屬和社會多部門關注的問題。因此，癲癇不僅僅是醫療問題，也是 重要的公共衛生和社會問題WHO已將癲癇列為重點防治的神經、精神疾病之一。癲癇能否治愈和控制各國臨床研究表明，新診斷的癲癇病人，如果接受規范、合理的抗癲癇藥物治療，70%80%患者的發作是可以控制的，其中 60%70%的病人經25年的治療可以停藥。然而

3、在發展中國家，由于人們對癲癇缺乏 正確認識以及醫療資源匱乏，大多數癲癇患者得不到合理有效的治療，存在很大的治療缺口 ”。我國活動性癲癇患者的治療缺口達63%。據此估算我國大約有 400萬左右活動性癲癇患者沒有得到合理的治療。癲癇的危害性癲癇是一種致殘率高、病程長和以臨床反復發作為特點、嚴重威脅患者身心健康的疾病，癲癇的確診和發作類型的準確判斷是正確治療、合理用藥以及預后判斷的先決條件。發達國家早在20世紀80年代就建立了實用、方便、操作性強的國家癲癇臨床診療指南，其中有代表性的有國際抗癲癇聯盟(ILAE )指南，美國AmericanAcademy of Neurology (AAN)和 Ame

4、rican Epilepsy Society (AES)指南、蘇格蘭 Scottish Intercollegiate Guidelines Network (SIGN) 指南、英國 National Institute for Clinical Excellenee. Clinical Guideline (NICE) 指南、 歐洲癲癇白皮書等。癲癇的診斷依據(重要)至少一次癲癇發作：至少有一次無固定誘因的癲癇發作是診斷癲癇的基本條件，單次或者單簇的癲癇發作如難以證實和確定在腦部存在慢性的功能障礙，診斷必須謹慎。能夠增加將來出現發作可能性的腦部持久性改變：即具有反復癲癇發作的傾向，癲癇是慢性

5、疾病，存在腦內慢性的功能障礙，這種腦功能障礙的表現是可能出現反復癲癇發作的基礎。相伴隨的狀態：慢性腦功能障礙是癲癇的發病基礎，除了會造成反復的癲癇發作以外，還會對腦的其他功能產生不良影響，同時長期的癲癇發作也會對病人的軀體、認知、精神心理和社會功能等諸多方面產生不良 影響。癲癇發作的分類癲癇發作的分類主要是根據發作的臨床表現及腦電圖( EEG)改變，原則采用了二分法，即發作起始 癥狀及EEG改變提示大腦半球某部分(單側)神經元首先受累”的發作則稱為部分性/局灶性發作；反之， 如果提示雙側大腦半球同時受累”的發作則稱為全面性發作。此外，由于資料不充足或不完整而不能分類， 或在目前分類標準中無法歸

6、類的發作(如新生兒發作)劃歸為不能分類的發作。常見的癲癇發作類型及診斷要點1 全面性發作(1) 強直-陣攣性發作(generalized tonic-clonic seizure, GTCS )重點關注從發作到意識恢復約歷 515分鐘。醒后患者常感頭痛、全身酸痛、嗜睡，部分患者有意識模糊，此時強行約束患者可能發生傷人和自傷。(2) 失神發作(absenee seizure):分為典型失神和不典型失神(3) 強直發作(tonic seizure)表現為發作性全身或者雙側肌肉的強烈持續的收縮，肌肉僵直，軀體伸展背屈或 者前屈。常持續數秒至數十秒，但是一般不超過 1 分鐘。(4)陣攣發作 (clon

7、ic seizure) 主動肌間歇性收縮叫陣攣 ,導致肢體有節律性的抽動。( 5)肌陣攣發作( myoclonic seizure )(6)痙攣(spasm)多表現為發作性點頭，偶有發作性后仰。其肌肉收縮的整個過程大約13秒，常成簇發作。常見于嬰兒痙攣，其他嬰兒綜合征有時也可見到。2 部分性發作( partial seizures( 1 )簡單部分性發作( simple partial seizure, SPS )：又稱為單純部分性發作，發作時無意識障礙。 EEG 可 以在相應皮質代表區記錄到局灶性異常放電，但頭皮電極不一定能記錄到。根據放電起源和累及的部位不同， 簡單部分性發作可表現為運動性

8、、 感覺性、自主神經性和精神性發作四類， 后兩者較少單獨出現，常發展為復雜部分性發作。(2)復雜部分性發作 ( com plex partial seizure, CPS )：發作時伴有不同程度的意識障礙 (但不是意識喪失) ， 同時有多種簡單部分性發作的內容， 往往有自主神經癥狀和精神癥狀發作。 EEG 可記錄到單側或雙側不同步 的異常放電，通常位于顳或額區。發作間歇期可見單側或雙側顳區或額顳區癲癇樣放電。 復雜部分性發作大多起源于顳葉內側或者邊緣系統，但也可以起源于其他部位如額葉。我們的治療方向、方法和特點一、治療方向1、主要人群為難治性癲癇(在其他醫院 久治不愈 的患者人群)難治性癲癇的

9、定義： 目前普遍認可的定義是 “采用正規的藥物治療未能有效控制的癲癇 ”。(具體見資 料)難治性癲癇的診斷： 在診斷難治性癲癇前，首先必須排除是否是醫源性 “難治性癲癇 ”。(拉開和其他醫 院的治療水平差距，突出我院特點。引導患者自己定位為難治性癲癇)醫源性 “難治性癲癇 ”由下列因素引起： (1) 診斷錯誤； (2) 發作分型不確切； (3) 選藥不當； (4) 用藥量 不足； (5) 病人依從性差等。屬于這一類的非真性難治性癲癇 , 只要糾正相應的 “因素”就可以解決。 (加強患 者對我院專業性的認知及對外院療法的不認同)因此，對臨床癲癇發作頻繁，藥物控制不佳者，應有步驟地解決下列問題:

10、(1)是癲癇發作 , 還是癲癇發作合并假性發作或僅為假性發作；(2)重新判斷癲癇發作的類型或癲癇綜合征； (3)是否可以找到明確的病因及誘發因素； 對過去的治療進行系統的回顧 ，包括抗癲癇藥(AEDs)種類、劑量、副作用以及血藥濃度 等，是否有不適當地使用 AEDs 導致發作增加， 如卡馬西平對失神及肌陣攣發作非但無效,還會使發作增加 ; (5)了解患者的依從性，是否有不按時服藥、酗酒、熬夜等。并對患者的智力、知識水平及心理狀態作出評價。2、病源以周邊省市輻射延伸。我們采用的治療方法和特點二代神經因子抗癲治療體系(二代神經因子調控術) 一代抗癲癇主要以藥物和物理治療為主， 針對人群主要為癲癇長

11、期患病， 長期服用抗癲癇藥物這一類的患者。 因為診療依據的基礎是國家第一代抗癲癇指南，和現在國內病情的復雜程度不一樣，經過臨床使用后療效不 佳。代表療法為中醫背部、 頭部埋線、 腦部芯片控制及輔助常規藥物治療。 經臨床驗證， 實際治愈率不到 40%。 針對一代抗癲癇治療中的問題，經過臨床研究，發現藥物治療中很多時候盲目依據一代抗癲癇指南用藥，并 且患者存在濫用藥物、隨意停藥或加減藥量，同時因為長期不規范治療，導致腦部放電不對稱，出現一種多 部位紊亂及不規則放電現象。根據上述情況，臨床工作者在長期的臨床試驗及實踐中摸索出一種強化型的療 法。1 、用藥的規范及調整。2、普通西藥藥量的使用依據調整：

12、在每 2 個月多次檢查藥物濃度及肝腎功能，確保藥物濃度及作用部位。3、中西醫藥物的更改。不在沿用一代抗癲癇常用的西藥和中藥搭配模式，而改為更高效的組合。4、物理療法的調整：多樣化更加明確作用于不同的受損及放電部位、 調整原有物理治療設備的工作原理， 改變原有設備工作頻率， 做到每種設備治療不同發電部位，刺激頻率根據實際病灶放電強弱進行加減。以達到有效治療放電部位及受 損腦部組織。5 生物技術的使用 生物技術在抗癲癇治療中已經推廣，之所以不能達到很好的治療效果，不是因為生物技術無效，而是生物技術在臨床使用中的不規范和不正確。不是要用生物技術去刺激穴位（例如臨床中使用最多的生物穴位刺激就 有多種名

13、稱和許多醫院使用，但基本沒能收到很好的效果） ，而是要用生物技術修復腦部受損組織，以達到 臨床控制病情及以后必要的恢復。而我們的二代神經因子調控術就可以有效并迅速的改善及治療癲癇。 特點：采用生物技術和強化療法結合后見效快、創傷小、不易復發、明顯改善患者發病次數及發作痛苦，提 高患者的生活質量。癲癇患者網絡及電話咨詢話術要點一、問診（體現專業性）1. 發作史（1）首次發作的年齡（2）發作前是否有 “先兆 ”（ 3） 發作時的詳細過程（ 4） 發作的頻率（ 5）發作有無誘因（6）是否應用了抗癲癇藥物治療及其效果2、家族史、生長發育情況、外傷、腫瘤等腦部疾病 二、套電您的病情有些復雜，我要把您的情況向專家做個匯報。您是否方便留個電話，等專家接診完了給您 回個電話，詳細和您講解下病情和治療方法。三、患者關心問題1、治療方式 我院針對復雜性癲癇采用的是二代神經因子抗癲治療體系，主要包括二代神經因子植入微創手術、 院內抗癲修復性物理治療和治療期間的基礎用藥。2、治療時間 檢查一天、院內治療 3 至 5 天，如病情復雜需要開展微創手術另外需要 1天。3、治療費用 這個要根據具體病情決定，病情簡單的只需要 5 至 8 千、病情復雜的那就可能需要 1 萬多至 3 萬