1、* 醫(yī)院導管危險安全管理制度 為進一步規(guī)范醫(yī)院管道管理，認真評估患者是否存在管路滑脫危險因素，預防導管 脫落，結合醫(yī)院實際情況，特定導管危險安全管理制度。 一、導管分類： 1. 高危導管：風險系數(shù)高，拔管后可能危及生命，需要立即處理且處理時創(chuàng)傷較大的 一類管道。包括：氣管插管、氣管切開套管、胸腔引流管、心包/縱膈引流管、動脈留置管 路、動脈測壓管、漂浮導管、主動脈球囊反搏導管、CVC（應用血管活性藥物）、腦室引流 管、顱內血腫腔/瘤腔引流管、吻合口以下的胃管 /胰管、前列腺及尿道術后的導尿管、透 析管路。 2. 中危導管：風險系數(shù)較高，拔管后不至于危及生命安全，但有可能發(fā)生嚴重并發(fā) 癥，需立即

2、處理的一類管道。包括：腹腔引流管、三腔二囊管、各類造痿管、感染傷口沖 洗引流管、雙套管、PICC膀胱引流管、深靜脈置管、鼻膽管、鼻腸管/空腸營養(yǎng)管、T型 管、骨髓腔沖洗引流管、腎盂造口管、腰大池引流管。 3. 低危導管：風險系數(shù)較低，需要處理的一般性管道，不至于危及生命或引起并發(fā) 癥。包括：導尿管、鼻胃管、胃腸減壓管。 二、導管標識 按分 類要 求 在導 管 上 貼 醒 目 的 標 識 ， 高危導管用 紅色標識，中危導管用 黃色標識，低危導管用 藍色標識，并在各標識空白處注明 導管名稱。 三、預防措施： 1. 各導管上有醒目標識。 2. 使用可靠的導管固定方法。 3. 進行診療護理需要移動患者

3、時，妥善固定導管，防止拖、拉、拽。 4. 對于躁動患者，根據醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜劑和約束帶。 5. 對氣管插管清醒患者，進行心理疏導和安全教育。 6. 進行床頭交接班，記錄管道長度。 7. 告知患者或家屬導管脫落嚴重后果及預防措施。 8. 按要求進行導管危險因素評估，填寫導管危險因素評估記錄單。 9. 按照防止導管意外脫管管理流程（附件1）認真落實預防措施。 4、意外脫管應急處理。 導管發(fā)生意外脫管，及時啟動意外脫管應急處理流程（附件2），并填寫科室質 * 2014 量監(jiān)測指標和護理不良事件報告表上報護理部。 醫(yī)院護理部 年11月5日 附件1: 防止導管意外脫管管理流程 附件2: 意外脫管應急處理流程

4、 岳陽市一人民醫(yī)院導管危險因素評估記錄單 科室： 床號：_ 姓名： 性別：_ 年齡：_歲 住院號： 診斷： 入院/轉入日期： 評估項目 脫管后風險程度 患者意識程度 患者配合程度 項目分值 低危導管1分 中危導管2分 高危導管3分 中昏迷、深昏迷1分 嗜睡、昏睡2分 淺昏迷3分 意識模糊（錯覺、幻覺、躁動、譫語）4 分 完全配合1分 部分配合2分 不配合3分 導管編碼 置入 拔管 評估得分 時 間 長 度 簽 名 時 間 簽 名 月日 月日 月日 月日 月日 月日 月日 月日 月日 A P N A P N A P N A P N A P N A P N A P N A P N A P 預防措施

5、（實施后“2” ） 評估及實施護士簽名 備注：1、評價標準：V 5分為正常；5-8分為危險；9分為高度危險 2 、預防措施：a按分類要求在導管上貼醒目的標識， 高危導管用紅色標識，中危導管用 黃色標識，低危導管用 藍色標識，并在各標識空白處注明導管名稱。 b使用可靠的導管固定方 法。c進行診療護理需要移動患者時，妥善固定導管，防止拖、拉、拽。d對于躁動患者，根據醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜劑和約束帶。e對氣管插管清醒患者，進行心理疏導和安全教育。f進行床頭交接班， 記錄管道長度。g告知患者或家屬導管脫落嚴重后果及預防措施。 3 、評估導管包括：低危導管包括：LA-導尿管、LB-鼻胃管、LC-胃腸減壓管等；中危

6、導管包括：MA-腔引流管、MB-三腔二囊管、MC各類造痿管、MD-感染傷口沖洗引流管、ME-雙套管、MF- PICC、MG膀胱引流管、MH深靜脈置管、Ml-鼻膽管、MJ-鼻腸管/空腸營養(yǎng)管、MK-T型管、ML-骨髓腔沖洗引流管、MM-腎盂造口管、MN腰大池引流管等；高危導管包括：HA-氣管插管、HB-氣管切 開套管、HC-胸腔引流管、HD心包/縱膈引流管、HE-動脈留置管路、HF-動脈測壓管、HG漂浮導管、HH主動脈球囊反搏導管、HI-CVC（應用血管活性藥物）、HJ-腦室引流管、HK-顱內血腫腔/瘤 腔引流管、HL-吻合口以下的胃管/胰管、HM前列腺及尿道術后的導尿管、 HN-透析管路等。 4 、評估要求：評分V 5分，每周評估一次，有情況隨時評估；評分 5-8分，至少每天評估一次，有情