1、 ZHANGJIAN作者： 僅供個人學習，勿做商業用途 產科門診工作制度 一、科主任應加強對本科門診的業務技術指導。門診醫護人員應派有一定經驗的醫師、護士擔任。 二、對疑難重癥病人不能確診者，應及時請上級醫師會診。 三、門診工作人員要有高度責任感和同情心，關心體貼病人，熱情接待，太度和藹，耐心解答問題。盡量簡化手續，方便病人。做好門診分診、導診、咨詢服務和候診宣傳管理工作。 四、對病人進行認真檢查、簡明扼要準確地記載病歷，科主任應定期檢查門診醫療質量。門診醫師要采用保證療效、經濟便宜的治療方法，科學用藥，合理用藥，盡可能減輕病人的負擔。 五、門診檢驗、超聲、放射等各種檢查結果，必須做到準確及時

2、。門診藥房劃價、發藥必須做到準確無誤。醫師要加強對換藥室、治療室的檢查指導，必要時親自操作。 六、加強檢診，做好分診工作，嚴格執行消毒、隔離制度，防止交叉感染，做好疫情報告。 七、門診各科與病房加強聯系，以便根據病床使用及病人情況，有計劃地收病人住院治 療。1 / 27 八、門診工作人員要遵守勞動紀律，不得離崗缺崗，特殊情況須請假，經臨床科主任同 意，作好代班安排。 分娩區工作制度 分娩室每日二十四小時應有人值班。值班人員不得擅自離開分娩室。1.分娩室應設有產程中所必需的用品、藥品和急救設備，做到專人保管，定期檢 查、補充和更換。工作人員進入分娩室，必須穿戴分娩室專用的帽子、口罩、鞋和工作服。

3、接產和手術時，應嚴格執行無菌操作規程。個人收集整理 勿做商業用途 值班人員應熱情接待產婦，嚴密觀察產程。產婦在待產和分娩過程中，如有異常情況不能處理時，應及時報告上級醫師。個人收集整理 勿做商業用途 嚴格交接班制度，接班者要測血壓、聽胎心，并做記錄。分娩室應保持清潔，定期搞好衛生和消毒，定期做細菌培養。有傳染病的產婦，分娩時應采取隔離措施，分娩后及時消毒。個人收集整理 勿做商業用途 接產后，接產人員應及時，準確填寫產程、臨產、新生兒和出生證等記錄。產婦在產后留分娩室觀察一小時，無特殊情況送回病房。新生兒處理完畢，抱給產婦辨認性別，全身檢查，測驗腳印、點眼等，送嬰兒室。 個人收集整理 勿做商業用

4、途 2 / 27 交接班制度一、我院實行小時值班制。值班醫師應按時接班，聽取交班醫師關于值班情況的介紹，接受交班醫師交辦的醫療工作。 二、 對于急、危、重病患者，必須做好床前交接班。值班醫師應將急、危、重患者的病情和所有應處理事項，向接班醫師交待清楚，雙方進行責任交接班簽字，并注明日期和時間。 三、 值班醫師負責病區各項臨時性醫療工作和患者臨時情況的處理，并作好急、危、重患者病情觀察及醫療措施的記錄。遇有需經主管醫師協同處理的特殊問題時，主管醫師必須積極配合。 四、 值班醫師夜間必須在值班室留宿，不得擅自離開工作崗位，遇到需要處理的情況時應立即前往診治。如有急診搶救、會診等需要離開病區時，必須

5、向值班護士說明去向及聯系方法。個人收集整理 勿做商業用途 3 / 27 五、 每日晨會，值班醫師應將重點患者情況向病區醫護人員報告，并向主管醫師告知危重患者情況及尚待處理的問題。個人收集整理 勿做商業用途 待產室消毒隔離制度 1、工作人員進入待產室要更換手術衣、口罩、帽子鞋子。 2、待產室整齊清潔，地面無污跡，每天用有效氯拖地，墻壁、無影燈與桌面等處，每日擦抹一次，晨晚均要開窗通風，避免室內空氣污濁。 3、戊二醛消毒液浸泡，每周更換一次，各種消毒液濃度要達到要求。 4、每周徹底清掃一次，每日用紫外線定時消毒。個人收集整理 勿做商業用途 、物品排列有序，消毒與未消毒物品嚴格分開，并有標志。5 4

6、 / 27 母嬰同室消毒隔離制度 1、室內定時開窗通風換氣，每日一次紫外線消毒燈照射，作出院終末處理。 2、室內日常清潔消毒，濕式打掃，病房地面與走廊每天用含氯制劑拖掃一次。 3、工作人員注意手的清潔，治療操作及接觸產婦、新生兒前后洗手，必要時消毒液浸泡。喂哺前幫助母親清潔手、乳頭。 4、護士分工明確，責任到人，避免多人次接觸產婦及嬰兒而引起交叉感染。 5、工作人員如患傳染病及時調離。 6、隔離病房收住傳染性疾病的產婦（如HbeAg陽性孕產婦）。 7、產婦與嬰兒用物分開，直接接觸新生兒的布類需經高壓消毒后使用，換下的尿布要放在固定的容器內。 8、控制陪護探視人員，探視者應著清潔服裝，洗手后方可

7、接觸嬰兒。在傳染性疾病流行期間，禁止探視。個人收集整理 勿做商業用途 5 / 27 產房消毒隔離制度 1.分娩室要求無塵，環境清潔，空氣新鮮。每周大掃除，室內、家具、用品徹底消毒，對空氣物品表面，每月作細菌監測，并記錄。物品表面細菌少于8個cm2。空氣少于500個m3。 2、每日通風2次，每日紫外線照射1小時，紫外線強度每半年監測1次，有記錄。 3、每日用消毒液浸濕的抹布擦拭全部用具，每班用浸有消毒液拖把擦地面l2次。 4、拖把、抹布分區專用，設有標識。 5、產床每次使用后，應用消毒液抹洗，然后才能重復使用。 6、接生用的臀墊，盡量使用一次性用品，非一次性的，用后應用殺菌劑浸泡，刷洗晾干再用。

8、 7、各類物品如體溫表、剃毛刀、毛刷、洗手桶等，均按常規進形清洗、消毒或滅菌。 8、持物筒、持物鑷、敷料缸、器械盤等沖洗用品，每周進行2次清洗、消毒和滅菌并更換消毒液。 9、接生后所用物品、器械、敷料應及時處理、更換、消毒。 10、浸泡消毒手術器械，應標明時間，一切無菌物品必須注有滅菌日期。 11、產婦用衛生紙，必須高壓消毒、滅菌，方可使用。 12、患者便器應固定使用，用后刷凈、消毒后，方可再使用.個人收集整理 勿做商業用途 6 / 27 安全管理制度 一、醫務人員要樹立質量安全意識，醫療工作必須嚴肅認真，在醫療活動中，要嚴格執行有關法律法規、各種規章制度和操作規程。個人收集整理 勿做商業用途

9、 。”二、執行好“差錯事故防范處理制度三、對于違背規章制度和操作常規、責任心差而造成醫療糾紛和事故，醫院要嚴肅處理。 四、對孕產婦及其陪護人員進行防火、防盜竊及安全用電知識教育。 五、醫護人員會用滅火器、防火門處理火災事故。 六、隨同來院的小孩須由監護人看管，嚴防走失、跌傷等事故發生。 七、定期對電路進行檢測，消除隱患。 八、使用好電子監控系統。 九、定期進行消防知識教育。 個人收集整理 勿做商業用途 差錯防范制度7 / 27 一、各級人員必須履行崗位職責，加強責任心，嚴格執行各項醫療護理制度及技術操作規程。 二、嚴格執行三級醫生查房制度、會診制度、疑難雜病例討論制度、死亡病倒討論制度等核心制

10、度。 三、嚴格值班、交接班制度，堅守崗位。對新病人、術后病人及危重病人加強巡視，精心護理，及時處理。必要時隨時請示上級醫師或緊急會診討論。 四、堅持首診負責制度，不準借故推諉和拒收病人。加強急診工作和搶救工作，不得延誤病人診治。樹立良好醫德醫風，不斷改善服務態度。個人收集整理 勿做商業用途 五、尊重患者知情權、選擇權、隱私權、嚴格履行告知義務，加強醫患溝通。 六、加強醫療安全教育。 七、經常組織業務學習，鼓勵自學，不斷提高業務水平。個人收集整理 勿做商業用途 八、一旦發生事故，應及時由科主任報院方，并積極采取補救措施，以減少或消除由于差錯事故造成的不良后果。 九、差錯事故發生后，按其性質與情節

11、，分別組織全科或全院有關人員進行討論，汲取教訓，改進工作。 十、對發生的醫療事故或可能是醫療事故的事件，應按有關規定做好調查處理工作，并及時上報衛生行政部門。 個人收集整理 勿做商業用途 急救藥品管理制度8 / 27 1、 急診藥柜的藥品，保存一定數量的基數，便于臨床應急使用，工作人員不得擅自取 用。 2、 根據藥品種類與性質（如針劑、內服、外用、劇毒藥等）分別放置、編號定位存放，每日清點，保證隨進應用，應指定專人保管。 個人收集整理 勿做商業用途 3、 定期檢查藥品質量，防止積壓變質。如發生沉淀，變色，過期、藥瓶標簽與合內藥品不符，標簽模糊或經涂改者不得使用。 4、凡搶救藥品，必須固定在搶救

12、車上或設專用抽屜存放加銷。個人收集整理 勿做商業用途 、專人管理，定期檢查，編號排列，固定數量，定位存放，保證隨時應用。5 9 / 27 危重病人搶救制度 一、搶救工作應由科主任、護士長負責組織指揮。應指派有一定臨床經驗和技術水平的醫師和護士擔任搶救工作。重大搶救需根據病情提出搶救方案，并立即報告業務院長。 二、搶救器械及藥品力求完備齊全，要定人保管，定位放置，定量儲存，定期檢查，隨時補充。值班人員必須熟練掌握各種器械、儀器性能及使用方法，搶救室物品一般不外借，以保證應急使用。 三、醫師未到前，護理人員應根據情況及時測脈搏血壓、建立靜脈通道、止血、配血、給氧、人工呼吸、胸外心臟按摩等。 四、參

13、加搶救人員必須全力以赴，明確分工，緊密配合，聽從指揮，堅守崗位，嚴格執行各種規章制度。 五、對危重病人搶救時必須做到檢查細致、診斷準確、處置妥善，并要嚴密觀察病情，記錄及時完整，注明詳細時間。對危重病人應就地搶救，待病情穩定后才能移動。 六、日夜有專人負責，嚴格執行交接班制度，對病情變化、搶救經過、用藥情況要詳細交待。嚴格執行查對制度，所用藥品的空安瓶，經兩人核對方可棄去，口頭醫囑執行時應加復核，并及時補記。 七、及時與病人家屬及單位聯系，病情變化隨時告知家屬，必要時請家屬簽字，病危要簽病危通知單。 八、急診科、臨床各科搶救完畢，對危重病人和經搶救無效死亡的病人均要做好搶救登記、記錄和小結，完

14、整填寫搶救登記簿或危重搶救（死亡）報告單中的各項內容，并要做好消毒工作。個人收集整理 勿做商業用途 10 / 27 病歷書寫規范制度 一、病歷書寫是醫務人員醫療活動的記錄，應當客觀、真實、準確、及時、完整。住院病歷應當使用藍黑墨水、門（急）診病歷和需復寫的資料可以使用藍或黑色油水的圓珠筆。病歷書寫應使用準確的中文和醫學術語。 11 / 27 二、病歷書寫應當文字工整、字跡清晰、表達準確、語句通順、層次分明。表達要明確、客觀，不可含糊其辭或主觀推斷。書寫過程中出現錯字時，應當用原筆雙橫線劃在錯字上，改動醫師蓋章，不得采用刮、粘、涂等方法掩蓋或去除原來的字跡。 三、病歷應當按照規定的內容書寫，并由

15、相應醫務人員簽名，均須用正楷簽署全名，不得用草書或外文簽名，更不能只簽一個姓代替全名。個人收集整理 勿做商業用途 四、上級醫務人員有審查修改下級醫務人員書寫病歷的責任，對病歷修改一律用紅筆，注明修改日期，并保持原記錄清楚可辨。出院記錄、死亡記錄、死亡病例討論記錄須有主治醫師以上的醫師簽名。因搶救急危重患者未能及時書寫病歷的，應當在搶救結束后6小時內據實補記，并加以注明。 五、對按照規定需取得患者書面同意方可進行的醫療活動，應當由患者本人或其委托代理人簽署同意書。患者不具備完全民事能力時，應當由其法定代理人簽字；患者因病無法簽字時，應當由其近親屬簽字，沒有近親屬的，由其關系人簽字；為搶救患者，在

16、法定代理人或近親屬、關系人無法及時簽字的情況下，可由本院主管院長或者被授權的負責人簽字。因實施保護性醫療措施不宜向患者說明情況的，應當將有關情況通知知情同意書中所確定的被告知者。個人收集整理 勿做商業用途 病歷書寫質量檢查制度 根據衛生部制定的病歷書寫基本規范要求，現制定我院病歷書寫質量評價標準和監督檢查規定，目的是規范醫務人員的病歷書寫工作，提高醫療質量，避免醫患糾紛，保護醫患雙方合法權益，最終保障醫療安全，具體規定如下：個人收集整理 勿做商業用途 12 / 27 一、 堅持醫務科督查與科室自檢相結合的辦法考評。要求醫生、護士嚴格按照病歷書寫規范，認真書寫，及時完成各項記錄。書寫病歷的醫生及

17、護士應經常對照質量評分標準進行自我檢查。個人收集整理 勿做商業用途 二、 科室內由科主任、高年資醫生、護士長組成科室病歷質控小組，隨時對病歷進行檢查，發現問題，及時糾正。個人收集整理 勿做商業用途 醫務科每個月組織一次全院病歷檢查。三、 四、 檢查工作由醫務科主持，人員由臨床科室各派一人，原則上是科主任參加，如果科主任有事可以指派本科醫師參加；此外每次檢查病歷時，病案室配合抽取病歷。個人收集整理 勿做商業用途 五、 病歷檢查方法為：病歷由醫務科從病案室抽取，每次每個醫生的病歷都要檢查；各科室不能檢查本科室病歷，其余可隨機抽取，每份病歷均需按照病歷書寫質量評價標準逐項全面檢查并評分，不得漏項。個

18、人收集整理 勿做商業用途 六、病歷檢查人員要本著對醫生負責的態度認真檢查，嚴格按照病歷書寫質量評價標準評分，查完后簽署名字和日期。個人收集整理 勿做商業用途 七.醫務科將最終檢查結果進行記錄，匯總意見后上報院領導，對于不符合規定的病歷給予 處罰。 出生醫學證明管理制度根據中華人民共和國母嬰保健法和關于加強新版（出生醫學證明）啟用管理的通知（衛婦社發【2004】19號）文件精神，為加強出生醫學證明的有關管理要求制定本規定。 1、出生醫學證明是依據中華人民共和國母嬰保健法出具的，具有醫學法律效力的證明。 2、必須使用由衛生部，公安部統一制發的新版出生醫學證明嚴格發放。 3、按照國家規定的印模式樣刻

19、制出生醫學證明專用章，不得任意改動。 13 / 27 4、出生醫學記錄出生醫學證明由專人管理簽發。根據嬰兒出生狀態填寫，字跡清楚、內容準確、不得涂改和弄虛作假。使用衛生局批準的計算機軟件備案、上報、打印。 （1）嬰兒姓名根據新生兒父母申報姓名填寫，用字必須準確。 （2）性別、健康狀況、出生地點分類應根據新生嬰兒出生時確認情況填寫。 （3）新生嬰兒父母姓名、身份證編號須依據公安機關簽發的有效身份證件填寫。 （4）在出具出生醫學證明時須反復核實產婦姓名和嬰兒，嚴防冒充或填寫錯誤。 5、出生醫學證明實行全國統一編號管理。對同一新生嬰兒出生醫學記錄與出生醫學證明上的出生編號一致。 6、出生醫學證明交新

20、生嬰兒父母或監護人妥善保管，任何人不得出賣、轉讓、出借和私自涂改。 7、嚴格執行出生醫學證明收費標準。 8、本規定中的活產嬰兒指出生時有呼吸、心跳、臍帶搏動、隨意肌收縮四項生命體征之一的嬰兒。 9、根據衛生部、公安部關于印發管理補充規定的通知（京衛婦字20016號）文件制定補發出生醫學證明程序相關規定： （一）出生醫學證明的補發只適用于1996年1月1日以后出生且曾經取得出生醫學證明，后因各種原因丟失原出生醫學證明者。 （二）補發程序： 新生兒父母持本人身份證、戶口本及其復印件各一份（A4紙）到市婦幼保健院婦產科申請補發。 10、本制度由本院解釋。個人收集整理 勿做商業用途 接受轉診和反饋轉診

21、病人情況的制度 1. 產科醫師接到鄉村醫生電話或直接轉至我院的孕產婦后，應以高度負責的態度，積極組織醫護人員對轉來的患者進行救治。個人收集整理 勿做商業用途 轉入我院的孕產婦實行首診負責制，接診醫生制定治療方案。2. 對疑難病歷及時組織會診，并做好搶救記錄和總結。3. 14 / 27 4. 病人出院時要將病人住院期間情況、治療經過、出院后注意事項等反饋到村衛生所，對孕產婦進行產后訪視，保健指導，以利于產婦康復。個人收集整理 勿做商業用途 我院無法救治的病例及時轉院，轉院時由醫護人員陪同。5. 登記統計制度 各種醫療登記，要填寫完整、準確，字跡清楚，并妥善保管。1.2.要填寫好病案首頁、出院卡片

22、、出入院登記，并按時填報病人流動日、月報。醫技科室應填寫好病人流動情況和門診登記。個人收集整理 勿做商業用途 15 / 27 3醫療質量統計，一般包括出入院數、治愈率、病死率、床位使用率、床位周轉次數，平均住院天數、病人疾病分類、初診與最后診斷符合率、臨床與病理診斷符合率、手術前后診斷符合率、無菌手術化膿感染率、手術并發癥、以及醫技科室工作數量、質量等。個人收集整理 勿做商業用途 根據統計指標，定期分析醫療效率和醫療質量，從中總結經驗，發現問題，改進工作。45統計人員要督促檢查各科室醫療統計工作，按期完成各項統計報表，經院領導審閱簽字 后，報衛生行政部門。 孕產婦死亡討論及報告制度 一、孕產婦

23、死亡定義：指婦女從妊娠開始至妊娠結束后42天內，不論妊娠各期和部位，包括內外科原因，計劃生育手術，宮外孕，葡萄胎死亡，不包括意外原因(如車禍、中毒等)死亡。個人收集整理 勿做商業用途 凡死亡的病例，一周內進行討論，確定診斷死因，及時總結經驗教訓。二、 設立死亡討論登記本，將病例討論經過、結果進行詳細記錄。 三、 對死亡病例討論應該高度重視，實事求是，明確死因，吸取教訓。四、 上報的孕產婦死亡要詳細填寫孕產婦死亡病例登記表。五、 16 / 27 六、報告對象：我鎮內及所轄村屯死亡的孕產婦。七、孕產婦死亡報告時間和部門：在孕產婦死亡后12小時內電話報告管轄防保機構，同時錄入婦幼信息系統上傳。24小

24、時內電話報告區婦幼保健院。個人收集整理 勿做商業用途 八、報告內容：孕產婦死者姓名、年齡、現住址、戶籍、首診地點、分娩地點及時間、死亡地點及時間、死亡初步診斷等。個人收集整理 勿做商業用途 圍產兒死亡討論及報告制度 一、圍產兒死亡定義：指妊娠滿28周以上(或生體重1000g以上) 至產后7天內死亡的胎兒及新生兒，不包括計劃生育要求引產的死胎、死產。個人收集整理 勿做商業用途 二、凡死亡的病例，一周內進行討論，確定診斷死因，及時總結經驗教訓。 三、設立死亡討論登記本，將病例討論經過、結果進行詳細記錄。 四、對死亡病例討論應該高度重視，實事求是，明確死因，吸取教訓。 五、上報的圍產兒死亡要詳細填寫

25、圍產兒死亡病例登記表。 六、報告對象：我鎮內及所轄村屯死亡的圍產兒。 七、圍產兒死亡報告時間和部門：17 / 27 圍產兒死亡同時合并孕產婦死亡的上報時間：應隨孕產婦一同上報。 1. 足月非畸形圍產兒死亡24小時內電話報告區婦幼保健院。2. 單發生圍產兒死亡的，應及時電話報告區婦幼保健院。3.八、報告內容：圍產兒母親姓名及年齡、出生天數、戶籍、首診地點、分娩地點及時間、死亡地點及時間、死亡初步診斷等。個人收集整理 勿做商業用途 業務培訓制度 的有關規定。職工繼續教育制度”一、嚴格執行“二、成立培訓領導小組。 三、每月組織一次產科知識學習，使受培訓者通過教科書和產科雜志等扎實掌握產科相關臨床理論

26、，了解本專業技術國內國外新進展并能于實際工作相結合。個人收集整理 勿做商業用途 四、培養臨床醫師處理急診能力，獨立完成產科常規臨床操作。18 / 27 五、進行臨床進修學習，使受培訓者對妊娠高血壓、羊水栓塞、心衰、腎衰等急癥有正確 的診斷和處理。五、積極參加法制教育、母乳喂養講座、“三基”考試、護理操作比賽等學習培訓活動。 產科質量自我評估制度為加強對助產技術的管理、進一步提高我院產科質量管理水平，全面貫徹落實我省助產技術基本標準的要求，我院全面開展產科質量管理評估工作，具體如下：個人收集整理 勿做商業用途 一、醫院產科質量管理評估工作的目的： 通過評估及時發現醫院產科管理工作中的薄弱環節并積

27、極整改；1. 提高產科醫護人員對醫院產科質量管理工作的重視程度；2. 提高各級醫務人員對育齡婦女，特別是孕產婦醫療救治的責任意識和協作意識；3.19 / 27 提高我院產科對孕產婦的診治水平和處置能力，切實保障母嬰安全與健康。4. 二、評估的具體內容： 院內各相關科室與產科的溝通和協作情況；1. 產科基本硬件設施、人員配置是否滿足醫療機構設置標準和產科許可的要求2.3.產科各項工作制度的建立和實施情況，特別是危重孕產婦會診搶救制度、流程和具體實施是否符合相關規范的要求；個人收集整理 勿做商業用途 首診負責制的落實情況；4. 產科醫務人員知識技能水平。5. 剖宮產術前討論制度 目的：為了有效降低

28、手術治療風險、保障患者手術治療安全，特制訂術前討論制度。1.2. 參加人員：由科主任主持，科內所有醫師參加，手術醫師、護士長、責任護士、麻醉科 醫師參加。3.討論前準備：討論前應將相關資料準備好，并通知相關人員參加，相關人員應詳細查閱 醫學資料和書籍。20 / 27 4. 討論內容：術前診斷及依據，手術適應癥,禁忌癥，手術條件，術前準備，手術方法及步驟，麻醉方式，術中可能出現的意外及其應對措施，是否履行手術同意書簽字手續，手術室的配合要求，術后注意事項，術后護理等。個人收集整理 勿做商業用途 5.記錄討論記錄：如實記錄所有參加人員的發言，主持人的總結性發言。主持者應根據討論結果進行相應的術前準

29、備工作。 個人收集整理 勿做商業用途 剖宮產術后審核制度 目的：考察剖宮產術前討論制度執行情況，最大程度保障醫療安全和手術患者安全。1. 由業務院長領導，醫務科人員參加審核。:審核組織2. 3. 審核內容：術前診斷及依據是否與術后相符；手術適應癥掌握情況；術前準備是否充分；手術操作方法及步驟是否得當；麻醉效果如何；術中是否出現意外情況并采取哪些措施；是否履行手術同意書簽字手續；手術室的配合情況如何；術后患者恢復情況等。個人收集整理 勿做商業用途 21 / 27 根據審核結果，對手術治療過程中積累的經驗加以推廣，存在不足提出改進措施。4. 產科三級查房制度 一、科主任、主任醫師或主治醫師查房，應

30、有下級醫師、護士長和有關人員參加。二、對危重病人，住院醫師應隨時觀察病情變化，并及時處理，必要時可請主治醫師、主任醫師、科主任臨時檢查處理。 三、查房前醫護人員做好準備工作，查房時要自上而下逐級嚴格要求。經治住院醫師報告簡要病歷和提出需要解決的問題。科主任應根據情況做好必要的檢查和病情分析，并做出肯定性的指示。 四、查房內容： 1、科主任、主任醫師查房：要解決疑難病例的診治；審查對新入院、危重病人的診斷、治療計劃；決定重大手術及特殊檢查治療；抽查醫囑、病歷、護理質量；進行必要的診治分析和教案講解。 2、主治醫師查房：要求對所管病人分組進行系統查房。尤其對新入院、危重、診斷未明、治療效果不好的病

31、人進行重點檢查與討論；聽取醫師和護士的反應；傾聽病人的陳述；了解病人病情變化并征求對飲食生活的意見；檢查病歷并糾正其中錯誤記錄；檢查醫囑執行情況及治療效果；決定出院轉院問題。 3、住院醫師查房：要求重點巡視重危、疑難、待診斷、新入院、手術后的病人，同時巡視一般病人；檢查化驗報告單，分析檢查結果，提出進一步檢查和治療意見，檢查醫囑執行情況，修改、開出醫囑。六、上級醫師查房意見應詳細、準確記錄于病歷中，必要時上級醫師應審查修改簽字。上級醫師查房批示應及時執行。個人收集整理 勿做商業用途 22 / 27 產科搶救用血管理制度 搶救用血必須根據輸血原則，嚴防濫用血液。 1、 輸血前必須履行輸血治療同意

32、書手續。 2、1. 輸血前檢查包括：乙肝五項、丙肝病毒抗體、艾滋病病毒抗體、梅毒血清等實驗。如遇急診，輸血前必須留有血樣備查“輸血前檢查”。個人收集整理 勿做商業用途 開輸血申請單的首診醫師，負責追回輸血前檢查的結果并張貼到病歷上。2. 輸血申請報告單等內容不能缺項：輸血前結果要補添。3. 4. 嚴格執行“三查八對”制度:輸血前由兩名護士認真核對受血者姓名、床號、住院號、血型及交叉結果、儲血號和血液有效期、血型等輸血單上的各工程，無誤后方可輸血。輸血時做到一次一人一份。個人收集整理 勿做商業用途 小時。輸血后血袋送保留5. 2423 / 27 6. 如果輸血時出現反應，應由臨床主管醫師向血庫說

33、明情況，填寫好輸血不良反應報告單，并與有關部門一起查明.個人收集整理 勿做商業用途 認真填寫輸血護理記錄單。7. 醫務工作人員必須嚴格按照規定執行，否則由此引發的法律問題科室和個人負責。8. 高危妊娠管理制度 門診由有經驗的醫師專人管理，科主任要定期出高危妊娠門診。1. 產科門診做好高危孕產婦的篩查及管理工作2. 3. 實行孕期首診負責制，開展早孕、中、晚（或臨）高危妊娠評分篩查，指導孕期產前檢 查。 在產前檢查中，對高危孕婦要做到早發現、早預防、早治療，并實行專案管理，4. 5. 篩查出高危孕婦，實行分級分類管理，凡高危孕婦應增加產前檢查次數，根據存在的高危因素給予治療監護；重癥高危孕婦，門

34、診不能處理或難做出診斷的應及時指導孕婦轉上級醫院進一步確診治療。個人收集整理 勿做商業用途 查出高危孕婦要及時登記、預約下次檢查日期。6. 做好高危孕婦孕期保健知識宣傳。7. 8.做好宣傳動員，使孕婦和家屬明白高危妊娠對母親和嬰兒的危害，聽從醫務人員的指 導。24 / 27 重危高危孕婦轉診必須有醫護人員陪護。9. 對下級機構的指導及培訓制度 ；次 2月召開一次會議，全年不少于8一、我院每 1 二、參加人員：院長、各基層婦幼保健員、產科醫師；三、主要內容： 1.報告孕產婦情況及高危孕產婦篩查、處理、轉診情況，預計下月分娩數及高危孕婦分娩地點選擇；個人收集整理 勿做商業用途 2.開展健康教育情況

35、； 3.上報有關數據（出生數、孕產婦數、孕產婦及5歲以下兒童死亡人數、高危孕產婦人數等）； 4.工作中遇到的困難和問題； 5.評價服務中高危識別及轉診情況； 6.監督指導中發現的問題； 四、知識培訓:依據衛生行政管理部門要求，為提高我院助產人員臨床技術水平,我院組織助產人員定期考試，考核由我院領導及婦幼保健負責人共同組織。個人收集整理 勿做商業用途 考試對象為所有持母嬰保健技術合格證的助產人員。考試結果納入考核成績，合格者方可參加日常工作。 五、布置傳達有關工作任務和會議精神 六、作好會議記錄，參加者簽名 七、遵守會議紀律，不遲到、不早退、不無故缺席。個人收集整理 勿做商業用途 25 / 27 版權申明 本文部分內容，包括文字、圖片、以及設計等在網上搜集整理。版權為張儉個人所有This article includes some parts, including text,