1、42例上臂橈神經受壓損傷的神經肌電圖檢測報橈神經最容易受壓的部位是上臂外側、橈神經溝部，此處緊貼肱骨，當睡眠位置不良，壓迫時間過久，易損傷橈神經。特別是酒醉大睡后，發覺垂腕，故西方人稱之為“周末綜合征”。作者 將本院自20012003年診治的42例上臂橈神經受壓損傷的神經肌電圖檢查報告如下。1資料與方法1. 1 一般資料本組42例，男 35例，女7例;年齡1661歲，平均38. 5歲；病程1d 5個月；所有患者晨起發覺上肢無力，手腕下垂，檢查均有不同程度的伸指和 /或伸腕障礙及 手背外側皮膚麻木。1.2電生理檢查法應用丹麥Dan tec Keypoi nt肌電/誘發電位儀，皮溫保持在30左右，

2、在屏蔽室內檢查。刺激電極為鞍狀表面電極，記錄電極為同心圓針電極。(1)腋部刺激橈神經,拇長伸肌、指總伸肌、尺側腕伸肌、肱橈肌分別記錄，測定橈神經運動動作電位波幅，Ebr點刺激，肱三頭肌記錄，測定橈神經運動潛伏時和動作電位波幅；(2)進行食指固有伸肌、橈側腕伸肌、拇長伸肌、指總伸肌、尺側腕伸肌、肱橈肌的肌電圖檢查。每塊肌肉松弛時，重收縮時的測定；(3)橈淺神經感覺傳導速度采用逆向法 ，表面電 極于虎口記錄，刺激電極于腕上 8cm左右處，波幅離開基線開始計算傳導速度 ，測定感覺動作 電位波幅。1. 3結果42例受壓損傷橈神經電圖波幅衰減及撓神經損傷的肌電圖表現，見表1、2。表1 42例受壓損傷橈神

3、經電圖波幅衰減記錄數量(塊/例)衰減(n)百分比(%)拇長伸肌42 39 92. 9指總伸肌42 27 64. 3尺側腕伸肌42 41 97. 6肱撓肌42 30 71. 4肱三頭肌13 1 7. 6表2 42例橈神經損傷的肌電圖表現 n( %)松弛時重收縮時肌肉(塊/例)自發電位無電位單純相單純混合相混合相干擾相拇長伸肌(42)20(47.6) 8(19)22(52. 4) 9(21.4)3(7. 1) 0指總伸肌(42)20(47.6) 9(21.4) 21(50) 7(16.7)5(11. 9) 0尺側腕伸肌(42) 20(47. 6) 9(21. 4) 20(47. 6) 9(21.

4、4) 4(9. 5) 0 肱橈機(42) 14(33. 3) 7(16. 7) 10(23. 8) 8(19) 11(26. 1) 6(14. 3) 食指固有伸肌(23) 10(43. 4) 5(21. 7) 6(26. 1) 9(39. 1) 3(13) 0 橈側腕伸肌(8) 4(50) 2(25) 4(50) 1(12. 5) 1(12. 5) 0肱三頭肌(13) 0 0 0 1(7. 6) 8(61. 5) 4(30. 8)41例患者做了橈淺神經感覺傳導速度的測定，10條未誘發出波，6條傳導速度減慢，4條波幅下降，27條正常范圍。13例患者在Ebr點刺激，肱三頭肌記錄，均作了橈神經運 動

5、潛伏時的測定，均在正常范圍。2討論橈神經由頸58和T1的神經根組成，從臂叢發出后向下行走于肱三頭肌長頭與內側頭之間，然后進入橈神經溝，在肱骨外上髁以上10cm處穿出外側肌間隔，在肱肌和肱橈肌之間 繼續下行，在肱骨外上髁上方 35cm處發出支配肱橈肌和橈側腕長肌的肌支，然后分叉，分成感覺支（淺支）和運動支（深支）。神經肌電圖檢查，對橈神經受壓損傷的定位及早期診斷具有十分重要意義。本組42例橈神經損傷的肌電圖結果表現為 ，橈神經支配的肱三頭肌，無1例出現自發電位，重收縮時，1例 單純混合相、8例混合相、4例干擾相，神經電圖潛伏期均無延長1，波幅衰減1例，肌電圖提示，如果上臂橈神經溝處受壓損傷，一般

6、不會損傷肱三頭肌支，在“周末綜合征”中幾乎不受累2。其它42例橈神經支配肌均有自發電位 ，及 重收縮時，無運動單位電位、單純相、單純混合相（表2）。本組42例橈神經肌電圖結果表現為波幅的衰減，拇長伸肌衰減39例、指總伸肌27例、尺側腕伸肌41例、肱橈機30例（表 1），其中有20例病程10d以內，8例病程只有1d，自發電位未出現，但都已出現了波幅的衰減。由此可見，病程的不同階段，電生理異常型式不同。病變初期，主要表現為傳導阻以后（10d以后）才測出失神經的改變。上臂橈神經溝處損傷，往往累及前臂所有伸肌,波幅的變化比自發電位出現早，因此，神經電圖檢查對早期診斷上臂橈神經受壓損傷，提供了客觀依據。

7、如臨床上發現手背部麻木，手腕下垂，就應高度懷疑本病的可能性，作到早發現，早治療。本組41例患者的橈淺神經感覺傳導速度測 定的結果3提示，上臂橈神經溝受壓損傷，如合并淺支損傷可出現虎口處的感覺遲鈍或感覺消失。肌電圖在橈神經受壓損傷的診斷中有重要價值。根據本組42例患者的神經肌電圖檢測結果 ，作者認為在為橈神經受壓損傷患者作檢查時，應根據橈神經的解剖位置，選擇幾塊橈神經深支支配的伸指伸腕肌，再結合神經電圖，全面分析，才能作出正確的診斷。貌美如花的她，嫁給深愛她的陳俊生，聽了他的情話我負責賺錢養家，你負責貌美如花”之后，立刻辭掉工作，專心在家做一個少奶奶，養尊處優，每天把自己打扮的美美噠，只為了保愛

8、情的美妙，就在于人的多情和心甘情愿，在甜蜜的熱戀階段，全身心的投入和付出都無怨無悔。男人深情繾綣地對女人說：我負責賺錢養家，你負責貌美如花。”那時那刻的話語，相信他是真心的，出自于肺腑之言。隨著感情在煙火生活中的磨礪，漸漸淡化或者冷卻，他對她越來越沒有之前的殷勤，越來越沒有之前的心甘情愿。工作的壓力，生活的瑣碎，讓他感覺身邊的女人為何不能自食其力，為何像寄生蟲一般依附著他，讓他感到壓抑和逃避。持 貌美如花”給老公看。最后的結局不想而知，她的老公出軌了，理由是他太累了，他每天累死累活地工作，回家卻跟羅子君沒有共同語言，心里的苦悶無處安放，只能找一個靈魂知己。對于羅子君和陳俊生兩個人的婚姻，不能說孰是孰非，最根本的癥結在于這句情話我負責賺錢養家，你負責貌美如花兩個人的婚姻在于共同成長，共同支持，而不是把自己的一生寄托在另一個人的身上。不管是女人，還是男人，獨立的人格和獨立的經濟是必須的，只有自己獨立了，你才能獲得別人的尊重和愛護。好的婚姻，一定是三觀相同，家境匹配的兩個人在悠長的歲月里，一起經營，一起成長，相互陪伴，相互支持，