1、1 糖尿病基礎知識糖尿病基礎知識 2 什么是糖尿病 糖尿病的癥狀 糖尿病的分型 糖尿病的診斷標準 糖尿病的治療 糖尿病的危害 3 什么是糖尿病 糖尿病是由于胰島素相對或絕對缺乏以及不 同程度的胰島素抵抗，引起碳水化合物、脂 肪及蛋白質代謝紊亂的綜合癥。持續高血糖 是其生化特征。 糖尿病是常見病。1997年全世界患者已達 1.3億，預期到2025年將達3億；我國1997年 19省市20余萬人普查結果表明，患病率為 2.51%，糖耐量低減患病率為3.2%，預計今后 將以每年100萬的數量增加。 4 糖尿病的癥狀 饑餓饑餓 視物不清視物不清 4 三多一少三多一少 5 糖尿病的癥狀 6 糖尿病的分型

2、1 1型糖尿病型糖尿病 2 2型糖尿病型糖尿病 妊娠糖尿病妊娠糖尿病特殊類型糖尿病特殊類型糖尿病 7 1型糖尿病 誘發因素以病毒感染等為主 胰島素分泌絕對不足 起病往往較急，癥狀重 可發生于任何年齡，多見于25歲以下 青少年 容易出現酮癥 多數需終身依賴胰島素治療 8 2型糖尿病 我國為2型糖尿病的第一大國 遺傳因素和環境因素共同作用 胰島素抵抗和分泌相對不足 起病慢，病程長 多見于40歲以上的成年人 應激時可出現酮癥 9 妊娠糖尿病 妊娠期間發現的糖尿病 胰島素作用異常 分娩后絕大多數可恢復正常 診斷標準診斷標準 1 1、妊娠期糖尿病（、妊娠期糖尿病（gdmgdm） （1 1）2 2次或次或

3、2 2次以上空腹血糖達到或者超過次以上空腹血糖達到或者超過5.8mmol/l5.8mmol/l； （2 2）ogttogtt四項值中至少兩項達到或超過標準。四項值中至少兩項達到或超過標準。 （3 3）50g50g糖篩查糖篩查1 1小時血糖小時血糖11.1 mmol/l11.1 mmol/l，以及空腹血糖，以及空腹血糖 5.8 mmol/l5.8 mmol/l 2、妊娠期糖耐量受損（、妊娠期糖耐量受損（gigt） ogtt四項值中任何一項異常，四項值中任何一項異常，如果空腹血糖異常應復查如果空腹血糖異常應復查 空腹血糖。空腹血糖。 10 特殊類型糖尿病 有較明確病因，重要在于對因治療 。 常見病

4、因： 1.胰腺疾病 2.內分泌疾病 3.藥物或化學制劑所致 4.遺傳缺陷所致的糖尿病 11 糖尿病的警示燈 12 糖尿病診斷標準 (who) 當有糖尿病癥狀時: 一天當中任意時候血漿葡萄糖濃度 200mg/dl(11.1mmol/l) 或者 空腹血漿葡萄糖濃度 126mg/dl(7.0mmol/l) 或者 或者ogtt-口服葡萄糖耐量實驗, 2小時血漿葡萄糖 濃度 200mg/dl (11.1mmol/l) 當無糖尿病癥狀時，血糖監測符合以上任二條件者即可診 斷 13 糖尿病治療 14 血糖控制目標 79mg/dl79mg/dl 4.4mmol/l4.4mmol/l 110mg/dl110mg

5、/dl 6.1mmol/l6.1mmol/l 126mg/dl126mg/dl 7mmol/l7mmol/l 79mg/dl79mg/dl 4.4mmol/l4.4mmol/l 144mg/dl144mg/dl 8mmol/l8mmol/l 180mg/dl180mg/dl 10mmol/l10mmol/l 空腹血糖空腹血糖餐后餐后2 2小時血糖小時血糖 14 標準不一，此處只是作一參考，可參閱相關診療指南標準不一，此處只是作一參考，可參閱相關診療指南 糖尿病的危害（急性并發癥） 高血糖： 酮癥酸中毒 高滲性非酮性昏迷 低血糖 感染 乳酸性酸中毒 16 糖尿病的危害（慢性并發癥） 低血糖的癥狀

6、 發抖 心慌 乏力想睡 焦慮不安 饑 餓 冷汗 視物不清 四肢無力 頭疼 情緒 不穩 低血糖的分級 輕度：僅有饑餓感，可伴一過性出汗、心悸，可自輕度：僅有饑餓感，可伴一過性出汗、心悸，可自 行緩解。行緩解。 中度：心悸、出汗、饑餓明顯，有時可發生手抖、中度：心悸、出汗、饑餓明顯，有時可發生手抖、 頭昏，需補充含糖食物方可糾正。頭昏，需補充含糖食物方可糾正。 重度：是在中度低血糖癥狀的基礎上出現中樞神經重度：是在中度低血糖癥狀的基礎上出現中樞神經 供能不足的表現，如嗜睡、意識（認人、認方向）供能不足的表現，如嗜睡、意識（認人、認方向） 障礙、胡言亂語、甚至昏迷，死亡。障礙、胡言亂語、甚至昏迷，死亡。 糖尿病患者低血糖的處理（1） 糾正低血糖：消除癥狀；減輕低血糖后高血糖。 u補充吸收快的含糖食品如含糖飲料、糖果、餅干、點心饅 頭等，量不宜多，飲料50-100ml，糖果2-3顆，餅干2-3塊 ，點心1個，饅頭半兩-1兩。低血糖時不宜喝牛奶，無糖 巧克力、瘦肉等以蛋白質、脂肪為主的食品。 u有意識障礙者或口服食品受限者：靜脈輸入葡萄糖液體 糖尿病患著低血糖的處理 （2） 查明低