1、現場創傷救護 技術 人體 致傷因素 組織損傷、功能障礙 外傷 致傷因素致傷因素 機械性機械性 車禍車禍 塌方塌方 刀傷刀傷 槍傷等槍傷等 物理性物理性 凍傷凍傷 燒傷燒傷 電擊電擊 射線等射線等 化學性化學性 酸酸 堿堿 毒氣等毒氣等 生物性生物性 毒蛇毒蛇 昆蟲等昆蟲等 開放性損傷 傷者體表有傷口 大出血 嚴重感染 創傷的分類創傷的分類 閉合性損傷 傷者體表無傷口 沒有傷嗎？ 輕傷嗎？ 傷情標志 1 1、樹立整體意識，注意自身與傷員的安全。、樹立整體意識，注意自身與傷員的安全。 2 2、先救命后救傷。、先救命后救傷。 3 3、檢查傷情，快速、有效止血。、檢查傷情，快速、有效止血。 一、創傷現

2、場救護的一般原則一、創傷現場救護的一般原則 4 4、優先包扎頭、胸、腹部傷口，后包扎、優先包扎頭、胸、腹部傷口，后包扎 四四 肢傷口。肢傷口。 5 5、先固定頸部，后固定四肢。、先固定頸部，后固定四肢。 6 6、操作迅速、準確，動作輕巧。、操作迅速、準確，動作輕巧。 二、創傷救護四大技術二、創傷救護四大技術 止血止血 搬搬運運包扎包扎固固定定 止止 血血 （一）、（一）、 血血 液液 血液維持生命的重要物質，由血漿和血細胞組血液維持生命的重要物質，由血漿和血細胞組 成；成； 成人血液約占體重的成人血液約占體重的8%8%； 突然失血突然失血20%20%（約（約800ml800ml）輕度休克；）輕

3、度休克； 20%-40%20%-40%（800-1600ml800-1600ml）中度休克）中度休克 40%40%（1600ml1600ml）以上危及生命。）以上危及生命。 止血目的：止血目的：控制出血，保存有效血容量，防止控制出血，保存有效血容量，防止 休克，挽救生命休克，挽救生命。 出出 血血 分分 類類 皮下出血 內出血 外出血 動脈出血動脈出血 靜脈出血靜脈出血 毛細血管滲血毛細血管滲血 鮮紅鮮紅 噴射噴射 暗紅暗紅 涌出涌出 鮮紅鮮紅 滲出滲出 （三）止血方法（三）止血方法 止血帶止血法止血帶止血法 加壓包扎止血法加壓包扎止血法 指壓止血法指壓止血法 適用范圍適用范圍 頭部、四肢小動

4、脈、小靜脈的出血頭部、四肢小動脈、小靜脈的出血 大面積毛細血管滲血大面積毛細血管滲血 加壓包扎止血法加壓包扎止血法 3 3、加壓包扎時，不要包扎的太緊，防止組織、加壓包扎時，不要包扎的太緊，防止組織 因缺血壞死因缺血壞死 1 1、開放性骨折出血，骨折的斷端是否回納開放性骨折出血，骨折的斷端是否回納 2 2、打結的結頭是否可以打在傷口上、打結的結頭是否可以打在傷口上 ？ NO! 注意事項注意事項 操作要點：操作要點： 準確掌握動脈壓迫點。準確掌握動脈壓迫點。 用力適中，以傷口不出血為度。用力適中，以傷口不出血為度。 壓迫壓迫10101515分鐘。分鐘。 保持傷處肢體抬高。保持傷處肢體抬高。 指壓

5、止血法 阻斷動脈運阻斷動脈運 血血 適用范圍適用范圍 -頭部、四肢較大動脈的出血頭部、四肢較大動脈的出血 止血特點止血特點 -止血快速、效果好，但不能止血快速、效果好，但不能 長久長久 指壓止血法指壓止血法 （1 1）頭前部止血）頭前部止血 止血動脈：顳淺動脈止血動脈：顳淺動脈 止止 血血 點：點： 耳前方顴弓耳前方顴弓 根部根部 止血方法：大拇指止血方法：大拇指 出血一側出血一側 顳淺動脈顳淺動脈 壓向骨面壓向骨面 （2 2）前）前 臂臂 止血動脈：止血動脈：肱動脈肱動脈 止血點：止血點：出血一側上臂中出血一側上臂中 三分之一肱動脈搏動點三分之一肱動脈搏動點 止血方法：止血方法： 大拇指或四

6、指同時壓住肱動脈至肱大拇指或四指同時壓住肱動脈至肱 骨骨 同時將前臂抬高同時將前臂抬高 （3 3） 手手 掌掌 止血動脈：止血動脈：橈動脈、尺動脈橈動脈、尺動脈 止血點：止血點：出血一側手腕部出血一側手腕部 止血方法：手指壓迫止血方法：手指壓迫 （4 4）手指）手指 止血動脈：止血動脈：指動脈指動脈 止血點：止血點： 出血手指出血手指 兩側根部兩側根部 止血方法：止血方法：拇指與食指拇指與食指 （5 5）下）下 肢肢 止血動脈：止血動脈：股動脈股動脈 止血點：止血點： 出血一側大腿上三分之一內側出血一側大腿上三分之一內側 止血方法：止血方法：手掌根部或雙手大拇指手掌根部或雙手大拇指 下肢抬高下

7、肢抬高 適用：適用：上、下肢大出血，指壓止血法或上、下肢大出血，指壓止血法或 加壓包扎止血法無效時加壓包扎止血法無效時 止血動脈止血動脈: : 上肢肱動脈上肢肱動脈-上臂上上臂上1/31/3處處 下肢股動脈下肢股動脈-大腿上大腿上1/31/3處處 止血帶止血法止血帶止血法 止血材料：止血材料： 2cm寬寬,60cm長布帶一條長布帶一條 10cm寬寬, 30cm長保護布帶一條長保護布帶一條 15厘米長棍棒一根厘米長棍棒一根 止血動脈：止血動脈：同上同上 止血部位：止血部位：同上同上 布帶絞緊止血法布帶絞緊止血法 五固定五固定 標明止血時間標明止血時間 一墊一墊 二二 結結 三拎三拎 四絞四絞 不

8、輕易上止血帶不輕易上止血帶 不得直接扎在皮膚上不得直接扎在皮膚上 松緊適宜松緊適宜 記錄上止血帶時間，用紅色布條標明記錄上止血帶時間，用紅色布條標明 每隔每隔40-5040-50分鐘松解分鐘松解3 35 5分鐘分鐘 禁用細麻繩、鐵絲、尼龍繩和編織帶代替禁用細麻繩、鐵絲、尼龍繩和編織帶代替 注意事項注意事項 包包 扎扎 目目的的：保護傷口、防止感染保護傷口、防止感染 壓迫止血、固定骨折壓迫止血、固定骨折 要求：要求：傷口封閉嚴密、松緊適宜、固定牢靠傷口封閉嚴密、松緊適宜、固定牢靠 敷料：敷料：創口貼、創口貼、三角巾、繃帶、自身物品三角巾、繃帶、自身物品-衣衣 服、圍巾、毛巾、帽子、手絹等服、圍巾

9、、毛巾、帽子、手絹等 暴露傷口暴露傷口 盡可能使用消毒物品盡可能使用消毒物品 沒有條件時可進行簡單的燒烤（如沒有條件時可進行簡單的燒烤（如 篝篝 火、酒精燈、打火機等）火、酒精燈、打火機等） 傷口處理傷口處理 如遇有大面積或較深的傷口時，在傷口上不要直如遇有大面積或較深的傷口時，在傷口上不要直 接使用碘酒、酒精；接使用碘酒、酒精； 骨折斷端及身體外露的內容物骨折斷端及身體外露的內容物不能回納不能回納； 離斷的手指不能直接放入水中、冰中、酒精中離斷的手指不能直接放入水中、冰中、酒精中。 傷口異物傷口異物不要輕易拔除不要輕易拔除，必要時可剪短加以固定，必要時可剪短加以固定， 以便搬運以便搬運。 現

10、場處理實例現場處理實例 一青年男子因打架斗毆左下肢被匕首扎傷，匕首仍一青年男子因打架斗毆左下肢被匕首扎傷，匕首仍 留于傷處留于傷處 ，應如何處理？，應如何處理？ 處理過程：處理過程： 拔打急救電話拔打急救電話110110、120120。 觀察環境，排除險情，做好自我保護。觀察環境，排除險情，做好自我保護。 令傷員平臥，將雙下肢屈曲，膝間加村墊并固定膝部，令傷員平臥，將雙下肢屈曲，膝間加村墊并固定膝部， 膝下墊軟枕等。膝下墊軟枕等。 不拔匕首，固定匕首，用三角巾包扎，將匕首柄露出。不拔匕首，固定匕首，用三角巾包扎，將匕首柄露出。 隨時觀察傷員生命體征并與之進行溝通給傷員以心理支隨時觀察傷員生命體

11、征并與之進行溝通給傷員以心理支 持。持。 如果傷員沒有休克表現可在頭下墊軟墊。如果傷員沒有休克表現可在頭下墊軟墊。 三角巾包扎法三角巾包扎法 1 1、帽式包扎法、帽式包扎法 適用范圍：適用范圍：頭頂部外傷頭頂部外傷 包扎材料：包扎材料：敷料，三角巾敷料，三角巾 包扎步驟：包扎步驟： 風帽式包扎法風帽式包扎法 適用范圍：適用范圍： 枕后部、面部外傷枕后部、面部外傷 包扎材料：包扎材料： 敷料、三角巾敷料、三角巾 包扎步驟：包扎步驟： 枕后部外傷枕后部外傷 面部外傷面部外傷 2 2、單肩包扎法、單肩包扎法 燕尾式燕尾式 大片在后大片在后, ,在上在上! ! 雙肩包扎法雙肩包扎法 3、單胸包扎法 頂

12、角位于傷側頂角位于傷側 氣胸的處理氣胸的處理 封閉封閉敷料敷料包扎包扎 加壓包扎加壓包扎 氣胸包扎法氣胸包扎法 4 4、腹部包扎法腹部包扎法 腹部包扎法腹部包扎法：適用于腹部外傷或腸突適用于腹部外傷或腸突 出出 包扎步驟：包扎步驟： 腹部外傷腹部外傷 腸突出包扎法腸突出包扎法 腹部包扎法腹部包扎法 5 5、膝（肘）關節包扎法、膝（肘）關節包扎法 包扎步驟： 固固 定定 骨骨 骼骼 外力的撞擊外力的撞擊 發生完全或不完全的斷裂發生完全或不完全的斷裂 骨骼的基本常識 顱 骨 骨折： 損傷腦組織 出血： 顱內壓增高 顱骨的作用：保護大腦 上 肢 骨 下 肢 骨 脊 柱 可造成尿道可造成尿道, ,膀胱

13、膀胱, ,髂血管損傷髂血管損傷 易造成出血性休克易造成出血性休克 骨折的分類骨折的分類 閉合性骨折：閉合性骨折：指骨折處皮膚完整，骨折斷指骨折處皮膚完整，骨折斷 端與外界不相通端與外界不相通 開放性骨折：開放性骨折：指骨折的斷端刺破皮膚，與指骨折的斷端刺破皮膚，與 外界相通外界相通 骨折的癥狀骨折的癥狀 疼痛疼痛 局部劇烈疼痛 不能觸摸 伴有明顯的壓痛 腫脹腫脹 局部腫脹明顯 或伴有淤血、出血 畸形畸形 肢體短縮 旋轉或成角 功能障礙功能障礙 肢體功能 活動受限 骨折固定的目的骨折固定的目的 制動止痛制動止痛 防止傷情加重防止傷情加重 包扎傷口包扎傷口 骨折固定的材料骨折固定的材料 急救包：急

14、救包： 組合夾板、三角巾、繃帶、敷料組合夾板、三角巾、繃帶、敷料 就地取材：就地取材： 樹枝、棍棒、硬紙板、衣被、毛巾、布條、手絹、領帶、自身肢體等樹枝、棍棒、硬紙板、衣被、毛巾、布條、手絹、領帶、自身肢體等 骨折固定注意事項（一）骨折固定注意事項（一） 嚴禁把暴露在傷口外的骨折斷端送回嚴禁把暴露在傷口外的骨折斷端送回 傷口內傷口內 嚴禁盲目進行復位嚴禁盲目進行復位 疑有脊柱疑有脊柱, ,骨盆及下肢骨折時不可讓骨盆及下肢骨折時不可讓 傷員試行站立傷員試行站立 夾板長度夾板長度-超過骨折部位超過骨折部位上下兩個關節上下兩個關節 在關節和骨頭突起部位或間隙部位在關節和骨頭突起部位或間隙部位-加加

15、墊墊 松緊度要適宜松緊度要適宜 固定四肢時，要將指（趾）端露出固定四肢時，要將指（趾）端露出 骨折固定注意事項骨折固定注意事項( (二二) ) 固定時，應先固定骨折的上端，再固定時，應先固定骨折的上端，再 固定下端固定下端 骨折的斷肢、斷指（趾）要用干凈骨折的斷肢、斷指（趾）要用干凈 的敷料包好，最好低溫保存，隨傷的敷料包好，最好低溫保存，隨傷 員一起送往醫院，以便再植員一起送往醫院，以便再植。 骨折固定注意事項骨折固定注意事項( (三三) ) 骨折固定的方法骨折固定的方法 1 1、肱骨骨折（上臂）：肱骨骨折（上臂）： 固定方法：固定方法： 包扎包扎 在骨突部位加墊在骨突部位加墊 夾板放置傷肢

16、外側夾板放置傷肢外側 三角巾折疊成合適寬度固定肱三角巾折疊成合適寬度固定肱 骨上端骨上端 三角巾小懸臂固定三角巾小懸臂固定 2 2、前臂骨折、前臂骨折 固定方法固定方法： 包扎傷口包扎傷口 前臂放置功能位前臂放置功能位 骨突部位加墊骨突部位加墊 夾板托于下方夾板托于下方 三角巾固定橈骨上下端三角巾固定橈骨上下端 三角巾大懸臂固定三角巾大懸臂固定 前臂骨折固定包扎示意圖前臂骨折固定包扎示意圖 3 3、股骨骨折（大腿）、股骨骨折（大腿） 固定材料：腋窩至腳跟長的夾板一塊固定材料：腋窩至腳跟長的夾板一塊 腹股溝至腳跟長的夾板一塊腹股溝至腳跟長的夾板一塊 布墊六塊布墊六塊 固定方法：固定方法： 1 2

17、 4 4、小腿骨折、小腿骨折 取仰臥位取仰臥位 用敷料圍繞頸部一用敷料圍繞頸部一 圈圈 上頸托上頸托 若無頸托，在肩部若無頸托，在肩部 加墊制動加墊制動 5 5、頸椎骨折、頸椎骨折 仰臥在仰臥在硬擔架或硬板硬擔架或硬板上上 骨突或凹陷處加墊或填塞骨突或凹陷處加墊或填塞 用三角巾固定在硬擔架或硬板上用三角巾固定在硬擔架或硬板上 6 6、脊椎骨折、脊椎骨折 傷員經過現場急救和處理，必須盡傷員經過現場急救和處理，必須盡 快地送往醫院進行進一步的救治。快地送往醫院進行進一步的救治。 使用正確的搬運方法和運輸工具，使用正確的搬運方法和運輸工具， 可以減輕傷員的痛苦，挽救傷員的生可以減輕傷員的痛苦，挽救傷

18、員的生 命，為醫院的治療贏得時間命，為醫院的治療贏得時間。 搬搬 運運 扶持法 抱持法 背負法 拖行法 下梯法 爬行法 搬運的方法搬運的方法 -單人徒手搬運法單人徒手搬運法 爬 行 法 多人徒手搬運法多人徒手搬運法 雙人拉車式雙人拉車式 雙人椅托式雙人椅托式 四人椅托式四人椅托式 雙人扶持式雙人扶持式 3 34 4人平抬法人平抬法 雙人搬運法雙人搬運法 適用于重傷員和適用于重傷員和脊椎損傷脊椎損傷的傷員的傷員 方法：方法： 1.1. 分別站立在傷員側的頭部、背部、臀分別站立在傷員側的頭部、背部、臀 部和下肢部和下肢 2.2. 一起蹲下，雙手平抬傷員的四個部位一起蹲下，雙手平抬傷員的四個部位 3.3. 同時站立抬起傷員同時站立抬起傷員 4.4. 齊步行走或將傷員放于運輸工具上齊步行走或將傷員放于運輸工具上 3 34 4人平抬法人平抬法 頭部固定手法頭部固定手法 上頸托上頸托 注意事項注意事項 疑有頸椎骨折的傷員放置疑有頸椎骨折的傷員放置板式擔架板式擔架時時 應采取應采取仰臥位仰臥位 疑有胸椎損傷的傷員放置疑有胸椎損傷的傷員放置板式擔架板式擔架時時 應采取俯臥位應采取俯臥位 氣胸搬運應采取半臥位 四大技術的操作程四大技術的操作程序序 止血止血搬運搬