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文檔簡介

1、 醫務人員血液體液職業暴露個案登記表 一 基本情況 1皮膚無破損 有破損 2粘膜接觸面積cnV 4暴露量和時間 墨1 暴露時間短口 量大暴露時間長口 (1)血液 何種體液 其它: 姓名 年齡/工齡 / /亠 岡位 工作單位 職務 暴露時間 暴露地點 暴露時從事佢I種防治活動 是否接受過艾滋病安全操作培訓 二.暴II方式 ()接觸暴露 W； 4 匚)針刺或銳器割傷 1 空心針(2)實4針 G )其它器械： 2.損傷程度、危險 表皮擦傷，針刺低危 傷口較深.器皿上可見血液高危 3污染物來源 血液 含血體液: 其它: (三)其它方式 致傷強 抓傷 咬傷口 其它 破拭出血 有口 無口 三暴源嚴重崖度

2、1 血液 2 何種體液: 適最本 3具它： 4.病毒含臺：滴度低滴度高 5.其它情況： (-) 來源于患者 患者編號 性別 年齡 確診時 間 患者病情 無癥狀HIV感礙 有癥狀但不同于艾 滋病 艾端期. 病毒題 CD4細胞計數 備注: 四-暴露后緊急處理 1 清水沖洗 2是否用月 是匚 否口 ()皮膚 3.是否擠出損傷處血液：是 否口 4消毒藥物： 5沖洗時間： min 匚)粘膜 1 生魅水 2清水 3.其它液體： 4沖洗時間： min 備注: 五評估 ()暴露級別 (1)1級暴露 (2)2級暴露 (3)3級暴露 (二)暴露源頭嚴重舷 (1)$ 重度 不明 * 人;二n 1是否需要預防性用藥 2用彳鉀|1藥物及用* 3開始用藥時間 5 因莓副作用修改治療方秦 6 副作用 六暴露后預防性治療方案 是口 否口 4 停止用藥時間 七癥狀 暴露后4周內是否出現急性HIV感染癥狀 是口 否口 麗癥狀 持續時間 備注: 八 HIV血清學檢查 項目 日期 結果 項目 日期 結果

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