1、新生兒靜脈留置針患者的臨床護理體會2700字 R47 A 16723783(2011)12022501 畢業目的 探討兒科靜脈留置針患者科學合理的護理措施，提高靜脈留置針在兒科應用中的臨床效果。方法 回顧性分析20082011年間我院226例進行靜脈留置穿刺新生兒的臨床資料及臨床療效。結果 采用靜脈留置針進行輸液的226例患兒留置部位多為手背靜脈和頭皮靜脈，分別有96例（42.5%）和77例（34.1%），其次為足背及足踝部靜脈留置31例，大隱靜脈留置22例。靜脈留置天數36天，平均留置3.8天。置針后出現堵管4例，脫管2例，皮膚輕度壓傷2例，液體外滲1例，穿刺點感染發炎1例，護理的總有效率為

2、95.6%。結論 靜脈留置針具有操作簡單方便、安全、留置針韌性好、成本低的特點，減輕了護理人員工作量，提高了工作效益，因此具有一定的社會效益和經濟效益，值得臨床進一步推廣使用。靜脈留置針；兒科患者；護理 患兒靜脈輸液是臨床給藥的主要途徑，目前兒科靜脈留置針已在臨床上廣泛應用，成為兒科護理工作中的重點，其不僅減輕了反復穿刺輸液給患兒帶來的痛苦和患兒家屬的擔憂，還有利于危重患兒快速使用急救藥物，爭取搶救時間。但靜脈留置針在使用過程中會出現脫落、阻塞及局部滲漏的問題，易導致感染的發生。因此，做好并發癥的預防及觀察，規范護理操作行為非常重要。本文將結合實際的護理工作體會，探討科學合理的靜脈留置針新生兒

3、臨床護理措施，現將研究結果報告如下：1 資料與方法1.1 臨床資料:本組采用靜脈留置針進行輸液的226例患兒均為030天的新生兒，平均年齡11.9天。留置部位多為手背靜脈和頭皮靜脈，分別有96例（42.5%）和77例（34.1%），其次為足背及足踝部靜脈留置31例，大隱靜脈留置22例。靜脈留置天數36天，平均留置3.8天。1.2 靜脈留置針的護理方法1.2.1 操作前的準備:選用德國貝朗公司生產設計的24G19mm型留置針，選用美國3M公司生產的透明敷貼。首先做好操作前的準備工作，準備2.5%碘伏、75%酒精及消毒棉簽對皮膚進行常規消毒。另備1套留置針、2副一次性注射器、止血帶及無菌繃帶。根據

4、患兒的年齡和身體情況選擇合適的靜脈留置部位，原則上應選擇富有彈性、粗直、易于固定的血管。1.2.2 護理操作:穿刺時操作人員站在穿刺側或頭側，左手緊壓患兒皮膚，固定待穿刺靜脈，右手持留置針與皮膚呈1530角，見回血后退出針芯2mm，然后將外套管按血管走向緩慢送入血管內，觀察周圍無滲漏后，用左手拇指及食指固定住針外套管，右手拔出針芯。穿刺完成后用3M透明敷貼行全封閉式固定，貼膜一端緊貼穿刺點前上方2cm 處，不宜貼太緊，以免影響血液循環及舒適度。另一端緊貼皮膚，拉緊松弛的皮膚，待皮膚呈現輕度皺紋時為宜，以便留置針固定更加牢固。使用4 5ml生理鹽水推注封管，輸液結束后每隔6h8h封管一次，保證留

5、置針管內充滿封管液。1.2.3 穿刺后的觀察及并發癥處理:每日觀察詢問穿刺點局部有無紅腫、疼痛及感染發炎情況，輸液時須先檢查留置針是否在血管內，防止脫管和外滲引起靜脈炎。針對感染發炎情況進行抗感染治療，當患兒出現哭鬧不止或煩燥不安時，應及時檢查穿刺部位，發現藥物外滲后立刻停止滴注，重新建立輸液通道。2 結果 本組采用靜脈留置針輸液的226例患兒中，出現堵管4例，由于固定不牢出現脫管2例，皮膚輕度壓傷2例，液體外滲1例，1例2歲患兒在靜脈留置針留置3天后出現穿刺點感染發炎，經抗感染治療后炎癥消失。護理的總有效率為95.6%。3 護理體會 本次針對兒科靜脈留置針患者的護理取得了良好的臨床效果，護理

6、的總有效率為95.6%，與楊秋芳1的研究結果相當，其護理的有效率為97.3%。但在靜脈留置針護理操作過程中也出現了堵管、脫管、皮膚輕度壓傷、液體外滲及感染發炎的問題。因此，只有進一步規范留置操作方法才能提高兒科靜脈留置針應用的護理有效率。 護理人員應在操作過程中嚴格進行無菌操作，每日仔細觀察患兒穿刺點皮膚的情況，若穿刺點局部有壓痛或稍感不適，提示有靜脈炎的可能2。穿刺部位每日用碘酒、酒精消毒清洗，并更換無菌敷貼，以預防感染。當并發癥發生時應立即拔管，并根據實際情況做出相應處理，減輕患兒痛苦。 封管后的留置針在啟用時必須先抽回血，見到回血后才可接上液體，如遇阻力，切忌用注射器用力將血凝推入血管內

7、3，以免發生堵管。封管后應避免局部肢體受壓及封管部位下垂，保證血液循環。 置管時間應有嚴格的控制，不僅要保證留置針使用率，還應達到達到治療疾病，減少并發癥，減輕患兒痛苦的目的。本次研究靜脈留置天數36天，平均留置3.8天，據文獻4報道：淺靜脈留置針留置時間一般為35天，我國一般為46天，建議留置針留置時間不得超過4天，當患兒機體免疫狀態較差時，淺靜脈留置時間應在3天左右為宜。 隨著醫療安全的重要性日漸受到人們的重視，醫院對留置針的使用也提出了新的要求，要求留置針在對病人使用安全的同時對醫護人員也要安全，同時產生的醫療廢棄物對環境無害5。因此，應積極研究設計新型安全留置針，并在臨床上廣泛推廣使用。4 小結 靜脈留置針作為新一代的診療技術，具有操作簡單方便、安全、留置針韌性好、成本低的特點，明顯減少了患兒的痛苦且降低了治療費用。同時減少了護理人員每日頻繁的靜脈用藥及靜脈采血，減輕了工作量，提高了工作效益，因此具有一定的社會效益和經濟效益，值得臨床進一步推廣使用。參考文獻1 楊秋芳.兒科應用靜脈留置針的護理體會J.中國醫藥導報，2010，7(29):96.2 田月玲，宋歌，宋莉輝. 靜脈留置針在兒科應用的護理體會J. 中國現代藥物應用，2010，4(6):169.3 王春丹. 靜脈留置針在新生兒科的應用與護理J. 吉林醫學，2008，