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文檔簡介

1、學號：_河南省洛陽市普通高中畢業生登記表縣（市、區）_學 校_班 級_姓 名_年 月 日填填 表 說 明1、本意必須用鋼筆或國珠筆填寫，字跡要清楚工整，不得任意涂改。2、本表所有項目要全部填寫，不留空白。如如有情況不明無法填寫時，應寫明“不清”或“不詳”，并注明原因。如如無該項情況應寫“無”。3、轉學、留級、休學、復學項目，由教導處負責填寫。4、如有其他問題，本表項目未能包括，而本人認為需要說明時可以另紙附上。姓 名性 別半 身 照 片曾用名出生年月民 族家庭出身籍 貫家庭住址何時何地加入共青團、中國共 產 黨介紹人姓名現在何單位受過何種獎 勵？受過何種處分？何時撤銷？本 人 學 歷自何年何月

2、至何年何月在何地何學校學習證明人父母和撫（供）養人情況姓 名稱呼政治面貌現在何部門工作備注父母和撫（供）養人有無重大問題？考試（考查）成績登記表第一學年第二學年第三學年備 注第一學期第二學期第一學期第二學期第一學期第二學期語文數學外語物理化學生物政治歷史地理體育信息技術適用技術學業修習及綜合素質評價學 業 修 習 情 況科目高一上高一下高二上高二下高三上高三下學科總學分模塊名稱學分模塊名稱學分模塊名稱學分模塊名稱學分模塊名稱學分模塊名稱學分語文英語數學政治歷史地理物理化學生物信息技術通用技術音樂美術體育與健康選修II研究性學習社區服務社會實踐必修共 學分 選修I共 學分選修II共 學分學分合計

3、：綜合素質評價維度道德品質公民素養學習能力合作與交流體育與健康審美與表現總評突出表現綜合評語學業水平考試成績科目政治語文數學外語物理化學生物歷史地理信息體育等級成績社會實踐活動登記表第一學年時間活 動 內 容組織單位或主管教師合計時間班主任（簽名） 年 月 日第二學年時間活 動 內 容組織單位或主管教師合計時間班主任（簽名） 年 月 日第三學年時間活 動 內 容組織單位或主管教師合計時間班主任（簽名） 年 月 日鑒 定班主任（簽名）學 年 評 語 表評 語獎懲情況擔任社會工 作第一學年班主任簽名： 年 月 日第二學年班主任簽名： 年 月 日被評為哪一級三好學生有何特長是否達到體育鍛煉標準自我鑒定簽 字： 年 月 日 畢業鑒定班主任（簽名）： 年 月 日 學校意見

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