2015-1,低血糖昏迷,1,2,病歷資料,姓名史大飛性別男年齡44歲入院時間2014-12-31入院診斷低血糖昏迷糖尿病？高血壓病3級,3,病歷資料,主訴：口干多飲多尿消瘦半年，突發神志不清五小時現病史：患者半年前無明顯誘因出現口渴多飲多尿，日飲水量2-4L，半年內體重消瘦約10kg，自測血糖5mmol/L,未予重視，近一周自行服用消渴丸8-10粒，每日三次，昨日夜間服藥后進食較少，夜間十二點患者無明顯誘因下突發神志不清，呼之不應，面色蒼白，有四肢抽搐，五小時后遂至我院急診測血糖0.9mmol/L，血壓189/100mmhg,靜推葡萄糖后神志轉清，為進一步診治，門診擬“低血糖昏迷，糖尿病？高血壓病3級（極高危）”收住我科。,4,病歷資料,既往史：既往“高血壓”病史10年，血壓最高190/100mmhg，無其他病史過敏史：無藥物食物過敏史生命體征：T36.6P76次/分R16次/分BP110/70mmHg,5,病歷資料,輔助檢查心電圖：無異常血象：血清肌鈣蛋白T測定0.03ng/ml血脂分析+心肌酶+腎功能+電解質+肝功能：亮氨酸氨肽酶谷丙轉氨酶谷草轉氨酶磷酸肌酸激酶乳酸脫氫酶谷胺酰轉氨酶高密度脂蛋白OGTT顯示糖耐量正常,6,低血糖昏迷護理診斷,活動無耐力營養失調焦慮知識缺乏,7,活動無耐力,相關因素：與血糖低，攝入能量不足有關護理目標：入院5天能恢復進行正常日常活動護理措施：1、遵醫囑給予葡萄糖靜脈輸液，吸氧2、鼓勵患者盡量做自己力所能及的事，制定每天運動計劃3、心理安慰，每天查房或者護理時候加強與患者交流，鼓勵家屬陪護，讓其樹立積極地心態4、為患者提供能所能及的幫助，多關心病人護理評價：患者入院4天恢復正常日常活動,8,營養失調：低于機體需要量,相關因素：患者飲食不規律，發病后進食減少護理目標：住院后體重不再減少，改善營養攝入護理措施：1.患者進食減少，根據醫囑靜脈補充葡萄糖等營養2.鼓勵其盡量進食低鹽低脂的清談飲食，如稀飯，面條等，忌油炸油煎食物3.根據病情適當加餐，葷素兼吃，合理搭配膳食，保證攝入全面充足的營養物質，使體質從纖弱逐漸變得健壯。4.如胃口不好，宜適當食用能刺激食欲的食物和調味品，如姜、蔥、醋、醬、護理評價：患者多尿癥狀得到控制，住院期間體重沒有繼續減輕,9,焦慮：與發病突然，角色轉變有關,護理目標：患者能描述減輕焦慮程度的方法。一周內焦慮感減輕或消失。護理措施：1.認識到病人的焦慮，聽取病人的傾訴，對病人表示理解。2.主動向病人介紹環境及其疾病原因，各項治療作用，消除病人的陌生和緊張感。3.指導病人擺脫焦慮情緒的方法：適當增加運動；音樂療法；病情許可，家人陪護下適當地戶外活動；讓家人把病人平時愛看的書籍帶來4.增加家屬的陪護，保證病房環境安靜護理評價：患者能夠掌握減輕焦慮的方法，一周后能夠適應醫院生活，焦慮癥狀消失,10,知識缺乏,護理目標：了解低血糖病癥、危害以及預防辦法，養成良好的就醫習慣護理措施：1.入院為病人進行入院宣教，向病人介紹每一項操作治療的目的；2.督促患者去聽參加糖尿病講課，對患者提的問題等都能耐心細致的回答；3.指導患者合理安排膳食，向其講解進食不規律，吸煙酗酒的危害，引導其戒煙戒酒4.向其介紹尊醫囑服藥的重要性，平時遇到不尋常的癥狀應到醫院就診，不應擅自服藥；護理評價：患者能復述低血糖癥狀、危害，身邊備有高糖食物，患者表示會經常體檢，門診復查,11,潛在并發癥：高血壓急癥,護理目標：住院期間患者血壓平穩護理措施：1.向病人闡明高血壓誘因，知道其保持心情平和，避免情緒激動2.知道其根據醫囑按時服用降壓藥，不可擅自停藥3.積極監測病情，定時測量血壓，一旦發現患者有頭痛、嘔吐等癥狀，應立即通知醫生并協助治療4.高血壓急癥的護理：病人絕對臥床，抬高床頭，避免不良刺激；保持呼吸道通暢，