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文檔簡介

.,1,肩關節疼痛病人原因有哪些？,1、肩袖損傷：最常見2、肩峰下撞擊綜合征3、肩關節脫位（前、后）、肩關節不穩（Bankart損傷等）4、上盂唇損傷（SLAP損傷）；5、粘連性肩關節囊炎（凍結肩、五十肩）（所謂的“肩周炎”）；6、肩峰下及三角肌下等部位的滑囊炎；7、肌腱病，如鈣化性肌腱炎（突然劇烈痛，上舉、外展受限）、肱二頭肌長頭腱病變等；8、喙突撞擊征-引起肩胛下肌損傷；9、原發性與繼發性盂肱關節炎（肩關節OA：1.間隙不均勻狹窄2.軟骨下骨硬化3.骨贅4.骨囊腫）；10、肩關節內游離體（滑膜軟骨瘤病等）；11、肩鎖關節炎與肩鎖關節脫位；12、肩關節結核；13、肱骨大結節撕脫性骨折、頸椎病、胸出口綜合征、肺癌等惡性腫瘤肩部轉移等,.,2,肩袖損傷的診療及其鑒別診斷,.,3,內容簡介,解剖體檢方法影像分析肩峰撞擊征病因、病理、Neer分期臨床表現診斷、分型、鑒別診斷治療：非手術治療、手術治療、術后康復鍛煉,.,4,解剖及功能anatomy3.Thawingphase:12-42months。肩袖損傷：主動活動受限明顯被動活動受限不明顯,.,61,肩袖損傷VS粘連性肩關節囊炎疼痛特點,.,62,肩袖損傷VS粘連性肩關節囊炎活動度,.,63,鑒別診斷,2.頸椎病：疼痛從頸部至肩部放射痛頸部查體異常,.,64,鑒別診斷,3.肱二頭肌長頭腱炎：結節間溝壓痛明顯結節間溝封閉有效,.,65,鑒別診斷,4.鈣化性肩袖肌腱炎：疼痛劇烈X線,.,66,鑒別診斷,5.四邊孔綜合征旋肱后動脈和腋神經在四邊孔處受壓三角肌萎縮肩外側的麻木以及肩外展無力或受限，電生理檢查：三角肌失神經支配電位，腋神經傳導速度減慢。,.,67,鑒別診斷,6.創傷后肩關節粘連主動被動活動受限受傷史，長時間固定,.,68,治療,非手術治療手術治療:切開或關節鏡下肩袖修補術,.,69,非手術治療,適應證：疼痛但無力弱者；病程小于1年方法：NSAIDS藥物肩峰下激素注射(1次/6個月)（玻璃酸鈉）物理治療,.,70,手術治療,Nee

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