.,引起人類疾病的病毒流行性感冒病毒肝炎病毒人類免疫缺陷病毒,.,1,2,4,3,5,6,7,8,PB2,PB1,RNP,RNA,M2,M1,NA,HA,分節段的（-）SSRNA,PA,RNA多聚酶,核糖核蛋白（RNP）,流行性感冒病毒（influenzavirus）,生物學特性,.,流感病毒的生活史,.,分型與變異,根據核糖核蛋白(RNP)和基質蛋白（M蛋白）的不同，可分為甲（A），乙（B），丙（C）型。根據血凝素(hemagglutinin,HA)和神經氨酸酶(neuraminidase,NA)分為若干亞型（H1H13，N1N9）。RNA分節段，因而：流感病毒的基因重組頻率高，易發生突變HA，NA易變異，而引起大流行。1997年，香港地區禽類流感病毒（H5N1）傳染給人，引起全球恐慌。,.,抗原漂移因HA或NA的點突變造成，變異幅度小，屬量變，引起局部中、小型流行。,抗原轉換因HA或NA的大幅度變異造成，屬質變，導致新亞型的出現，引起世界性的暴發流行。,.,培養特性可在雞胚和培養細胞中增殖，但不引起明顯的病變。抵抗力不耐熱，對干燥、乙醚、甲醛和乳酸等敏感。,.,“流行性感冒”（Influenza）是依據意大利語中用來描述這個疾病起源的片語“uninfuenzadifreddo”，即“寒冷的影響”。它主要發生在深秋、冬天和早春季節。每年都有數以百萬計的人群受到感染。,常見癥狀發熱、畏寒、肌肉酸痛、出汗、咳嗽、鼻塞、咽痛、頭痛、厭食、乏力,致病性與免疫,免疫性：痊愈后對同型流感病毒有1-2年免疫力,免疫物質為sIgA及中和抗體（IgG、IgM）,.,檢查與防治,檢查：病毒分離取患者咽漱液或鼻咽拭，接種雞胚或培養細胞血清學診斷血凝抑制試驗、中和試驗、補體結合試驗、酶免疫測定抗原檢測直接從病人呼吸道分泌物、脫落細胞中檢測抗原分型鑒定核酸雜交、PCR、序列分析防治藥物治療鹽酸金剛烷胺、干擾滴鼻素、板蘭根、大青葉接種疫苗流感病毒滅活疫苗、亞單位疫苗、減毒活疫苗、核酸疫苗,.,肝炎病毒甲，乙，丙，丁，戊型肝炎病毒hepatitis（A，B，C，D，E）Virus乙型肝炎病毒（HBV）嗜肝DNA病毒科據世界衛生組織資料顯示，全世界現有3.5億慢性HBV攜帶者，占世界人口的5%。我國乙型肝炎病毒感染者1.2億，占總人口的9.09，其中有1/4是慢性乙型肝炎，大約是3000萬例，每年約有35萬人死于慢性乙型肝炎的相關疾病。據調查推算，中國的慢性乙型肝炎病人中，約15%25%最終將死于肝硬化或合并肝癌。乙型肝炎病毒攜帶者最終死于相關肝病的危險性，男性為50%，女性為15%。這與男性的病毒不易被清除，以及男性吸煙和飲酒等因素有關。,.,小球形顆粒22nm，三種顆粒中最常見的存在形式，由HbsAg組成，不含DNA，不具感染性。管形顆粒22nm，長150700nm，小球形顆粒的聚合體。,.,.,.,HBV的培養HBV的組織培養尚未成功。南非學者從一個HBsAg陽性原發性肝癌組織建立的細胞系（PLC/PRF/5）中找到HBsAg的復制，能產生HBsAg，其抗原性與免疫性均與血液中的HBsAg相同。目前，此細胞系已用于體外研究病毒基因組表達的有用模型。黑猩猩是HBV的易感動物,可用于研究HBV的發病機理，檢測自動免疫、被動免疫的效果以及HBV疫苗的安全性。但黑猩猩的來源短缺，難以廣泛應用。,.,3、檢查與防治（“兩對半”）防治：血液、性接觸等，母嬰,.,抗病毒藥物治療:（1）-干擾素（2）干擾素誘導（3）阿糖腺苷及單磷阿糖腺苷:抑制病毒的DNA聚合酶及核苷酸還原酶活力，從而阻斷HBV的復制。（4）無環鳥苷及6-脫氧無環鳥苷:選擇性抑制病毒DNA聚合酶，有較強的抗病毒活動，對人體的毒性較低。（5）拉米夫定:二脫氧胞嘧啶核苷類藥物（6）中醫中藥治療治療原則為去邪、補虛及調理陰陽氣血。（7）護肝藥物如維生素類、促進能量代謝的藥物。,.,人類免疫缺陷病毒（HIV）艾滋病人（acquiredimmunodeficiencysyndrome，AIDS，獲得性免疫缺陷綜合癥）的病原體，系引起細胞病變的靈長類逆轉錄病毒之一，屬逆轉錄病毒科。1983年首先從1例淋巴腺病綜合征患者分離到，1984年美國Gallo等從艾滋病人分離到逆轉錄病毒，后來證明這二種病毒是一樣的。1986年國際病毒命名委員統一稱為人類免疫缺陷病毒(HumanImmunodificiencyVirus,HIV)。,.,6全球艾滋病疫情年度報告聯合國艾滋病規劃署和世界衛生組織發布2006年艾滋病流行報告。報告指出，截至2006年12月，世界共有艾滋病感染者3950萬，2006年新感染430萬，新死亡290萬。,5全球艾滋病疫情年度報告撒哈拉以南的非洲地區仍然是艾滋病病毒感染者最多的地區。本年度該地區新增感染者萬，艾滋病病毒感染者總數達萬。東歐和中亞地區是病毒感染者增加最快的地區，感染人數比年度增加了，死于艾滋病的人數增加了倍。中國年報告首例艾滋病，2006年1月，由中國衛生部、聯合國艾滋病規劃署、世界衛生組織聯合做出的2005年中國艾滋病疫情與防治工作進展正式公布，報告顯示：截至2005年底，中國有艾滋病病毒感染者約65萬人，其中艾滋病病人約7.5萬人。,.,1、生物學性狀（1）形態與結構球形，直徑100120nm，內含病毒RNA和酶，外層囊膜嵌有gp120和gp41，組成刺突和跨膜蛋白。囊膜內面為P17蛋白構成的衣殼，其內有核心蛋白（P24）包裹RNA。,酶包括：逆轉錄酶、整合酶、蛋白酶,.,（2）培養特性將病人自身外周或骨髓中淋巴細胞經PHA刺激4872小時作體外培養，12周后，病毒增殖可釋放至細胞外，并使細胞融合成多核巨細胞，最后破潰死亡。HIV動物感染范圍窄，僅黑猩猩和長臂猿，一般多用黑猩猩做實驗。用感染HIV細胞或無細胞的HIV濾液感染黑猩猩，或將感染HIV黑猩猩血液輸給正常黑猩猩都感染成功，但無論黑猩猩或長臂猿感染后都不發生疾病。,.,（3）抵抗力對熱敏感：5630min滅活，但室溫保存7天仍保持活性。對消毒劑和去污劑敏感：0.2%次氯酸鈉，0.1%漂白粉，70%乙醇，35%異丙醇、50%乙醚、0.3%H2O2、0.5%來蘇爾處理5能滅活病毒。,.,2、致病性傳染源：HIV感染者傳播途徑有：1）性傳播：通過男性同性戀之間及異性間的性接觸感染。2）血液傳播：通過輸血、血液制品或沒有消毒好的注射器傳播，靜脈嗜毒者共用不經消毒的注射器和針頭造成嚴重感染（我國云南邊鏡靜脈嗜毒者感染率達60%）。3）母嬰傳播：包括經胎盤、產道和哺乳方式傳播。,.,艾滋病的易感人群,主要是指男性同性戀患者、靜脈吸毒成癮者、血友病患者，接受輸血及其它血制品者、與以上高危人群有性關系者等。,.,3、致病機制HIV選擇性地侵犯帶有CD4分子的細胞，主要有T4淋巴細胞、單核巨噬細胞、樹突狀細胞等。細胞表面CD4分子是HIV受體，通過HIV囊膜蛋白gp120與細胞膜上CD4結合后由gp41介導使病毒穿入易感細胞內，造成細胞破壞。其機制尚未完全清楚。,.,艾滋病病毒感染后的三個發展時期,1）急性感染期一般在感染后2-6周出現，癥狀似感冒，能很快自愈。這個時期可以檢測到艾滋病病毒抗原，但是檢測不出艾滋病病毒抗體。2）無癥狀感染期（潛伏期）自從感染上艾滋病病毒到發展成艾滋病病人，這一段時間成為潛伏期。潛伏期長短個體差異很大，短至不到一年，長至可達15年以上，平均5-7年。3）艾滋病發病期當艾滋病病毒感染者體內免疫系統遭到嚴重破壞、不能維持最低的抗病能力時，便出現很難治愈的多種癥狀，成為艾滋病人。成為艾滋病人后，一般會在半年至兩年內死亡。,.,臨床癥狀愛滋病人由于免疫功能嚴重缺損，常合并嚴重的機會感染，常見的有細胞（鳥分枝桿菌）、原蟲（卡氏肺囊蟲、弓形體）、真菌（白色念珠菌、新型隱球菌）、病毒（巨細胞病毒、單純皰疹病毒，乙型肝炎病毒），最后導致無法控制而死亡，另一些病例可發生Kaposis肉瘤或惡性淋巴瘤或引起間質肺炎和亞急性腦炎。,.,免疫性HIV感染后可刺激機體生產抗體（針對Gp120,Gp41和核心蛋白P24）。但抗體不能與單核巨噬細胞內存留的病毒接觸，且HIV囊膜蛋白易發生抗原性變異，原有抗體失去作用。在潛伏感染階段，HIV前病毒整合入宿主細胞基因組中，不被免疫系統識別，逃避免疫清除。這些都與HIV引起持續感染有關。,.,微生物學診斷（一）抗體檢測主要有酶聯免疫吸附試驗（ELISA）和免疫熒光試驗（IFA）。(二)抗原檢測（三）核酸檢測用PCR法檢測HIV基因，具有快速、高效、敏感和特異等優點，目前該法已被應用于HIV感染早期診斷及艾滋病的研究中。,.,防治原則,防治措施包括：（一）宣傳普及防治知識。（二）建立HIV感染和艾滋病的監測系統，掌握流行動態。對高危人群實行監測，嚴格管理艾滋病人及HIV感染者。（三）對供血者進行HIV抗體檢測，確保血液制品安全。（四）加強國境檢疫，防止本病傳入。,.,抗艾滋病藥物主要有以下幾類：1抗逆轉錄病毒藥物這類藥物可作為（在轉錄過程中起主導作用的酶）的底物或競爭性抑制藥阻止病毒的復制。這類藥物主要分為以下5類。1.1核苷類目前臨床應用的新藥有齊多夫定、拉米夫定等雙脫氧核苷類。1.2非核苷類逆轉錄酶抑制藥代表藥為地拉韋定、奈韋拉平等。1.3蛋白酶抑制藥：沙喹那韋、利托那韋()和吲哚那韋等。1.4侵入抑制藥：20和806。1.5整合酶抑制藥齊多夫定單核苷酸等。2免疫調節藥物如干擾素、白細胞介素2和丙種球蛋白等3抗機會性感染藥4抗“雞尾酒”療法5疫苗6抗中藥,.,疫苗研究用于臨床試驗的幾種疫苗:滅活病毒粒子疫苗減毒活病毒疫苗合成肽疫苗活載體疫苗亞單位疫苗:如gag-env。抗獨特型抗體疫苗:如用HIVgp120的中和抗體和抗CD4