妊娠期保健,-,2,主要內容,什么是產前診斷？如何預防出生缺陷？怎樣進行產前檢查？妊娠期吃什么？妊娠期要注意些什么？,-,3,什么是產前診斷？,指在妊娠期的一定的階段，在遺傳的基礎上、胎兒出生前應用各種先進的科技手段，采用影像學、生物化學、細胞遺傳學及分子生物學等技術，了解胎兒宮內的發育狀態，對先天性和遺傳性疾病作出診斷。預防由嚴重遺傳性疾病或先天性缺陷胎兒出生的一項有效、可靠地措施，是優生和提高人口質量的重要保障之一。種類：染色體疾病性連鎖遺傳病先天性代謝缺陷病先天畸形,-,4,如何進行產前診斷？,分兩步進行：1、產前篩查（孕920W）：病史、B超、血清學檢查2、染色體檢查：高危人群唐氏篩查（孕920w）羊水檢查（孕1622w）臍血檢查（孕1828w）,-,5,如何預防出生缺陷？,發生的原因預防的方法,-,6,出生缺陷發生的原因（一）,遺傳致畸因素：25%遺傳病家族史或遺傳病史：基因突變、染色體異常近親結婚高齡產婦：21-三體,-,7,出生缺陷發生的原因（二）,環境因素：10%生物性致畸因子：病毒、弓形蟲、梅毒、愛滋病物理學致畸因子：x放射線、放射性同位素、強烈噪音、機械性損傷及高溫致畸藥物：抗生素、抗癌藥物致畸性化學物質：鉛、苯、汞其它：孕期缺氧、營養不良、缺碘、缺葉酸、維生素缺乏或過量、酗酒、大量吸煙、肥胖等,-,8,出生缺陷的預防技術服務,一級預防：婚前保健、孕前保健二級預防：產前檢查、產前篩查、產前診斷三級預防：新生兒疾病篩查、新生兒聽力篩查、缺陷兒的早期治療與康復,-,9,生健康寶寶，從孕前做起,孕前保健確保健康的身體和良好的受孕條件治療慢性病或傳染病注意改善飲食、加強營養、增補葉酸、碘等營養素養成良好的生活習慣，戒煙酒、遠離毒品、寵物，保持精神愉快避免接觸有毒有害物，不亂用藥,-,10,什么是新生兒疾病篩查？,是一種簡易、快速、廉價的血斑試驗是健康檢查的第一道“安檢”可以檢查30多種遺傳病：先天性甲低、苯丙酮尿癥、先天性腎上腺素增生癥、葡萄糖6-磷酸脫氫酶缺乏癥等,-,11,什么是新生兒聽力篩查？,48-72小時測試安靜、儀器、合格證復查：出院前、滿月、42天診斷檢查：專科機構,-,12,產前檢查：了解孕期,孕早期：孕012周孕中期：孕1327周孕晚期：孕2842周,-,13,寶寶的成長，媽媽的變化（孕早期）,早孕反應：HCG、胃腸功能紊亂、胃酸分泌、胃排空時間，停經后6周開始，12周消失尿頻：子宮壓迫膀胱、盆腔充血刺激乳房變化：蒙氏結節體重增加受精卵胚胎胎兒,-,14,寶寶的成長，媽媽的變化（孕中期）,胎動：1820周腹部增大、皮膚色素沉著、妊娠紋不規則、無痛性子宮收縮胎心搏動：1719周母體各器官代償性改變乳房：偶有初乳牙齒：牙齦增厚，稍顯松軟,-,15,寶寶的成長，媽媽的變化（孕晚期）,腹部增大明顯：子宮由50g/10ml1000g/5L，子宮下段形成（子宮峽部1cm710cm）尿頻胎動：35次/小時體重增加、腰腿痛水腫：若體重500g/周，或水腫不消退就醫宮縮各器官系統的相應代償性改變,-,16,-,17,胎兒的生長發育,-,18,-,19,孕期保健程序,定期產檢初查：孕12周前一次復查：孕13周27周，每月一次，共4次孕28周36周，半月一次,共4次孕36周以后，每周一次，共4次預產期的推算（計算末次月經2010年9月17日）盡早建卡,-,20,孕期家庭保健,胎動胎心飲食休息活動情緒,-,21,數胎動,方法正常胎動：12小時胎動數30次3-5次小時異常胎動：30次/12小時,-,22,胎心音,正常胎心音120-160次/分鐘異常胎心音160次/分鐘,-,23,-,24,彩超(20-30W),-,25,妊娠期吃什么？孕期飲食,良好的進食行為均衡、合理的營養孕期合理體重增長健康的媽媽孕育健康的寶寶，均衡營養是母胎健康的基礎！,-,26,1、合理分配早餐30%中餐40%晚餐30%2、養成吃早餐的習慣：減少血液、膽汁濃縮，避免中晚餐進食過多3、細嚼慢咽4、粗、細、葷、素合理搭配5、不吃零食6、不偏食、不挑食、不暴飲暴食，不盲目減肥7、不嗜煙酒，不吸毒8、低糖、低鹽、低油脂,-,27,孕前體重指數孕期體重增加熱卡18.513153518.523.911.512.5303524.027.9101225302881125早孕期增重11.5kg中孕期每周0.250.35kg晚孕期每周0.5kg,-,28,孕婦營養口訣,1粒復合維生素2杯牛奶3碗米飯4份蛋白質（蛋、魚、禽、肉各一）500克蔬菜6克鹽7兩水果8杯水9成飽10分衛生,-,29,妊娠婦女的營養誤區,飲湯，不吃渣盲目進補過食水果飲水少受到傳統飲食習慣的影響，涼茶、西瓜,-,30,孕期醫學補充營養素原則,1、早孕期盡量不要盲目進補滋補品2、目前不支持早孕期使用復合維生素，但常規補充葉酸3、孕期缺鐵是最常見的，故孕4個月后有建議常規補鐵劑，但還是要根據具體情況。4、孕晚期應常規補充鈣劑,-,31,妊娠期要注意些什么？孕期異常情況,先兆流產先兆早產妊娠高血壓疾病其他高危妊娠,-,32,先兆流產/先兆早產,癥狀：陰道流血：胚胎絨毛與底蛻膜剝離剝離面出血腹痛：血液刺激子宮收縮陣發性腹痛胎膜早破：生殖道病原微生物上行性感染、羊膜腔壓力增高、胎膜受力不均、部分營養素缺乏、子宮頸內口松弛,-,33,先兆流產/先兆早產,預防治療下生殖道感染：滴蟲陰道炎、淋病奈氏菌感染、宮頸沙眼衣原體感染、細菌性陰道病等注意營養平衡：適量補充銅元素或維生素C避免腹壓突然增加治療宮頸內口松弛：妊娠1416周宮頸環扎術,-,34,先兆流產/先兆早產,處理：臥床休息，嚴禁性生活注意營養保持情緒穩定保胎治療：博利康尼片（特步他林）、黃體酮、HCG、硫酸鎂、利托君（安寶）等宮頸環扎術預防感染：局部清潔、全身用藥，血象觀察觀察胎兒情況：缺氧、臍帶脫垂,-,35,妊娠高血壓疾病（20W后）,病理變化：全身小動脈痙攣癥狀：高血壓水腫蛋白尿頭痛、頭暈、視物模糊、嘔吐持續性右上腹疼痛抽搐、昏迷子癇前期（重度）,-,36,妊娠高血壓疾病（20W后）,一般處理休息密切監護母兒情況間斷吸氧飲食鎮靜：安定、冬眠藥物（度冷丁等）、魯米那解痙：硫酸鎂降壓：尼群地平、拉貝洛爾、硝苯地平、尼莫地平、硝普鈉擴容：人血白蛋白、血漿、全血利尿：慎用速尿、甘露醇適時終止妊娠,-,37,選擇合適的分娩方式,-,38,高危妊娠,妊娠合并糖尿病妊娠合并心臟病急性病毒性