發熱病人的護理 1 一 定義二 人體體溫調節系統三 發熱的原因及發熱機理四 發熱的臨床過程五 對發熱病人的臨床觀察要點六 發熱病人的護理 2 一 定義 發熱 也稱體溫過高 Hyperthermia 是由于致熱源作用于體溫調節中樞或體溫調節中樞功能障礙等原因 使產熱增加而散熱減少 導致體溫高于正常的一種臨床癥狀 產熱 散熱 3 二 體溫調節系統 1 溫度信息傳導2 體溫調節中樞3 效應器 4 二 體溫調節系統 該系統起關鍵作用的是體溫調節中樞 下丘腦內的溫敏神經元對流經該處的血液溫度很敏感 可迅速引起體溫調節反應 以控制產熱與散熱器官的活動 使產熱與散熱維持平衡從而保持體溫相對恒定 產熱散熱 5 三 發熱的原因和機理 1 細菌感染感染性2 病毒感染 一 發熱的原因 1 無菌性壞死物質吸收2 變態反應性疾病非感染性3 體溫調節中樞功能異常4 其他 甲亢 中暑 熱射病 6 二 發熱機理 激活內致熱源外致熱源機體釋放內致熱中介 白介素1 白介素2 TNF 體溫調節中樞交感神經興奮皮膚血管收縮 散熱減少 骨骼肌收縮 產熱增加 7 四 發熱的臨床過程 1 體溫上升期 機體產熱 散熱 由于皮膚血管收縮 皮膚溫度下降 表現為皮膚蒼白 無汗 畏寒 有時伴有寒戰 2 高溫持續期 產熱散熱 表現為皮膚潮紅 灼熱 口唇干燥 呼吸 心跳加快 嚴重者可出現譫妄 驚厥和昏迷 3 退熱期 散熱 產熱 因大量出汗 皮膚溫度降低 8 五 發熱程度 熱型 熱程 口腔溫度 36 3 37 2 一 正常體溫腋下溫度 36 0 37 0 直腸溫度 36 5 37 7 體溫可隨年齡 性別 晝夜 情緒及生理周期不同時期而出現生理性波動 一般波動不超過0 5 1 0 9 二 發熱程度 低熱 37 3 38 0 中等熱 38 1 39 0 發熱程度高熱 39 1 41 0 超高熱 41 0 人體最高可耐受溫度為40 6 41 4 直腸溫度超過41 0 可引起持久性腦損傷 高熱持續在42 以上2 4小時可致休克和嚴重并發癥 10 三 常見熱型 弛張熱 39 0 波幅 2 稽留熱 持續在39 0 40 0 常見熱型 間歇熱 不歸則熱由于抗生素的廣泛使用及解熱藥 腎上腺皮質激素的使用 臨床有些患者的熱型往往不典型或不規則 11 四 熱程 急性發熱 熱程2周 且體溫多次38 0 以上者 反復發熱 周期熱 12 發熱往往隨原發病的不同伴有多種不同的臨床表現及熱型1 感染性疾病的發熱往往具有以下特點 1 起病急 伴有或不伴寒戰 2 全身 定位癥狀體征 3 血象 白細胞 1 2 109或 0 5 109 4 CRP 陽性提示有細菌感染及風濕熱 陰性提示病毒感染 感染性發熱應用抗生素或抗病毒藥有效 13 2 非感染性發熱特點 1 熱程長 往往大于2個月 2 患者一般情況較好 無明顯中毒癥狀 3 貧血 無痛性多部位淋巴結腫大 肝脾腫大 發熱患者常伴有原發病癥狀 如 甲亢患者可伴有心悸 脈快 多汗等 系統性紅斑狼瘡患者常可伴有關節痛 皮膚損害及腎臟損害等 闌尾炎患者伴有轉移性右下腹痛 14 六 發熱病人護理 一 降溫物理降溫 冰袋 冰帽 冰毯 冰鹽水灌腸 降低環境溫度 溫水浴 酒精浴 減少蓋被和衣物等 藥物降溫 非甾體類 腎上腺皮質激素及中藥制劑 TIPs 嬰幼兒 有高熱驚厥史患者應及早降溫 發疹性疾病發熱時不宜冷敷擦浴 兒童慎用酒精浴 15 六 發熱病人護理 二 病情觀察 發熱患者測體溫4 日 高熱患者每4小時測體溫一次 直至體溫恢復正常三天 注意及時 正確留取各種檢驗標本 血 尿 便 痰 培養標本等 提問 測體溫4 日 應什么時間進行 三 休息 因高熱時新陳代謝增快 消耗增加 患者進食減少 應臥床休息 低熱患者可適量活動 16 六 發熱病人護理 四 環境 安靜 清潔 通風良好 疑似為傳染病患者應采取適當的隔離措施以防交叉感染 17 六 發熱病人護理 五 飲食護理 高熱時 迷走神經興奮性降低 胃腸道活動減慢 加之消化酶活性降低 消化吸收功能減弱 另一方面分解代謝增加 消耗增加 因此應給以高熱量 高蛋白 高維生素易消化流食或半流食 同時應注意補充水分及電解質 不能進食者可靜脈補液 昏迷患者鼻飼飲食 18 六 發熱病人護理 六 口腔護理發熱可致唾液分泌減少 口腔黏膜干燥 口腔食物殘渣易發酵 促進細菌繁殖 導致口腔異味 口腔潰瘍 因此應做好口腔護理 19 六 發熱病人護理 七 皮膚護理出汗較多的患者應注意及時更換衣服 被褥 長期臥床病人注意防止壓瘡 應如何指導患者增減衣物 20 六 發熱病人護理 八 安全防護高熱出現意識障礙者應注意加床擋或適當約束 防止墜