淺談【摘要】目的探討半導(dǎo)體激光治療儀外照射聯(lián)合外敷傷科藥膏治療化療性靜脈炎。方法將80例患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對照組，實(shí)驗(yàn)組采取半導(dǎo)體激光治療儀外照射聯(lián)合外敷傷科膏治療；對照組采用硫酸鎂濕敷患處。5日后觀察兩組的治療效果。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組治療化療性靜脈炎效果明顯優(yōu)于對照組（p0.05）。結(jié)論半導(dǎo)體激光治療儀照射聯(lián)合傷科藥膏外敷治療化療性靜脈炎療效較好。 【關(guān)鍵詞】傷科藥膏半導(dǎo)體激光外照射靜脈炎護(hù)理 化學(xué)治療（化療）是目前治療惡性腫瘤的重要手段之一，化療藥物多為細(xì)胞毒性藥物，對血管刺激性強(qiáng)，容易發(fā)生化療性靜脈炎。加之反復(fù)靜脈穿刺，使得給藥靜脈和鄰近組織發(fā)紅、腫脹、疼痛、血管硬化等不良反應(yīng)，直接影響患者繼續(xù)化療1。雖然深靜脈置管術(shù)可有效防止藥液外滲和靜脈炎的發(fā)生，但價(jià)格昂貴，在基層醫(yī)院難以推廣2。我們采用半導(dǎo)體激光治療儀外照射聯(lián)合外敷自配傷科藥膏治療化療性靜脈炎40例，取得了滿意療效，現(xiàn)報(bào)告如下。 1資料與方法 1.1一般資料2005年1月2008年12月，將我科80例化療性靜脈炎患者，隨機(jī)分為2組，實(shí)驗(yàn)組40例，男19例，女21例，年齡28歲65歲，其中結(jié)腸癌19例、肺癌5例、乳腺癌16例；對照組40例，男21例，女19例，年齡26歲58歲，其中結(jié)腸癌18例、肺癌6例、乳癌16例。實(shí)驗(yàn)組與對照組的患者在年齡分布、性別及腫瘤病種分布上根據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析無明顯差異。 1.2護(hù)理方法 1.2.1實(shí)驗(yàn)組靜脈炎治療時(shí)由固定的護(hù)士操作，采用ls150半導(dǎo)體激光治療儀照射治療，波長650nm，最大輸出功率180mw，照射功率120mw，照射距離1030cm，照射時(shí)間20分鐘，每天2次，5次為一療程，每次照射后予本院自制的純中藥膏藥傷科藥膏外敷，把傷科藥膏均勻涂在雙層無菌紗布上，厚約2mm，外敷于患處，面積略大于病損處，外用一次性保鮮膜包好固定，防止水分丟失；若局部有水皰，用碘伏消毒劑消毒后用一次性5ml注射器抽出水皰內(nèi)液體，保留痂皮，再予用傷科藥膏外敷。5日為1個(gè)療程。 1.2.2對照組用50%硫酸鎂制劑浸濕紗布34層外敷于患處，每日34次，濕敷過程中每2h用注射器噴注藥液，防止干燥。5日為1個(gè)療程。 1.2.3靜脈炎判斷標(biāo)準(zhǔn)采用美國靜脈輸液護(hù)理學(xué)會靜脈炎評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)3。?級：穿刺點(diǎn)疼痛，紅和（或）腫，靜脈無條索性狀改變，未觸及硬結(jié)；?級：穿刺點(diǎn)疼痛，紅和（或）腫，靜脈有條索狀改變，未觸及硬結(jié)；?級：穿刺點(diǎn)疼痛，紅和（或）腫，靜脈有條索性狀改變，可觸及硬結(jié)。 1.2.4療效評定標(biāo)準(zhǔn)痊愈：治療1個(gè)療程，癥狀消失，局部靜脈紅腫消失，彈性恢復(fù)，血管通暢，膚色正常。好轉(zhuǎn)：治療23個(gè)療程，癥狀明顯減輕，皮膚紅腫熱痛消失，硬結(jié)或條索狀改變未完全消退。無效：治療4個(gè)療程，靜脈炎仍不見好轉(zhuǎn)。以治愈+好轉(zhuǎn)統(tǒng)計(jì)有效率結(jié)果。 2結(jié)果 2組療效比較見表1，實(shí)驗(yàn)組療效顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，p0.05. 表12組療效比較 3討論 化療是治療惡性腫瘤的重要手段之一，為有效地控制腫瘤，臨床中常反復(fù)多次化療。化療藥物在殺傷腫瘤細(xì)胞的同時(shí)，對正常組織細(xì)胞具有一定的損傷。由于化療藥物的刺激性，溶液中不溶性微粒子，反復(fù)多次穿刺血管等因素的影響，穿刺處血管內(nèi)膜容易受損，管壁通透性增加而引起靜脈炎。祖國中醫(yī)學(xué)則認(rèn)為，靜脈炎發(fā)生系藥物傷及經(jīng)脈，形成淤血，稽留于靜脈之中，壅遏不行而化熱，郁熱互結(jié)而出現(xiàn)諸癥。半導(dǎo)體激光治療儀外照射聯(lián)合傷科藥外敷治療化療性靜脈炎的原理是由于半導(dǎo)體激光治療儀輸出功率大，波長長、穿透力強(qiáng)，可將高激光能量輸入人體深部組織，作用于病變部位，能使局部5羥色氨含量及神經(jīng)末梢興奮性減少，產(chǎn)生鎮(zhèn)痛作用3；半導(dǎo)體激光治療儀照射促進(jìn)新生血管的形成及生長，并使細(xì)胞內(nèi)核糖核酸及糖元的含量增加，成纖維細(xì)胞增生、肉芽組織增生，導(dǎo)致新生上皮組織再生，促進(jìn)組織修復(fù)，加速創(chuàng)面愈合及組織再生；半導(dǎo)體激光治療儀照射降低血管壁通透性，減輕炎癥的滲出速度及程度，減輕充血和水腫及激活巨噬細(xì)胞系統(tǒng)的功能，提高人體全身及局部免疫力，起到消炎抗感染作用。而我院自制的純中藥膏藥傷科藥膏，傳統(tǒng)用于軟組織損傷，與靜脈炎早期表現(xiàn)皮膚紅腫、疼痛相符合，方中的主要成分為大黃、黃柏、紅花、澤蘭、白芨、冰片（后下）、沙姜（后下）等，具有消腫止痛、活血散瘀的功效4。 本觀察結(jié)果顯示，采用半導(dǎo)體激光治療儀外照射聯(lián)合外敷自配傷科藥膏治療化療性靜脈炎起效快，治愈率、有效率明顯優(yōu)于對照組，為難治性化療性靜脈炎患者提供了切實(shí)有效的治療方法，值得臨床推廣。 參考文獻(xiàn) 1金玉彬，劉洪澤.安爾碘治療化療藥所致非外滲性靜脈炎的效果研究j中國實(shí)用護(hù)理雜志，2009，25（8）69-69. 2馬會敏，賈喜花.金黃膏外敷治療化療性靜脈炎的護(hù)理觀察研究j河北中醫(yī)2008（8）1101-1102. 3王麗，曾敏珠，張業(yè).半導(dǎo)體激