,社區0-6歲兒童保健管理,0-6歲兒童健康管理服務內容,兒童保健是干什么的？兒保醫生需要做什么？,主要內容,兒童保健概論,0-6歲兒童健康管理服務內容,0-6歲兒童常見營養性疾病管理,兒童保健概論,生長發育評估,常見病、多發病防治,出生缺陷監測,營養、心理咨詢與指導,托幼機構管理,1,2,3,4,5,0-6歲兒童健康管理服務內容,0-6歲兒童健康管理服務內容,一、服務對象 轄區內居住的06歲兒童,0-6歲兒童健康管理服務內容,二、服務內容 （一）新生兒家庭訪視（二）新生兒滿月健康管理（三）嬰幼兒健康管理（四）學齡前兒童健康管理（五）健康問題處理,0-6歲兒童健康管理服務內容,（一）新生兒家庭訪視 時間：新生兒出院1周內 服務內容： 了解出生情況、預防接種 新生兒疾病篩查 觀察家居環境、睡眠、大小便 體格檢查 健康指導：喂養、疾病預防,0-6歲兒童健康管理服務內容,（二）新生兒滿月健康管理 時間：新生兒滿28天后 服務內容： 建立兒童保健系統管理卡 問詢 體格檢查 發育評估 健康指導,0-6歲兒童健康管理服務內容,（三）嬰幼兒健康管理時間：分別在2、4、6、9、12、18、24、30、 36月齡時，共9次服務內容： 問詢 體格檢查 生長發育及心理行為發育評估 健康指導,0-6歲兒童健康管理服務內容,（三）嬰幼兒健康管理輔助檢查 血常規監測：6、12、24、36月齡分別進行1次 尿常規監測：24、36月齡分別進行1次 聽力篩查：9月齡進行PA2篩查 智力篩查：12月齡（高危兒：9月齡、12月齡）,0-6歲兒童健康管理服務內容,（四）學齡前兒童健康管理時間：4、5、6歲，每年1次服務內容： 膳食、患病情況 體格檢查 生長發育及心理行為發育評估 健康指導,0-6歲兒童健康管理服務內容,（四）學齡前兒童健康管理輔助檢查 血常規監測：4、5、6歲分別進行1次 尿常規監測：4、5、6歲分別進行1次 聽力篩查：4、5、6歲分別進行1次,0-6歲兒童健康管理服務內容,（五）健康問題處理 指導或轉診 熱能-蛋白質營養不良 營養性缺鐵性貧血 單純性肥胖 生長遲緩 維生素D缺乏性佝僂病及時轉診：視力、聽力、智力可疑或異常,0-6歲兒童健康管理服務內容,三、服務流程,0-6歲兒童健康管理服務內容,嬰兒取臥位，1歲以上兒童取坐位或立位。測量前，被測兒童應先排大小便，然后脫去鞋、襪、帽子和外衣，僅穿背心和短褲，去除尿布。,體重測量,0-6歲兒童健康管理服務內容,3歲以下兒童測量身長取臥位。測量結果讀數以厘米為單位，記錄到小數點后一位。允許測量誤差在0.1厘米范圍，如有疑問復測一次，復測誤差不超過0.5厘米。,身高測量,0-6歲兒童健康管理服務內容,體格發育評價評價方法：百分位數法和均數標準差法,0-6歲兒童健康管理服務內容,單項評價（體重、身高、體型）,0-6歲兒童常見營養性疾病管理,0-6歲兒童常見營養性疾病管理,篩查標準,干預原則,處理原則,1,2,3,0-6歲兒童常見營養性疾病管理,（一）、佝僂病篩查標準,0-6歲兒童常見營養性疾病管理,（二）、佝僂病干預原則維生素D制劑：干預用藥只許使用一次鈣劑日照膳食補充,0-6歲兒童常見營養性疾病管理,（三）、佝僂病處理原則隨訪：每月一次。結案：隨訪3次結果正常，觀察期滿3-6月。轉診：隨訪3次無好轉。,0-6歲兒童常見營養性疾病管理,血常規：血紅蛋白(Hb)110g/L,（一）、營養性缺鐵性貧血篩查標準,0-6歲兒童常見營養性疾病管理,Hb100g/L： 食物補充1月維持3月,（二）、營養性缺鐵性貧血干預原則,0-6歲兒童常見營養性疾病管理,（三）、營養性缺鐵性貧血處理原則隨訪：Hb100g/L -1月3月結案：Hb100g/L 1次隨訪正常，食療滿12周轉診：中度以上貧血、補鐵后隨訪2次血紅蛋白平 坦或下降,0-6歲兒童常見營養性疾病管理,（一）、熱能-蛋白質營養不良篩查標準,參考上海地區標準，按年齡測體重、按身高測體重二項均低于同性別第十百分位數以下,0-6歲兒童常見營養性疾病管理,（二）、熱能-蛋白質營養不良干預原則 生長監測實驗室檢查 良好飲食行為的培養,0-6歲兒童常見營養性疾病管理,（三）、熱能-蛋白質營養不良處理原則,隨訪,0-6歲兒童常見營養性疾病管理,（三）、熱能-蛋白質營養不良處理原則結案：治療后“按年齡測體重”、“按身高測 體重”任一項數值在大于等于P10范圍 連續3次隨訪結果正常轉診：連續3次隨訪無好轉，在第三次復診時 轉診,0-6歲兒童常見營養性疾病管理,（一）、單純性肥胖篩查標準,身高120cm 超重：身高別體重1SD 輕度肥胖：身高別體重2SD 中重度肥胖：身高別體重3SD身高120cm 需計算BMI指數：體重/身高2 超重：BMI1SD 輕度肥胖： BMI 2SD 中重度肥胖： BMI 3SD,0-6歲兒童常見營養性疾病管理,體重身高控制原則飲食管理行為指導運動指導藥物治療：不主張使用心理指導,（二）、單純性肥胖干預原則,0-6歲兒童常見營養性疾病管理,（三）、單純性肥胖處理原則 隨訪：每3月1次 結案：1次隨訪結果正常 轉診： 2次隨訪結果無好轉,0-6歲兒童常見營養性疾病管理,（一）、生長遲緩篩查標準,年齡別身高低于WHO -2SD標準 2歲以下，躺著測量 2歲以上，站著測量,0-6歲兒童常見營養性疾病管理,保證充足的睡眠加強體格訓練加強營養定期進行體格檢查,（二）、生長遲緩干預原則,0-6歲兒童常見營養性疾病管理,（三）、生長遲緩處理原則隨訪：1歲內每月一次； 13歲每3月一次 3歲以后每半年一次結案：3次隨訪結果正常，生長曲線未呈現 平坦或下降可結案,0-6歲兒童常見營養性疾病管理,（三）、生長遲緩處理原則轉診：1.隨訪3次，生長曲線平坦或下降。 2.2歲后身高年增長速度低于4厘米， 骨齡延遲超過2個標準差。,小結,服務對象（0-6歲）服務內容（五項）服務流程（流程圖標）營養性疾病管理（五病）,0-6歲兒童健康管理服務內容,兒童保健科是由發育兒科學、預防兒科學、臨床兒科學、社會兒科學共同構成的，它是以發育醫學為基礎，預防為主，主要面向6周歲前的群體，全面、全程、連續地提供監測保護，保障兒童全面發展。,兒童保健是干什么的？,0-6歲兒童健康管理服務內容,