一例帶狀皰疹患者的護理業(yè)務查房,疼痛一病室 魯彩會,查房目的,檢查護理級別的落實情況；檢查病人現(xiàn)存護理問題的護理措施具體落實情況；了解病人及家屬對健康教育內容掌握情況；讓護士掌握帶狀皰疹的治療方法及疾病護理相關知識。,基本資料,床號：53床 主訴：右側脅肋部皰疹疼痛5天。姓名：文端仁 入院時間 ：2017-2-13性別：女性 入院方式：步行 年齡：77歲 入院查體：T 36.4 P 86次/分 婚育史: 已婚 R 20次/分 Bp120/60mmHg VAS: 6分,現(xiàn)病史,患者右側脅肋部(T3神經支配區(qū)域)可見呈帶狀分布皰疹形成，大部分已融合成片，未結痂，無破潰及滲液，周圍皮膚稍紅，皮溫稍高，觸痛（+）。門診以“帶狀皰疹“收入我科。于次日晨8時左右嘔吐胃內容物一次，突發(fā)呼之不應，意識模糊。既往身體一般。查體：脈搏：88次/分 呼吸：20次/分 血壓：120/60mmHg。嗜睡狀態(tài)。雙側瞳孔等大等圓，直徑約為2.5mm，對光反射靈敏。,現(xiàn)病史,予以一級護理、陪護、低鹽低脂飲食、吸氧、心電監(jiān)護、監(jiān)測生命體征變化，加用奧美拉唑護胃、能量組補液，急請神經內科會診。考慮加巴噴丁藥物反應 。予以停用加巴噴丁、曲馬多片及奧美拉唑口服藥，停西咪替丁注射液，調整阿昔洛韋 劑量為0.25g Bid；予以補液促進藥物代謝，納洛酮促醒。 患者于當日12時左右神志清醒且無嘔吐。現(xiàn)患者精神狀態(tài)可，皰疹處皮膚已結痂，疼痛較入院時明顯好轉，VAS評分為 分。,輔助檢查,紅外熱像檢查示：右側胸脅部、背部見異常斑塊狀熱區(qū)，溫度較左側增高，呈急性炎性改變，考慮帶狀皰疹所致。骨密度測定示：符合嚴重骨質疏松診斷 。心電圖、胸片檢查均正常。生化檢查：白細胞3.82*109/L；血紅蛋白83g/L；紅細胞計數(shù)2.61*1012/L；肌酐259ummol/L；甘油三酯3.95mmol/L；極低密度脂蛋白膽固醇1.8mmol/L，余項大致正常。,入院診斷,1.帶狀皰疹2.骨質疏松癥,用藥情況,靜滴： 抗病毒：阿昔洛韋 營養(yǎng)神經：甲鈷胺 促進皰疹消退：西咪替丁 護胃：奧美拉唑增強免疫力：斯奇康,用藥情況,口服：止痛：塞來昔布、曲馬多片抗神經病理性疼痛 ：加巴噴丁營養(yǎng)神經：維生素B1降血脂：辛伐他汀護腎排毒：尿毒清,用藥情況,外用：抗炎：扶他林抗病毒：阿昔洛韋乳膏,床旁查體,T：P： 次/分R： 次/分Bp： mmHgVAS： 分,護理,1.護理診斷 疼痛：與疾病引起的神經痛有關。 預期目標：疼痛減輕。 護理措施：遵醫(yī)囑使用止痛藥，分散注意力，充分發(fā)揮心理鎮(zhèn)痛的效果。注意觀察用藥后的效果及不良反應。2.護理診斷 焦慮：與擔心疾病預后有關。 預期目標：焦慮減輕。 護理措施：向病人及家屬講解疾病相關知識、成功治療經驗，增強戰(zhàn)勝疾病的信心。,護理,3.護理診斷 知識缺乏：與對帶狀皰疹知識不了解有關。 預期目標：患者及家屬對疾病相關知識有所了解。 護理措施：向病人及家屬講解疾病相關知識及護理方法。4.睡眠形態(tài)紊亂：與皮膚瘙癢，疼痛有關。 預期目標：睡眠良好。 護理措施：協(xié)助病人采用保護性體位以減輕疼痛，必要時使用止痛藥。,護理,5.護理診斷 皮膚完整性受損的危險：與帶狀皰疹引起的皮膚損傷有關。 預期目標：無皮膚損傷。 護理措施：加強皮損區(qū)的護理，以消炎、干燥為主。穿寬松棉織衣物，避免皰疹受到摩擦，不要瘙抓患處，紅外線烤燈照射水痂處。水泡期對破損的水泡盡量保持其完整性，水泡過大可用無菌注射器抽取液體，切勿弄破水泡，避免感染。有滲液者，通過濕敷減少創(chuàng)面滲出，預防細菌感染。,護理,6.護理診斷 有感染的危險:與免疫力低下有關。 預期目標：無感染現(xiàn)象發(fā)生。 護理措施:加強營養(yǎng)，增強機體抵抗力。宜進食營養(yǎng)豐富清淡易消化食物，忌油炸、辛辣刺激性食物。局部如有破潰應及時換藥，保護創(chuàng)面不受感染，遵醫(yī)囑使用抗炎藥預防感染。7.護理診斷 有跌倒的危險：與骨質疏松導致骨脆性增加有關。 預期目標：無跌倒發(fā)生。 護理措施：保證住院環(huán)境安全，加強日常生活護理，指導患者維持良好姿勢，且在改變體位時動作應緩慢，加強巡視，以防意外發(fā)生。,護理,8.護理診斷 潛在并發(fā)癥：帶狀皰疹后遺神經痛、骨折。 預期目標：無潛在并發(fā)癥發(fā)生。 護理措施：1.告知患者積極配合治療，遵醫(yī)囑按時用藥以防后遺癥發(fā)生。 2.平