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作用于呼吸系統的藥物,咳,痰,喘,止咳藥,祛痰藥,平喘藥,呼吸系統疾病,第一節 平喘藥,哮喘是一種常見的呼吸道疾病，被世界醫學界公認為四大頑癥之一，被列為十大死亡原因之最。據透露，我國有2500多萬人患有此病。,支氣管哮喘是由多種細胞（如嗜酸性粒細胞、肥大細胞等）和細胞組分參與的氣道慢性炎癥性疾患。這種慢性炎癥導致氣道高反應性的增加，并引起反復發作性的喘息、氣急、胸悶或咳嗽等癥狀，常在夜間和（或）清晨發作、加劇，通常出現廣泛多變的可逆性氣流受限，多數患者可自行緩解或經治療緩解。,藥理作用基礎 激動2受體,從而使支氣管平滑肌松弛 藥物類型非選擇性受體 (腎上腺素 等).已少用.2受體選擇 沙丁胺醇（舒喘靈） 克倫特羅 (克喘素),一、腎上腺素受體激動藥,二、茶堿類,藥理作用基礎通過多環節松弛支氣管平滑肌抑磷酸二酯酶阻斷腺苷受體增加內源性兒茶酚胺釋放干擾平滑肌鈣轉運,氨茶堿二羥丙茶堿膽茶堿,氨茶堿不良反應多，二羥丙茶堿，膽茶堿不良反應少。,代表藥：色甘酸鈉（咽泰）穩定肥大細胞，抑制其脫顆粒作用預防各類支氣管哮喘 對正在發作的哮喘無作用,三、過敏介質釋放抑制劑,酮替芬類似色甘酸鈉，但還有H1阻斷效應,四、腎上腺皮質激素,強大的平喘作用機制： 強大的抗炎，抗免疫等作用評價：目前治療哮喘最有效的抗炎藥物 應用：吸入激素已成為哮喘治療的一線用藥（除重癥患者） 代表藥： 倍氯米松 ，曲安奈德,增加痛苦影響工作影響睡眠引發并發癥,咳嗽是一種保護性反射活動,但嚴重頻咳會,第二節 止咳藥,No reaction to any stimulation,No CNS order,咳嗽反射及止咳藥物作用部位,止咳機制,抑制咳嗽反射中樞抑制咳嗽反射外周感受器,常用鎮咳藥,可待因 中樞鎮咳,有成癮性,鎮痛作用 用于劇烈的刺激性干咳右美沙芬 中樞鎮咳,無成癮性,無鎮痛作用 用于干咳,1.中樞性鎮咳藥,苯丙哌林 非成癮性鎮咳藥 對中樞及外周均有鎮咳作用各種原因引起的刺激性干咳,噴托維林 非成癮性中樞鎮咳藥,有外周作用 適用于上呼吸道感染引起的急性咳嗽。,2.外周性鎮咳藥,退嗽露對中樞及外周均有鎮咳作用刺激性干咳,陣咳,第三節 祛痰藥,痰可引起咳嗽痰可加重感染痰可阻塞氣道引起呼吸困難,濃稠痰液,痰液稀釋,祛痰藥,祛痰藥分類,粘液分泌促進藥,刺激胃,反射性促進呼吸道腺體分泌,稀釋痰液,氯化銨,吐根,愈創甘油醚，桔梗，遠志等,粘痰溶解藥,改變痰粘性分子，降低粘滯度,斷裂痰中酸性粘蛋白纖維：溴已新，溴凡克新等斷裂痰中粘蛋白分子：乙酰半胱氨酸，美司坦， 羧甲司坦溶解粘蛋白纖維的酶類：沙雷肽酶（達先）表面活性劑：泰洛沙泊,常用祛痰藥,痰易凈,強效粘痰裂解劑適用于大量粘痰 引起的呼吸困難,一般情況時,急救時,氣管注入或滴入藥物,氣霧或口服藥物,用藥,

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