分泌性中耳炎1.分泌性中耳炎1.定

義分泌性中耳炎是以鼓室積液和傳導性聽力下降為主要特征的中耳非化膿性炎癥性疾病，積液可為漿液性、粘液性或兩者的混合液。積液粘稠呈膠凍狀者稱為膠耳。本病同義詞甚多，如：滲出性中耳炎、卡他性中耳炎、非化膿性中耳炎、中耳積液、膠耳等。本病可見于各年齡組，但以小兒多見，是引起兒童聽力下降常見原因之一。定

義分泌性中耳炎是以鼓室積液和傳導性聽力下降為主要特征的中病因不明基本病因：咽鼓管功能不良，可為機械性阻塞或功能障礙。感染和變態反應可能參與分泌性中耳炎的發生、發展。病因不明病

理病

理臨床表現癥狀：耳悶、聽力下降、耳鳴、耳痛以及自聽過顯。體征：鼓膜色澤及形態變化，鼓室積液征（液平）。聽力檢查：音叉試驗及純音測聽示傳導性聽力損失，聲導抗檢查為B或C型鼓室圖。臨床表現癥狀：耳悶、聽力下降、耳鳴、耳痛以及自聽過顯。臨床類型急性分泌性中耳炎病程在3個月內的分泌性中耳炎。慢性分泌性中耳炎分泌性中耳炎病程達3個月以上者。多因急性分泌性中耳炎未得到及時與恰當的治療，或由急性分泌性中耳炎反復發作、遷延轉化而來。其中中耳分泌物粘稠呈膠凍樣者，稱為膠耳。臨床類型急性分泌性中耳炎病程在3個月內的分泌性中體檢Physicalexamination

耳科檢查頭頸檢查：很重要，可發現OME易患因素，如：顱面畸形、腭裂、鼻腔和鼻咽部異常.OMwithretracteddrumOMwithair-fluidlevel體檢PhysicalexaminationOMwit聽力學檢查HearingTests聽閾評價：輕~中度傳導性聽力損失行為測聽：視覺強化測聽(<2歲)，游戲測聽(>2歲)，純音測聽(>5歲)ABR：不能配合行為測聽者，但不能真實反映外周聽力聲導抗（需外耳道通暢）：很好反映中耳功能狀態，可用于OME動態隨訪和篩查OME：鼓室圖B或C型，提示中耳積液或負壓聽力學檢查HearingTests診斷與鑒別診斷根據病史、臨床表現，結合聽力學檢查結果，不難診斷。必要時在無菌操作下行診斷性鼓膜穿刺確診。應與下列疾病鑒別：鼻咽腫瘤、腦脊液漏、突發性聾以及其它以傳導性聽力損失為表現的疾病。其中鼻咽癌為重點鑒別或排除的疾病。診斷與鑒別診斷根據病史、臨床表現，結合聽力學檢查治

療本病治療原則為：清除中耳積液，改善中耳通氣引流和病因治療。治

療治

療1、非手術治療

包括：①

全身使用抗生素、皮質類固醇激素、粘液稀化劑（如吉諾通）以及使用促進咽鼓管表面活性物質合成與分泌的藥物（如沐舒坦）；②

鼻腔局部應用減充血劑和皮質類固醇鼻噴劑；③

咽鼓管吹張，可選用捏鼻鼓氣法、波氏球法或導管法。

治

療1、非手術治療治

療2、手術治療①鼓膜穿刺術②鼓膜切開術適用于鼓室積液粘稠，經鼓膜穿刺不易抽出；或雖經反復鼓膜穿刺，積液抽出后又迅速積聚者。③

鼓膜置管術

適用于反復發作或病情遷延，經鼓膜切開治療無效的患者；中耳積液粘稠或為膠耳者；繼發于頭頸部放療后的中耳積液，估計咽鼓管功能短期內難以恢復正常者。

治

療2、手術治療鼓膜切開術

Myringotomy常規鼓膜切開：對慢性OME療效差激光鼓膜造孔愈合時間為2~3周，長期療效不佳結論：單純鼓膜切開不是兒童OME有效治療方法鼓膜切開術Myringotomy鼓膜(切開)置管術MyringotomywithTympanostomyTubeInsertion鼓膜(切開)置管術分泌性中耳炎教學課件分泌性中耳炎教學課件治

療3、病因治療