過敏性結(jié)膜炎的診療,宿遷市人民醫(yī)院眼科秦書艷 副主任醫(yī)師,定義,結(jié)膜頻繁接觸外周環(huán)境中的抗原（如花粉、灰塵、動(dòng)物毛等）引起結(jié)膜過敏反應(yīng)，是眼科最常見的眼病之一，發(fā)病率為20主要是IgE介導(dǎo)的I型變態(tài)反應(yīng),常在抗原刺激后6-12小時(shí)發(fā)生,48-72小時(shí)達(dá)到高峰,可持續(xù)數(shù)天,類型,1、季節(jié)性過敏性結(jié)膜炎2、常年性過敏性結(jié)膜炎3、巨乳頭性結(jié)膜炎4、春季角結(jié)膜炎5、特應(yīng)性角結(jié)膜,誘發(fā)因素,過敏原一般為塵螨、花粉、灰塵、化妝品、藥物、香皂、濕冷空氣、動(dòng)物毛發(fā)、香水、隱形眼鏡及其護(hù)理液等其中，塵螨是最愛“惹事”的過敏原，臨床結(jié)果表明30%的過敏反應(yīng)與塵螨相關(guān),花粉、灰塵、動(dòng)物毛季節(jié)性發(fā)作（春）雙眼發(fā)作，脫離敏原緩解或消失,特點(diǎn),臨床表現(xiàn),眼睛出現(xiàn)了“奇癢無比”的癥狀結(jié)膜充血、水腫、乳頭增生、乳頭間有黏性分泌物，常常伴有眼瞼皮膚紅腫還可能產(chǎn)生鼻腔過敏癥狀，這種情況臨床上也稱為過敏性鼻炎結(jié)膜炎,眼癢的原因,眼癢的主要機(jī)制：外周機(jī)制眼癢的輔助機(jī)制：中樞機(jī)制（加重眼癢）,注意力、耐受力等心因性因素,外周機(jī)制,致癢介質(zhì):包括組胺介質(zhì)及非組胺介質(zhì),神經(jīng)末梢（瘙癢感受器）,C類神經(jīng)元傳導(dǎo),大腦皮層,外周機(jī)制,致癢介質(zhì)分類：1.組胺、 神經(jīng)肽、 P物質(zhì)（80%）：急性過敏性結(jié)膜炎2.非組胺介質(zhì)（前列腺素E2 I2 、 5-羥色胺、IL-2）：慢性過敏（春卡 特應(yīng)性結(jié)角膜炎）,治療原則,一般治療藥物治療脫敏治療冷凍治療并發(fā)癥的治療,一般治療,脫離過敏原眼瞼冷敷生理鹽水沖洗結(jié)膜囊,藥物治療,抗組織胺藥（依美斯汀）肥大細(xì)胞穩(wěn)定劑（色甘酸鈉）非甾體類抗炎藥（雙氯芬酸鈉）血管收縮劑（腎上腺素）糖皮質(zhì)激素（地塞米松、氟米松龍）免疫抑制劑（環(huán)抱素A 、FK506 ）,脫敏治療,主要用于季節(jié)性過敏性結(jié)膜炎對(duì)于過敏性結(jié)膜炎其他亞型治療效果并不理想, 很少采用,冷凍治療,主要用于春季角結(jié)膜炎通過冷凍導(dǎo)致大量肥大細(xì)胞降解, 在一段時(shí)間內(nèi)緩解患者病情用于上瞼結(jié)膜治療,溫度為-80至 -30 ,持續(xù)30s ,可重復(fù)使用2 或3次,并發(fā)癥的治療,結(jié)膜纖維化和瞼球粘連嚴(yán)重的角膜并發(fā)癥甚至危害視力,誤區(qū)提醒,切勿盲目使用抗生素過敏性結(jié)膜炎是結(jié)膜炎的一種，其癥狀與急性結(jié)膜炎很相似，所以常被誤認(rèn)為急性結(jié)膜炎急性結(jié)膜炎：感染了病毒或細(xì)菌引起。過敏性結(jié)膜炎：由于有過敏體質(zhì)的患者接觸了過敏原引起的過敏反應(yīng),誤區(qū)提醒,別亂用激素類