呵護您的“心”從 開始,因心臟病不幸逝世的明星,2005年8月18日小品演員高秀敏因心肌梗死在長春去世,2006年12月20日相聲表演藝術家馬季突發心臟病逝世,2007年6月23日相聲表演藝術家侯耀文突發心肌梗死,中國航母第一人羅陽因心臟病逝世,2012年11月25日，沈陽飛機工業(集團)有限公司董事長、總經理羅陽在大連執行任務時突發急性心肌梗死、心源性猝死，經搶救無效，在工作崗位上殉職,因心臟病不幸逝世的明星,2013年2月22日著名相聲演員王平突發心臟病辭世,雷鋒事跡見證人張峻突發心臟病逝世,2013年3月5日，雷鋒事跡見證人、曾為雷鋒拍攝200多張照片的張峻，在學雷鋒座談會上發言時，突發心臟病，經搶救無效，不幸去世,兩會期間，杭州市市長突發心臟病，在京逝世,2013年3月6日全國人大代表、杭州市市長邵占維在出席全國兩會期間，突發心臟病，經搶救無效在京去世,冠心病是人類健康的“第一殺手”,什么是冠心病？,冠心?。菏侵腹┙o心臟營養物質的冠狀動脈發生嚴重粥樣硬化或痙攣，使冠狀動脈狹窄或阻塞，以及血栓形成造成管腔閉塞，導致心肌缺血缺氧或梗死的一種心臟病，亦稱缺血性心臟病。,冠狀動脈,暢通正常,部分阻塞心絞痛,完全阻塞心肌梗死,為什么冠狀動脈易發生粥樣硬化？,冠狀動脈血流量大，流速快，血管內膜受沖擊較大，易造成內膜損害。隨著年齡增大，血液中的血脂成分增多，過多的血脂沉積于受損的血管內膜下，激活血小板的聚集、白細胞浸潤，導致了動脈粥樣硬化的發生，進而使管腔狹窄，心肌供血不足。,冠心病的危害有哪些？,心絞痛胸痛：常為壓迫性、胸悶或燒灼感，疼痛可延伸至頸部及手臂心肌梗死胸痛氣促，出汗頭暈、惡心、嘔吐心律失常、心悸猝死猝死是指未能預期到的突然死亡,認識冠心病的危險因素！,如何診斷冠心??？,常規診斷方法 臨床診斷危險因素典型癥狀：胸悶、胸痛、氣促等心電圖、動態心電圖、運動負荷試驗、超聲心動圖、放射性核素心臟顯像,介入診斷方法 確診冠脈造影,得了冠心病怎么辦？,冠心病,藥物治療,經皮冠狀動脈介入治療（PCI介入手術）,生活方式干預,外科治療如搭橋術,戒煙限酒合理飲食有氧運動心理平衡,阿司匹林硝酸酯他汀類。,冠心病的飲食控制,1.控制總熱量，維持正常的體重宜多吃些粗糧，以增加復雜的糖類、纖維素、維生素的含量。尤其是高脂血癥和肥胖 者更應注意。,冠心病的飲食控制,2.限制脂肪適當的吃些瘦肉、家禽、魚類。當患有冠心病時，應控制雞蛋的攝入，應每日半個雞蛋，不可1日吃數個雞蛋。要限制動物的內臟、腦等的攝入。,冠心病的飲食控制,3.適量的蛋白質 每日食物中蛋白質的含量以每公斤體重不超過1克為宜，應選牛奶、酸奶、魚類和豆制品，對防治冠心病有利。,冠心病的飲食控制,4.飲食宜清淡、低鹽 對合并高血壓者尤為重要，食鹽的攝入量每天控制在5克以下。,冠心病的飲食控制,5.多吃一些保護性食品 如洋蔥、大蒜、紫花、木耳、海帶、香菇、紫菜等。,冠心病的飲食控制,6.供給充足的維生素、無機鹽和微量元素鉻能夠增加膽固醇的分解和排泄：含鉻豐富的食品有酵母、牛肉、肝、全谷類、干酪、紅糖等。鋅銅比值可影響血清膽固醇的含量：含鋅較多的食品有肉、牡蠣、蛋、奶等。硒能夠抗動脈粥樣硬化，降低全血黏度、血漿黏度，增加冠脈血流量，減輕心肌的損傷程度：含硒較多的食物有牡蠣、鮮貝、蝦皮、海蝦、巴魚等。 多吃蔬菜和水果有益于心臟。獼猴桃、柑橘、檸檬和紫皮茄子含有豐富維生素C，冠心病病人應多吃含維生素C較多的食品。,冠心病的飲食控制,7.忌煙酒和高脂肪、高膽固醇食物 忌用或少用全脂乳、奶油、蛋黃、肥肉、肝、內臟、黃油、豬油、牛油、椰油等。,冠心病的禁忌食物,1.羊髓：由于羊髓中膽固醇含量高，不宜多吃常吃，以免加重病情2.肥肉：易使人體脂肪過剩蓄積，血脂升高，導致動脈硬化3.豬肝：膽固醇含量比肥豬肉高3倍多，不宜多吃，以免加重病情4.豬腎：含膽固醇較高，凡患有心腦血管疾病者忌吃豬腎，以免加重病情5.鴨蛋：含有大量的膽固醇（尤其是蛋黃），故動脈硬化者應忌食之，會加重冠心病及動脈粥樣硬化6.鵝肉：鵝肉、鵝蛋均為大發食物，均屬于高脂肪高膽固醇食品，所以，凡動脈粥樣硬化者應忌食之7.白酒、啤酒、吸煙、咖啡都可加重病情,冠心病的運動療法,便于執行不需要特殊條件相對安全,走路是最好的運動,對老年人關節、肌肉、韌帶損害很小，對心臟負擔相對較小,避免劇烈活動，“力所能及、動中有靜”,冠心病的運動療法,“一、三、五、七”,一：每天至少鍛煉一次三：每次鍛煉至少30分鐘以上五：每星期要鍛煉至少五次七：每次運動中心率要達到170年齡分,心理平衡 緩解壓力,不苛求自己不苛求別人助人為快樂之本 求助心理醫生,冠心病發病輕重不同，治療不同,輕微的冠脈病變通常以藥物治療為主,狹窄較重的冠脈病變需要做PCI治療,有些更復雜更特殊的病變需要進行外科手術，如心臟外科搭橋術,得了冠心病不用慌！,只要做到早發現、早治療，選擇有效藥物、有效劑量，堅持長期用藥，很好的控制危險因素，就可以延長生命，并擁有象正常人一樣的生活質量。,冠心病防治的“5+1”治療原則關注“ABCDE”5方面的療效,冠心病的治療指南：ABCDE原則,D控制糖尿病、合理飲食,A阿司匹林、抗心絞痛,B-受體阻滯劑、控制血壓,E做好宣教、鍛煉、情緒,C降膽固醇、戒煙,冠心病的治療指南：ABCDE原則,阿司匹林卡托普利（血管緊張素轉換酶抑制劑血管緊張素受體拮抗劑-ACEIARB）,75mg,100mg,150mg,325mg,阿司匹林,減少復發梗死、腦卒中或心血管死亡危險的25,阿司匹林常見的不良反應,1.胃腸道癥狀：最常見，表現為上腹不適、惡心、嘔吐，長期使用易導致胃黏膜損傷，引起胃潰瘍及胃出血。2.過敏反應：可引發阿司匹林哮喘。3.肝腎損害：小劑量腸溶阿司匹的腎損害發生率約為3%；肝損傷通常發生于大劑量使用時，停藥后好轉。,使用阿司匹林，五種情況不容忽視,1 忌劑量過小 2 忌隨意服藥3 忌突然停藥 4 忌胃病用藥5 忌有出血危險時用藥,冠心病的治療指南：ABCDE原則,-受體阻斷劑（普奈洛爾、阿替洛爾、美托洛爾、比索洛爾和卡維地洛等）的合理應用，預防惡性快速性心律失常和猝死的發生控制血壓,-受體阻斷劑的使用禁忌,1.對有支氣管哮喘、嚴重心動過緩者（心率：夜間41次分，白天47次分）禁用。2.有二度型及三度房室傳導阻滯的病人，未安裝心臟起搏器者禁用。3.正在使用大劑量-受體阻斷劑的病人，不能突然停藥，否則可能出現嚴重的不良后果。,冠心病的治療指南：ABCDE原則,降低膽固醇戒煙：吸煙可誘發冠脈痙攣，長期吸煙可損傷冠脈內皮細胞產生粥樣硬化斑塊,血脂增多,形成“血稠”,血管壁中沉積，形成粥樣斑塊,高血脂的危害,斑塊增多/增大，堵塞血管,冠心病,常用的降血脂藥物,1.他汀類（最常用）：如洛伐他丁、辛伐他丁、普伐他丁等。此類藥物以降膽固醇為主，降脂作用強，起效快。2.貝特類：如非諾貝特、吉非羅齊、苯扎貝特等。此類藥物降血脂作用強，起效快，降甘油三酯的作用比降膽固醇的作用強。3.煙酸類：此類藥物中氧甲吡嗪較常用，降低血清甘油三脂的作用比降低膽固醇強。4.其他降血脂藥物：如銀杏類(天保寧)實驗證明能使血清甘油三脂(TG)顯著降低。,常用他汀類藥物使用注意,肌毒性：他汀類藥物最嚴重的不良反應表現為肌痛或肌無力，并伴有肌酸磷酸激酶（CK）升高至正常上限的10倍以上，也可有發熱和全身不適的癥狀，并可測得增高的血清他汀類藥物濃度發生率大約是0.1%，且與劑量相關危害：肌病未能及時被發現，仍舊繼續用藥，則可能導致橫紋肌溶解和急性腎功能衰竭半數以上的肌毒性與合用藥物間的相互作用有關,常用他汀類藥物使用注意,肝毒性：服用他汀后患者ALT和AST升高，約有1%的患者轉氨酶超過正常上限3倍。肝毒性多發于用藥最初的3個月內，與劑量相關。停藥后相關指標可恢復正常。,血糖異常：國家食品藥品監督管理局發布第51期藥品不良反應信息通報，他汀類藥品可引起患者血糖異常，表現為空腹血糖水平升高、糖化血紅蛋白水平升高、新發糖尿病、糖尿病血糖控制惡化等。,冠心病的治療指南：ABCDE原則,持續有效地控制糖尿病患者的血糖水平合理飲食,糖尿病冠心病的等危癥,每3個糖尿病患者，就有2個死于心腦血管疾病。一旦確診為糖尿病，在未來十年發生心血管事件的危險和已經得過心血管疾病的患者是相似的，糖尿病與冠心病是一對患難同胞兄妹，有糖尿病就有心血管疾病。,糖尿病冠心病的等危癥,糖尿病患者動脈粥樣硬化的病變范圍更廣泛，程度也比較嚴重，同時有糖尿病微血管病變，使心肌能量代謝障礙，容易形成糖尿病性心肌病。,糖尿病的自我管理,如果你確診為糖尿病要明確它是終身性疾病，不可治愈，治療需要持之以恒。雖然糖尿病雖不能治愈，但完全可以控制得很好，這幾乎全靠自己。,對糖尿病的良好控制有助于冠心病的預防和治療!,冠心病的治療指南：ABCDE原則,保持良好的心態和情緒保持持之以恒的適量運動主動積極參加健康教育,情緒異常：獨立的危險因素,長期抑郁、內向性格是脫離于肥胖、高血壓等其他危險因素之外的、導致冠心病發生的重要因素,不良情緒危害大,情緒異常相比于無情緒異常患者4至18個月后心臟死亡率明顯增高3至4倍。其1年后心臟事件的發生率也大為提高。冠心病患者的情緒干預,有利于疾病的預后!,最好的醫生是自己！,冠心病病人應積極參加健康宣教活動，閱讀各種健康雜志，自己掌握防治冠心病的有關知識。,冠心病防治的“5+1”治療原則關注患者長期用藥的安全性,有效的冠心病的二級防治要多藥聯合，采取了ABCDE多種措施。同時必須長期堅持治療，才能真正達到延長生命，提高生活質量的目的。正因為需要長期治療，多藥聯合，更容易出現不良反應，我們更應關注長期用藥的安全性。,長期用藥的必要性和安全性,西藥總體來說是比較安全的，但不可否認個體差異的存在及化學藥品的很多本身屬性，會導致一些不良反應的發生，如阿司匹林的弱酸性導致消化道潰瘍、消化道出血；ACEI導致干咳等。,長期用藥的必要性和安全性,中西醫結合治療，更好的符合冠心病防治“5+1”原則,一項研究顯示，在有效的冠心病治療中，醫生普遍采取了中西醫結合的治療方法，使用西藥的同時，佐以中藥的使用，起到了更好的效果。,沃華心可舒片符合“5+1”治療原則，全面治療冠心病，調節不良情緒，有利于疾病預后,舉例說明：根據我國名老中醫祖傳秘方及科研人員多年研究，并經過近30年的臨床實踐的純天然植物藥心可舒片，在冠心病防治中取得了卓越的成效。,沃華心可舒片：組方科學,丹 參,木 香,三七 葛根,山 楂,君,佐,臣,使,基礎藥理研究證實 沃華心可舒片組方藥物具有ABCDE多種藥理作用,沃華心可舒片改善多種心臟癥狀,22,28,4,20,31,3,20,26,8,Ref: 劉永家 心可舒片治療冠心病心絞痛（胸痹）心血瘀阻證的臨床療效觀察 中醫藥學刊 2006年第24卷第2期,沃華心可舒片緩解不良情緒,中醫認為：木香為治氣之總藥（1），調理一身之氣，對焦慮、抑郁、心煩、易怒等癥狀療效明顯?，F代藥理：木香含有揮發油成分（2），可以松弛平滑肌，緩解焦慮、抑郁、緊張情緒。,REF：（1）倪朱謨等.本草匯言M.上海：上?？茖W技術出版社（2）雷載權.中藥學M.上海：上海科學技術出版社.2001.161,焦慮、抑郁等情緒問題會導致自主神經功能紊亂自主神經功能紊亂會引起心血管系統、消化系統等癥狀，除了口干表現外，還會表現為心動過速、胸悶氣短、皮膚潮紅或蒼白，便秘、出汗、尿意頻繁等癥狀。 生理基礎：植物神經的中樞在中腦（丘腦），情緒中樞也在中腦（中腦的邊緣系統），所以這兩者是近鄰，關系特別密切。因此無論是誰一有變化，立即就會影響到另一位。,沃華心可舒片：研究顯示可顯著改善自主神經功能,A作用: 丹參、三七、葛根-降低血小板聚集率B作用：三七、葛根-緩解心絞痛癥狀C作用：丹參、三七、葛根、木香、山楂-改善心率加快D作用：丹參、三七、葛根、山楂-調節血脂E作用：木香等多種成份協同作用-緩解患者不良情緒,臨床30年的應用，長期服用安全性好!,沃華心可舒片符合“5+1”治療原則，全面治療冠心病調節不良情緒，有利于疾病預后,沃華心可舒片服用方法,產品性狀：薄膜衣片，除去包衣顯棕色規格包裝：0.31克/片，48片（2