維生素礦物質補充劑改善兒童健康成長的應用-專家共識,營養是維持兒童基本新陳代謝，保證兒童正常生長發育的關鍵。營養素攝人過多或不足，均會導致營養失衡與營養缺乏，至今仍是引起發展中國家兒童發病與死亡的最重要危險因素之一。,營養不良,能量蛋白質缺乏,微量營養素缺乏,消瘦和惡性營養不良,礦物質和維生素缺乏,兩者間具有一定的重疊性，且一種微量營養素的缺乏也可伴有其他幾種微量營養素的缺乏。,兒童營養缺乏的病因：,長期營養攝入不足：如單純用粥、米糊、奶糕等喂養，忽視蛋白質與脂肪的補充，導致食物中蛋白質和熱量不足。,疾病的影響：如小兒腹瀉、反復呼吸道感染、肺炎、麻疹、消化道畸形、寄生蟲、長期發熱等，由于疾病造成長期進食不足或消化吸收障礙，以及代謝消耗過多等，都可發生營養缺乏,兒童營養缺乏的并發癥,水電解質紊亂,營養性貧血，因缺乏造血原料，如蛋白質、鐵、維生素12等，而造成營養性貧血,維生素缺乏癥，常見維生素、族、等缺乏。,感染，由于免疫功能低下，容易繼發上呼吸道感染、鵝口瘡、肺炎、結核、中耳炎、泌尿系感染、敗血癥、嬰兒腹瀉等,低血糖，可發生自發性低血糖,兒童的維生素和礦物質的營養狀況？,中國歲以下兒童中重度低體重率為7.8%生長遲緩率為14.3%,健康狀況呢？,鈣、鐵、維生素A、D等營養 素攝人量不足,這些維生素和礦物質在人體中的作用 ？,發展中國家邊緣貧困地區生活現狀,維生素和礦物質是人體生長發育不可缺少的營養素。兒童營養不良常伴有多種維生素礦物質缺乏和不足，其中維生素A、B1、B2、B6、B12、C、葉酸缺乏和鈣不足等較為常見。維生素礦物質缺乏和不足對兒童的生長發育，尤其是智力、體格、免疫功能和好注意力會造成不良影響。,維生素和礦物質在兒童健康成長中的作用機制,維生素,促進生長維持黏膜上皮細胞完整性（蟾皮癥）促進骨骼、牙齒發育和免疫力形成視網膜內視紫質及視紫藍質適應暗視力（夜盲癥）,B族維生素,硫胺素（維生素B1）核黃素（維生素B2） 煙酸（維生素B3）（又稱尼克酸）膽堿（維生素B4）泛酸（維生素B5） 吡哆素（維生素B6）生物素（維生素B7）葉酸（維生素B11）鈷維生素（維生素B12）,維生素B1（硫胺素）,作為酶的輔酶，參與物質代謝維持神經、肌肉，特別是心臟的正常功能維持正常食欲、胃腸蠕動及消化液分泌維護循環系統健康,來 源,糙米、麥麩、小麥、豆類、花生、牛奶、家禽肉,神經性的維生素 保護神經系統,維生素B2（核黃素）,形成黃素蛋白類輔酶的組成部分參與體內糖類、脂類、氨基酸代謝中氫離子轉換及細胞呼吸作用,來源,豬肝、雞肝、蛋黃、酵母、大豆、菠菜、綠色蔬菜,維持改善上皮組織幫助消除口腔潰瘍,維生素B3（煙酸）,遺傳,食物來源,環境,維持皮膚、黏膜和神經組織健全體內脫氫酶的輔酶、的重要組成部分，參與三大物質代謝,肝腎蛋,雞鴨肉,花生,蔬菜,維持消化系統健康的維生素賴皮病的克星,維生素B5 （泛酸）,熱量的新陳代謝脂肪酸的合成，參與脂肪酸降解并釋放出大量能量紅血球的產生 抗體及荷爾蒙的形成營養素的吸收和利用,豬肝、雞肝、蛋黃、酵母、大豆、菠菜、綠色蔬菜,維護皮膚及血液健康的維生素，抵傳染病,維生素B6(吡哆素),有吡多醇、吡多醛和吡多胺種活性形式經磷酸化后轉變為輔酶，作用于脫羧酶、轉氨酶及脫硫酶等在蛋白質脂肪代謝中起重要作用,過敏皮膚的救星，多種氨基酸代謝的輔酶,葉酸（維生素B9）,其活性形式四氫葉酸為一碳基團的輔酶參與卟啉嘧啶、核蛋白及甲基的代謝合成核酸的原料促進骨骼造血作用,防止先天性神經管缺陷癥、葉酸性貧血,維生素B12（鈷維生素）,與胃中內因子結合而吸收促進葉酸的利用參與核酸、卟啉和嘌呤的合成促進紅細胞發育成熟，對造血和神經組織的代謝有重要作用,貧血的克星，防止大腦神經受損,維生素C,參與組織氧化還原反應促進結締組織成熟及膠原形，維持其完整性促進鐵的吸收及葉酸代謝參與腎上腺皮質激素、免疫球蛋白及神經遞質的合成,壞血病的克星,維生素,促進鈣磷在腸壁的吸收及在骨骼中的沉淀維持血中鈣磷濃度，有利于骨骼和牙齒生長發育參與對機體免疫系統的調節,一項動物實驗研究結果顯示：補充維生素對于某些自身免疫性疾病具有預防作用，如多發性硬化和型糖尿病等,鈣,鈣Ca,人體骨骼和牙齒的主要成分，離子鈣參與調節神經肌肉興奮性，促進血液凝固、腺體分泌和心臟活動，激活體內多種酶如ATP酶、脂肪酶、琥珀酸脫氫酶等。,磷P,骨骼和牙齒的主要成分，為所有細胞核和細胞質的組成物質參與酸堿平衡，在能量轉換、神經沖動傳遞及糖、蛋白質、脂肪的代謝過程中起關鍵作用。,兒童的營養素推薦攝入量(RNIs)比較,做到充足不容易,兒童年齡小，需求可不少,營養不良的多種負面影響,營養不良,智力發育,免疫功能,智力發育,免疫力低下,易感冒,影響學習效率,佝僂病,影響身高,牙齒健康,100%,2,4,6,8,10,12,14,16,18,20,0,體格生長,年齡(歲),成人標準,蛋白質,鈣,兒童戶外活動時間普遍較少,生長發育需要的營養,骨骼發育,鈣是骨骼和牙齒的主要成分，在維持肌肉興奮、酶的激活中起重要作用。磷還可以增加膠原的合成，嚴重的磷缺乏可以明顯破壞骨基質合成及礦化。兒童缺鈣可導致兒童佝僂病、生長停滯、骨軟化癥、骨折等。鈣*磷=35-40mg/dl才能最有效發揮骨礦化作用。,維生素缺乏會使腸道對鈣、磷吸收減少，最終使骨化過程受干擾，是營養缺乏性佝僂病的基本病因。維生素對于正常的骨骼生長發育也是必需的，維生素缺乏可以導致骨鈣含量低。,多種維生素與礦物質共同參與免疫功能,免疫功能,免疫功能,增強兒童免疫力的“四要素”,“鋼筋”：蛋白質,主要成分, 重要載體, 特定作用,“水泥”：多種維生素與礦物質,全面輔助,如何營養構筑“免疫城堡”,維生素亞臨床缺乏狀態時，可出現機體對病原微生物的屏障抗病能力降低，引起急性感染，同時感染性疾病也增加肝中儲存的維生素消耗。,維生素缺乏與感染的發生率呈正相關。維生素缺乏性佝僂病合并呼吸道感染患兒的細胞免疫功能低下。,研究證實，機體鈣磷代謝失衡與免疫功能相互影響，兩者間存在非常明顯的制約關系。,免疫功能,鈣:不足時往往發生異常性興奮，即使很小的刺激也會使人發生精神激動；鈣充足時，即使遇到較強的精神刺激也能很好應對，說明兒童注意力不集中與鈣缺乏有關。維生素:能促進大腦發育，兒童長期維生素攝入不足可導致智力低下。維生素C:可影響幾種與神經遞質代謝有關的羥化酶的活性，還可通過改變載體在細胞膜的轉運和定位起到神經調節作用，是提高腦功能極為重要的營養素。,多種族維生素：尤其是1、6、12和葉酸是合成神經遞質所必需的，缺乏可影響兒童的智力發育并出現多種神經癥狀。能改善兒童食欲，促進其它營養素的吸收。煙酸(B3):缺乏所導致的糙皮病可引起認知障礙，甚至癡呆。維生素：研究證實，（）23，可促進神經生長因子的表達，并激活移植到體外培養的海馬體中神經突觸的生長。出生前低水平的維生素可導致新生大鼠的大腦增大、變形、濾泡增大以及抑制神經生長因子的表達等。,補充多種維生素和礦物質可改善兒童健康成長,營養不良一直是限制兒童健康成長的主要問題膳食營養中多種或單一營養素缺乏，是限制兒童生長的重要原因。國內外很多研究均已證實，補充多種維生素和礦物質不僅可預防和糾正普通人群及特殊人群的某種或多種營養素缺乏狀況，而且有助于某些疾病的防治，如甲狀腺腫、佝僂病、腳氣病和糙皮病等。,國內文獻,2006年祝海燕等研究報道，每日給-歲學齡前兒童補充多元維生素片一片（每片含維生素5000IU，維生素D400IU，維生素E30IU， 維生素B1 1.5mg，維生素B2 1.7mg, 維生素B6 2mg，維生素12 6ug， 葉酸0.4mg，煙酰胺20mg， 維生素C60mg） 結果：補充個月組小兒的身高和體重均較未補充組顯著增長（ P0.05 ）；補充年后，補充組小兒的體重明顯超過同年齡小兒的水平（P0.05）。,2005年王茵等研究顯示，每日給812歲小學生補充多種維生素和礦物質（含維生素A400ug,維生素B1 mg，維生素B2 1，維生素B6 1mg，維生素C50，維生素D5ug,葉酸100u， 鈣400mg,鐵8mg，鋅10mg，硒20ug）共個月結果：）補充組的閱讀速度和工作能力較對照組顯著提高（ P0.01）；）數學成績和語文、數學成績之和亦顯著高于對照組（ P0.05 ）；）補充組兒童的感冒、其他不適和總患病數均顯著低于對照組（ P0.001）,臨床證據,國外文獻,2007年印度的一項隨機研究證實，每日給7-11歲兒童補充強化食鹽（含硫酸亞鐵、維生素、1、2、6、12、葉酸、煙酸、泛酸和碘）共年（）補充組的血紅蛋白、紅細胞計數、尿碘含量和血清維生素均較基線時有顯著改善（ P0.05 ）（）無例口角炎病例（基線時的發病率為30.4）；（）學習成績（平均分數）顯著高于對照組（ P0.05 ）。,臨床證據,臨床證據,結果,結論,兒童期保證充足的維生素礦物質攝入量，有助于改善兒童微量營養素的營養狀況，促進兒童生長發育，提高