皮部經筋推拿技術下的腰腿痛治療,永康市中醫院 程迅,什么是【皮部經筋推拿】？,皮部經筋推拿技術是以按法、揉法、擦法、法等手法作用于全身各部體表，刺激皮部（包括皮膚、皮下組織）、經筋（包括筋膜、肌肉、韌帶、關節囊等組織），使皮部受到良性刺激或使經筋張力發生改變的推拿醫療技術。,【皮部經筋推拿】的作用有什么，適應癥有哪些？,皮部經筋推拿技術作用于皮部，有舒緩放松、鎮靜安神或有醒神興奮、溫通氣血等功效，適應的病證包括內婦兒科疾病和運動前后；作用于經筋，有舒筋解痙、松解粘連、理筋活血等功效，適應的病證包括常見的骨傷科病證，也適用于運動按摩。,頸、肩、腰病應早發現、早治療,頸椎病、肩周炎、腰椎間盤突出等癥發現早期癥狀之后要及時治療，否則越到晚期，疼痛加劇，嚴重影響日常生活，還會發生眼、耳等部位的并發癥，治療難度加大。,急性腰扭傷慢性腰肌勞損腰椎間盤突出癥,腰腿痛的證型分類,急性腰扭傷,腰部軟組織急性損傷。,病因,多由于卒然受暴力損傷而起，如過度后伸與前屈，強力扭轉，負重過大，跌仆或暴力直接打擊腰部。,臨床癥狀,腰部劇痛活動不便，坐、臥、翻身都有困難，甚至不能起床，連咳嗽、深呼吸都感疼痛加重。壓痛點：為損傷的部位。肌痙攣：主要發生于骶棘肌和臀大肌。,推拿治療,松解點撥止痛理筋整復整理,注意事項：,臥硬板床休息，腰部制動3-4天。,慢性腰肌勞損,腰部軟組織慢性損傷。,病因,長期維持某種不平衡姿勢，如久坐、久站、經常用同一側肩部扛抬重物，長期從事彎腰工作等。急性腰扭傷未治愈。先天畸形：如腰椎骶化，骶椎腰化，隱性骶椎裂，腰椎橫突過長。,臨床癥狀,長期腰痛史，反復發作。腰骶部一側或兩側酸痛不舒，纏綿不愈。勞累后加重，休息后減輕。與天氣變化有關。喜熱怕冷，感覺較遲鈍。在急性發作時，癥狀同急性腰扭傷。,推拿治療,循經按揉解痙止痛調整關節紊亂整理輔助治療,推拿治療,1.患者俯臥位。2.法操作于腰部足太陽膀胱經筋所行部位。3.用按揉、彈撥法施于腰部足太陽膀胱經筋所行部位。4.以擦法操作于腰部皮部，透熱為度。,急慢性腰痛自我保健,自我功能鍛煉：拱橋、飛燕點水、倒走、扎馬步等。自我手法保健：叩擊腰部點按腰眼(腰上兩旁微陷處)點按腎俞、大腸俞、命門、腰陽關。橫擦或直擦腰部，透熱為度。慢性勞損者，可常作腰部熱敷或照燈。,注意事項：,糾正習慣性姿勢不良， 在勞動中多變換姿勢；宜睡板床；注意保暖。,腰椎間盤突出癥,定義,又名“腰椎間盤纖維環破裂癥”，是指纖維環破裂后，髓核突出壓迫神經所產生的腰痛、或腰腿痛等癥狀的一種病癥。,椎間盤,纖維環髓 核,椎間盤,椎間盤的構造：軟骨板、纖維環、髓核。纖維環：由多層環狀排列的纖維軟骨環組成，堅韌而有彈性，防止髓核向外突出。髓核：在纖維環之內，是一種富有彈性的膠狀物質，受壓力則有向外膨出的趨勢。,椎間盤,數目：成人共有23塊。第1、2頸椎之間缺如。,作用：連接椎體，承受壓力，吸收震蕩，減緩沖擊以保護腦。在脊柱運動時，椎間盤可相應地改變形狀，有利于脊椎向各方運動。如脊柱向前彎曲時，椎間盤的前份被擠壓變薄，后份增厚。伸直時又恢復原狀。,病因,內因： 椎間盤退行性變， 椎間盤有發育上的缺陷。外因：損傷、勞損、受寒。,臨床表現,腰痛：反復發作，疼痛程度輕重不一。下肢放射痛：L4-5或L5-S1椎間盤突出者，沿坐骨神經區域放射痛。腰部活動障礙：前屈、后伸、側屈。脊柱側彎,臨床表現,主觀麻木感： 麻木局限于小腿后外側、足背、足跟或足掌。 中央型可發生鞍區麻痹。患肢溫度下降。,推拿操作,解除腰臀部肌肉痙攣拉寬椎間隙，降低盤內壓力（牽引）增加椎間盤外壓力（雙下肢后伸扳法）調整后關節 、松解粘連（腰部斜扳法或旋轉復位手法、強迫直腿抬高）促使受損傷的神經根恢復功能,推拿操作,推拿手法： 推、拿、按、摩， 揉、擦、滾、托， 搖、扳、抖、拍， 理、彈、分、撥。,注意事項,臥硬板床、腰部保暖。發作期要帶腰圍。中央型腰椎間盤突出癥不宜推拿治療。配合針灸、火罐、神燈、理療、中藥等。,自我保健,自我功能鍛煉：拱橋、飛燕點水、倒