各類環境衛生學監測方法匯總表,感染辦盧立娜,（一）空氣凈化消毒的監測1.非清潔手術部的空氣凈化（消毒）效果的監測1.1.監測頻率，每月一次1.2.采樣方法（1）采樣時間：在消毒或規定的通風換氣后與從事醫療活動前采樣；或懷疑醫院感染暴發有關時采樣。沉降法（平板暴露法）：暴露前先檢查平皿是否污染，是否有氣泡及霉點，將普通培養皿（直徑為9cm）放在室內各采樣點處，采樣高度為距地面0.8-1.5M，采樣時將將平皿蓋打開，扣放在平皿旁，暴露時間15min后蓋上平皿蓋及時送檢。送檢時間最后在1-2小時內。放置培養皿時，手在一邊不能跨越無菌區，先放門口對著最里面，然后中間，最后布置門附近.取培養皿時順序正好相反.,空氣消毒效果如何監測1.打開培養皿放置時間類環境放置15分鐘， .類環境放置5分鐘類環境包括：手術室.產房.宮腔鏡室.流產室.新生兒室.新生兒重癥監護病房。化驗室.供應室無菌物品存放區。類環境包括：產一科.產二科.兒科.接種室.沐浴室.婦科檢查室.類環境包括普通門診及傳染性疾病科,將送檢平皿置于36攝氏度加減1恒溫箱培養48h,計數菌落數。若懷疑與醫院感染有關時，進行目標微生物的檢測。1.4.結果報告及結果判定：結果報告：沉降法按平均每皿的菌落數報告：CFU/（暴露時間。直徑）結果判定：非潔凈手術室空氣中的細菌菌落數4CFU/皿1.5.注意事項（1）采樣前，關好門、窗，在無人走動的情況下，靜止10min進行采樣。（2）平板擺放如取一條對角線，避免離門近的一條對角線。（3）檢測結果為“0”或細菌菌落總數不足“1”，按照要求報告。,將送檢平皿置于36加減1恒溫箱培養48h,技術菌落數。若懷疑與醫院感染有關時，進行目標微生物的檢測。1.4.結果報告及結果判定：結果報告：沉降法按平均每皿的菌落數報告：CFU/皿（暴露時間。直徑）結果判定：非潔凈手術室空氣中的細菌菌落數4CFU/皿1.5.注意事項（1）采樣前，關好門、窗，在無人走動的情況下，靜止10min進行采樣。（2）平板擺放如取一條對角線，避免離門近的一條對角線。（3）檢測結果為“0”或細菌菌落總數不足“1”，按照要求報告。,2.潔凈手術部的空氣凈化（消毒）效果的監測。2.1.檢測頻率（1）一般每月進行一次監測；（2）潔凈手術室，新建與改建驗收時以及更換高效過濾器后進行監測。（3）遇醫院感染暴發懷疑與空氣污染有關時隨時進行進行監測，并進行相關微生物檢測。（4）根據潔凈房間總數，每次每個潔凈級別至少監測一間房間每季度監測一次。（5）潔凈級別相同的房間，每次每個潔凈級別至少監測一間房間每季度一次。,2.2.采樣方法（沉降法）（1）采樣時間及采樣前的準備：在潔凈系統自凈后與從事醫療活動前采樣；（2）采樣采樣皿的準備：平皿量根據手術室的面積與級別規定；每區再加一個平皿做對照試驗。（3）布點高度和暴露時間：采樣點可布置在地面上或不高于0.8米的任意高度上。采樣時間為30分鐘。（4）采樣過程中的控制：采樣應在手術室位于清潔、靜止、密閉的狀態下進行：平皿防治妥當后人員迅速離開；采樣過程中禁止人員進入，手術室門應保持關閉狀態：（5）采樣點的布置和次序：送風口集中布置的手術間，應對手術區和周邊區區別檢測；當送風口分散布置時（如輔助用房），全室統一檢測，但不應布置在送風口下方。放置平皿時：從總平面中最靠里的房間開始布置，最后布置門附近的點，然后讓人員撤出。收取培養皿時順序相反，從最外邊的房間開始收，每間房間從最靠外的培養皿開始收，最先布置的皿最后收。用dp90mm培養皿，在潔凈房間內均勻點測試，另外再布置1點作為對照皿。布點方法見表。,6 沉降菌采樣布點方法（空態或靜態）,（1）沉降菌采樣布點方法（空態或靜態）,2.3培養方法：平皿應立即置于37培養條件下培養48h,計數菌落數。菌落數的平均值四舍五入進位到小數點后1位。2.3.結果計算：手術區平均細菌數（個/皿）=手術區菌落總數/放置平皿數周邊區平均細菌數（個/皿）=周邊區菌落總數/放置平皿數2.4.結果判定：細菌最大平均濃度不超過各潔凈度等級的正常值（見表）2.5.注意事項（1）做細菌濃度檢測時，必須有2次空白對照。第一次對用于檢測的培養皿基條做對比試驗，每批一個對照皿（一般情況下實驗室完成）。第二次時，每室或每區1個對照皿，對操作過程做對照試驗：模擬操作過程，打開后應又立即封蓋。兩次對照結果都必須為陰性。整個操作應符合無菌操作要求。,（1）菌落數的平均值均四舍五入進位到小數點后1位。（2）靜態采樣可放置在固定設備如手術床上。,（三）、物體表面的消毒效果的監測1.檢測頻率（1）一般每季度進行一次監測（2）懷疑與醫院感染暴發有關時隨時進行采樣。2.采樣方法（1）采樣時間：在消毒處理后或懷疑與醫院感染暴發有關時隨時進行采樣。采樣前準備10ml生理鹽水和20ml無菌大針管一個，注入無菌拭子中混勻后準備備用。用5cm*5cm滅菌規格板放在被檢物體表面，用浸有無菌0.03mol/L磷酸鹽緩沖液（PBS）或生理鹽水采樣液的棉拭子一支，在規格板內橫豎往返各涂抹5次，并隨之轉動棉拭子，連續采樣4個規格板面積，被采表面100UW/c為合格。,（3）注意事項 測定前用酒精棉球擦拭燈管；用鏡頭紙擦拭測試探頭敏感窗，測定時電壓220v5v,溫度2025，相對濕度60，紫外線輻照計應在計量部門檢定的有效日期內使用。指示卡應在獲得衛生部消毒產品衛生許可批件，并在有效期內使用。2.生物檢測法必要時進行。空氣消毒的有效檢測按醫療機構消毒技術規定A6的要求執行。,五、皮膚的消毒效果監測1.監測頻率：無特殊要求，當懷疑醫院感染暴發與其有關時及時進行監測并進行相應致病性微生物的檢測，或評價消毒液消毒效果時進行監測。2.采樣方法(1)采樣時間：按照消毒劑的產品使用說明規定的作用時間，及時采樣用。（2）方法：5cm*5cm的滅菌規格板，放在被檢皮膚處，用含有相應中和劑的無菌洗脫液棉拭子一支，在規格板內橫豎往返均勻涂抹各5次，并隨之轉動棉拭子，剪去手接觸部位后，將棉拭子投入10ml含有相應中和劑的無菌洗脫液的試管內，及時送檢，不規則的皮膚可用棉拭子直接涂擦取樣。3.檢測方法（略）,4