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文檔簡介

痛風治療藥物進展,難治性痛風,難治性痛風的判定,難治性痛風治療的關鍵點,改善生活方式不能忽視有效鎮痛降尿酸的“持續達標”積極處理合并癥,改善生活方式中的禁忌,避免劇烈運動或損傷（適量運動），戒煙限制高嘌呤（內臟、海鮮）、軟飲料和果糖禁酒,改善生活方式中的鼓勵,多飲水：大于2000ml/天（飲自來水或礦泉水，PH值6.5-8.5，不因純凈水，PH值6.0，臨睡前飲可預防尿路結石）長期堿化尿液：常規應用碳酸氫鈉，以尿PH值（6.2-6.9）為指導調劑量進高碳水化合物、適度蛋白及低脂飲食，尤其是植物蛋白、咖啡、脫脂奶及櫻桃,難治性痛風治療的關鍵點,改善生活方式不能忽視有效鎮痛降尿酸的“持續達標”積極處理合并癥,鎮痛藥的選擇,一線藥物非甾體抗炎藥秋水仙堿：發作12h內首劑1mg，1h后再用0.5mg，12h后按每日二線藥物糖皮質激素 0.5mg/kg/d（不建議長期應用激素鎮痛）阿片類：曲馬多,難以鎮痛的患者可聯合治療,秋水仙堿+非甾體抗炎藥口服激素+秋水仙堿關節腔內注射激素+其他任何形式非甾體抗炎藥+口服激素,X,難鎮痛者可用IL-1抑制劑或TNF 制劑,Anakinra：重組IL-1受體拮抗劑Rilonacept（利那西昔）：可溶性IL-1受體融合蛋白Canakinumab：人源化IL-1 單抗ACZ885，半衰期數月100%快速緩解（最快小于24h），無不良反應,難治性痛風治療的關鍵點,改善生活方式不能忽視有效鎮痛降尿酸的“持續達標”積極處理合并癥,降尿酸治療藥物,傳統藥物新型藥物聯合治療,降尿酸的三大途徑,抑制尿酸合成 促進尿酸排泄促進尿酸分解,別嘌醇非布司他阿托伐他汀Ulodesine（嘌呤腺苷磷酸化酶抑制劑）,丙磺舒苯溴馬隆lesinurad（尿酸轉運蛋白1抑制劑）RDEA-684VC氯沙坦替尼酸和茚基氧乙酸（抑制近曲小管對尿酸的重吸收）非諾貝特鹵芬酯Arholofenate,尿酸氧化酶Pegloticase（普瑞凱希）,促進尿酸分解新藥（普瑞凱希）Pegloticase,

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