榆樹市中醫院 康復科 張 誠,經和絡的不同,經絡,經脈,絡脈,主干,分支,運行氣血,網絡全身,絡脈,經絡的重要作用,經脈者，所以能決死生，處百病，調虛實，不可不通。 凡治病不明臟腑經絡，開口動手便錯。 醫者不明經絡，猶人夜行無燭。,太陰,少陰,厥陰,少陽,太陽,陽明,前,后,外,內,太陰,少陰,厥陰,少陽,太陽,陽明,問題？,十二經脈的命名,手 太陰 肺 經,手足,陰陽,臟腑,陽經與陽經交于頭面陰經與陰經交于胸腹陽經與陰經交于手足,如何速記十二經脈的交接？,按照英文字母 “E” 勾邊,記憶方法1,手太陰肺經,手陽明大腸經,足陽明胃經,手厥陰心包經,手少陰心經,手少陽三焦經,手太陽小腸經,足少陽膽經,足太陽膀胱經,足太陰脾經,足厥陰肝經,足少陰腎經,十二經脈的流注順序,肺交大腸胃交脾心與小腸膀腎宜心包三焦膽傳肝氣血周流不停息,記憶方法2,十二經脈的走向與交接,十二經脈的循環流注,經脈流注如環無端，周而復始經脈流注有一定的順序：每個周期起于手太陰肺經，止于足厥陰肝經經脈流注和時間有關,頭面部：前額陽明 顳側少陽頭頂厥陰后頭太陽軀干部：胸腹陽明脅肋少陽腰背太陽,肺的實證患者，針刺方向，逆著經脈走行,肺的虛證患者，針刺方向，順著經脈走行,手太陰肺經,時 間：3：005：00 (寅時）起止穴位：起于中府穴，止于少商穴 左右各有11個穴位功 能：控制呼吸系統失調時癥狀：氣管、肺不舒服、心悸、 喜吃淡味、耐心差、膚色差,手陽明大腸經,時 間：5：007：00 （卯時）起止穴位：起于商陽穴，止于迎香穴 左右各有20個穴位功 能：調節消化系統失調的癥狀：手臂酸痛、易胖、肩井 酸 痛、鼻子不適、口干、 口臭、頸腫、便秘、眼睛發黃皮 膚：膚色暗陳、斑明顯、過敏,足陽明胃經,時 間：7 ：009：00 （辰時）起止穴位：起于承泣穴，止于歷兌穴 左右各有45個穴位功 能：調節胃的功能、研磨食物失調時癥狀：胃部不適、乳房不適、 頭痛、瘦、膚色黃、腿 痛酸麻、膝蓋無力、退 化,足太陰脾經,時 間：9：0011：00 （巳時）起止穴位：起于隱白穴，止于大包穴 左右各有21個穴位功 能：調節消化、免疫系統 失調時癥狀：免疫力下降、過敏、拉 肚子、便秘、月經不調,手少陰心經,時 間：11：0013：00 （午時）起止穴位：起于極泉穴，止于少沖穴 左右各9個穴位功 能：控制肺的功能失調時癥狀：胸悶、消化不良、氣管 癥狀、眼睛干澀、臉部 肌肉充血,手太陽小腸經,時 間：13:0015:00 （未時）起止穴位：起于少澤穴，止于聽宮穴 左右各有19個穴位功 能：控制小腸的功能、營養的 吸收失調時癥狀：肩頸酸痛、僵硬、耳部 不適、聽力減退、三叉 神經痛、偏頭痛,足太陽膀胱經,時 間：15：0017：00 （申時）起止穴位：起于睛明穴，止于至陰穴 左右各有67個穴位功 能：調節呼吸、循環、消化、 吸收、泌尿系統失調時癥狀：頭痛、眼力不佳、腰 酸背痛、泌尿系統問題、 易浮腫,足少陰腎經,時 間：17：0019：00 （酉時）起止穴位：起于涌泉穴，止于俞府穴 左右各有27個穴位 功 能：控制全身的功能失調時癥狀：水腫、尿酸增高、泌尿 系統差、生殖系統差、 血壓高或低,手厥陰心包經,時 間：19：0021：00 （戌時）起止穴位：起于天池穴，止于中沖穴 左右各有9個穴位功 能：可控制心腦血管疾病失調時癥狀：心悸、高血壓,手少陽三焦經,時 間：21：0023：00 （亥時）起止穴位：起于關沖穴，止于絲竹空 穴 左右各有23個穴位功 能：統管免疫系統和淋巴系統失調的癥狀：抵抗力低下、易感冒,足少陽膽經,時 間：23：001：00 （子時）起止穴位：起于瞳子髎穴，止于足 竅陰穴， 左右各有44個穴位功 能：與肝相表里，主消化系統失調時癥狀：膽汁分泌異常、脂肪 代謝差，形成肥胖癥、 肩部酸痛、偏頭痛、 失眠、多夢,足厥陰肝經,預防及主治疾病:生殖系統疾?。和唇洝㈤]經、月經不 調、盆腔炎、前列腺 炎、疝氣肝膽病：各種急慢性肝炎、急慢性膽 囊炎、肝脾腫大、抑郁癥其他疾?。侯^頂痛、頭暈眼花、各種 眩暈、癲癇、胃痛等,學習過中醫基礎理論的同學都知道“肝藏血”。當人安靜時，比如睡眠時，血液歸藏；當人運動時，比如思考、學習、跑步時，血液調用起來。有人發問：“我知道中醫的 肝藏血 功能了。當血液歸藏時，肝臟增大；當血液被調用時，肝臟變小。但是，根據我對醫學知識，難以想像肝臟一會兒大、一會兒小?！蹦愕恼J識如何？,3-5,5-7,7-9,9-11,11-13,13-15,15-17,17-19,19-21,21-23,23-1,1-3,肺經,大腸經,胃經,脾經,心經,小腸經,膀胱經,腎經,心包經,三焦經,膽經,肝經,申,丑,寅,卯,辰,巳,午,未,子,酉,戌,亥,子午流注學說,子時 (23點至1點)，膽經最旺。膽汁需要新陳代謝，人在子時入眠，膽方能完成代謝?！澳懹卸嗲?，腦有多清?！狈苍谧訒r前入睡者，晨醒后頭腦清新、氣色紅潤。反之，日久子時不入睡者面色青白，易生肝炎、膽囊炎、結石一類病癥，其中一部分人還會因此“膽怯”。這個時辰養肝血（陰）最好。 丑時(1點至3點)，肝經最旺?！案尾匮！比说乃季S和行動要靠肝血的支持，廢舊的血液需要淘汰，新鮮血液需要產生，這種代謝通常在肝經最旺的丑時完成。如果丑時不入睡，肝還在輸出能量支持人的思維和行動，就無法完成新陳代謝。黃帝內經講：“臥則血歸于肝”所以丑時未入睡者，面色青灰，情志倦怠而躁，易生肝病。 寅時(3點至5點)，肺經最旺。“肺朝百脈?！备卧诔髸r把血液推陳出新之后，將新鮮血液提供給肺，通過肺送往全身。所以人在清晨面色紅潤，精神充沛。寅時，有肺病的人反映尤為強烈，劇咳或哮喘或發燒。 卯時(5點至7點)，大腸經最旺。“肺與大腸相表里。”肺將充足的新鮮血液布滿全身，緊接著促進大腸經進入興奮狀態，完成吸收食物中水份與營養、排出渣滓的過程。因此，大便不正常者在此時需要辨證調理。,子午流注學說,辰時(7點至9點)，胃經最旺。所以，人在 7點吃早飯最容易消化。如果胃火過盛，嘴唇干，重則唇裂或生瘡，可以在7點清胃火。胃寒者7點養胃健脾。 巳時(9點至11點)，脾經最旺?！捌⒅鬟\化，脾統血。”脾是消化、吸收、排泄的總調度，又是人體血液的統領。“脾開竅于口，其華在唇?！逼⒌墓δ芎?，消化吸收好，血的質量好，所以嘴唇是紅潤的。否則唇白，或唇暗、唇紫。脾虛者9點健脾；濕盛者9點利濕。午時(11點至13點)，心經最旺?！靶闹魃衩?，開竅于舌，其華在面。”心推動血液運行，養神、養氣、養筋。人在午時能睡片刻，對于養心大有好處，可使下午乃至晚上精力充沛。心率過緩者11點補心陽；心率過速者滋心陰。 未時 (13點至15點)，小腸經最旺。小腸分清濁，把水液歸于膀胱，糟粕送人大腸，精華輸送進脾。小腸經在未時對人一天的營養進行調整。飯后兩肋脹痛者在此時降肝火、疏肝理氣；,子午流注學說,申時 (15點至17點)，膀胱經最旺。膀胱貯藏水液和津液，水液排出體外，津液循環在體內。若膀胱有熱可致膀胱咳，即咳而遺尿。申時人體溫較熱，陰虛的人尤為突出，在這個時間滋腎陰可調此證。 酉時(17點至19點)，腎經最旺?！澳I藏生殖之精和五臟六腑之精。腎為先天之根。”經過申時的人體瀉火排毒，腎在酉時進入貯藏精華的時辰。腎陽虛者酉時補腎陽最為有效。 戌時(19點至21點)，心包經最旺?！靶陌鼮樾闹饽?，附有脈絡，氣血通行之道。邪不能容，容之心傷?！毙陌切牡谋Ｗo組織，又是氣血通道。心包戌時興旺可清除心臟周圍外邪，使心臟處于完好狀態。心發冷者戌時補腎陽；心悶熱者戌時滋心陰。 亥時 (21點至23點)，三焦經最旺。三焦是六腑中最大的腑有主持諸氣、疏通水道的作用。亥時三焦通百脈。人如果在亥時睡眠，百脈可休養生息，對身體十分有益?？上КF代人能做到的很少，亥時百脈皆通，所以可以用任何一種進行調理。古籍靈樞：“經脈流行不止，與天同度，與地同紀。,（一）奇經八脈的組成,沖 脈任 脈督 脈 帶 脈陰維脈陽維脈陰蹺脈 陽蹺脈,沖：要沖,任：任養,督：總督,帶：約束,維：維系,蹺：運動,奇經八脈的循行分布和功能,沖脈任脈督脈帶脈陰維脈陽維脈陰蹺脈陽蹺脈,任為陰脈之海,起于下腹,沿前正中線上行,肝腎,脾,心肺,奇經八脈的循行分布和功能,沖脈任脈督脈帶脈陰維脈陽維脈陰蹺脈陽蹺脈,督為陽脈之海,起于下腹,沿后正中線上行,命門,大椎,督脈,任脈,小周天氣血流注,舌抵上顎,督脈止于上齒齦,任脈止于舌下,問題：,任、督二脈組成小周天循環。但是，任脈和督脈的循行都是從下向上，怎么構成氣血的循環流注？,奇經八脈的循行分布和功能,沖脈任脈督脈帶脈陰維脈陽維脈陰蹺脈陽蹺脈,沖為十二經之海、血海,起于胞宮,與脾經腎經伴行,奇經八脈的循行分布和功能,沖脈任脈督脈帶脈陰維脈陽維脈陰蹺脈陽蹺脈,調節六陰、六陽經氣,起于下肢,與膽經伴行,與脾經肝經伴行,止于頸項,奇經八脈的循行分布和功能,沖脈任脈督脈帶脈陰維脈陽維脈陰蹺脈陽蹺脈,調節肢體運動、眼瞼開合,起于下肢,與膀胱經伴行,與腎經伴行,止于眼睛,二、經穴的概念“經穴”：指歸屬于十二經脈與任、督二脈的腧穴，稱為十四經穴，簡稱“經穴”，共361個，具有治療本經病癥的共同作用。 （其中一名雙穴309個，一名一穴52個，合計670個經穴。）,舉例幾個如何簡便取穴？,在耳屏與下頜關節之間微張口呈凹陷處取聽宮，閉口取下關等； 下頜角前上方當咀嚼時咬肌隆起，按之凹陷處取頰車；握拳掌橫紋頭取后溪；風市、曲池、列缺,3.手指同身寸取穴法:以病人自身手指的寬度為標準來取穴的方法。,敲經絡的有關問題,敲經絡要根據不同的目的敲不同的經絡，例如胃病敲胃經，肺病敲肺經等。敲的過程會有不同的反應，如酸痛感或電擊感，都是正常的現象。在敲經絡時要按照經絡循行的路線來敲，寧可在取穴時產生偏離，也不能偏離經絡循行的路線。每個人的體質不一樣，敲經絡的次數也不一樣。體質好的每天敲10分鐘就可以了，而體質虛弱的人，就要多安排些時間，有空就敲。,指導針灸治療腧穴的選取循經取穴四總穴歌：“肚腹三里留，腰背委中求，頭項尋列缺，面口合谷收?！爆F代版：“心胸取內關，小腹三陰謀，酸痛阿是穴，急救刺水溝。”,相對特異性:大椎退熱； 至陰矯正胎位；素髎升壓。,特殊作用：指針刺某些腧穴，對機體的不同狀態可以起到雙向良性調節作用。如天樞可以治療腹瀉，也可以治療便秘；內關可以治療心動過速，也可以治療心動過緩。,常用穴位的定位及應用,合谷,定位：手背，第一、二掌骨之間，約當第二掌骨橈側中點,列缺,定位：橈骨莖突上方，腕模紋上1.5寸,主治 （1）呼吸系統疾病要穴，用治鼻塞，喉痛，咳嗽，氣喘等（2）治頭項強痛之要穴（3）局部治手腕酸痛，如扭傷、腱鞘炎,迎香,定位鼻唇溝中，鼻翼旁0.5寸,主治 （1）治鼻病要穴，用于鼻塞流涕，不聞香臭等（2）面肌癱瘓或痙攣,地倉,定位：瞳孔直下，至口角旁0.4寸,主治1、面肌癱瘓或痙攣的要穴。2、流涎。,頰車,定位：下頜角前上方約一橫指寬，咀嚼時咬肌隆起處,主治 1、面肌癱瘓或痙攣的要穴，常與地倉配用。2、治三叉神經下支痛。3、下牙痛或牙關緊閉的要穴。4、腮腺炎常與翳風配用。,天樞,定位： 臍旁2寸,主治 1、為腸病要穴，治腹痛，腹瀉，便秘，痢疾，闌尾炎等。2、局部可治療腹肌麻痹。,足三里,定位犢鼻穴下三寸，脛骨前山脊外一橫指處,足三里,主治1、胃腸道疾病要穴，用治胃脹、胃痛、噯氣、吞酸、嘔吐、呃逆、腹痛、腹瀉、便秘、痢疾等癥。2、止咳化痰，降氣平喘，用治咳嗽氣喘等癥。3、對血壓有雙向調節作用，既能降血壓治療高血壓病，又能抗休克，升血壓。4、鎮靜、安神，治頭昏失眠。5、強壯補虛之要穴。6、頭面五官病，常與合谷配用。7、下肢癱瘓之要穴。,主治1、調經，治月經不調，痛經等。2、涼血止癢，治蕁麻疹，丹毒，濕疹等皮膚病。3、局部治膝關節及其周圍軟組織病痛。,血海,定位： 髕骨內上緣2寸,神門,定位腕橫紋尺側端，尺側腕屈肌腱橈側緣凹陷中,主治1、鎮靜安神，治失眠，癲癇，發狂。2、心臟病要穴，治心悸，心痛，心動過速，心律不齊等。3、局部治腕關節痛，尺神經麻痹等。,主治 腰背痛之要穴； 清熱瀉火，治高熱抽搐，急性吐瀉（點刺出血）； 降血壓（點刺出血）； 坐骨神經痛或下肢癱瘓等。,委中,定位：腘窩橫紋中央,主治 腰背痛之要穴； 清熱瀉火，治高熱抽搐，急性吐瀉（點刺出血）； 降血壓（點刺出血）； 坐骨神經痛或下肢癱瘓等。,委中,定位：腘窩橫紋中央,內關,定位腕橫紋上2寸，掌長肌腱與橈側腕屈腱之間,內關,主治 心病要穴，對心率有雙向調節作用，快者能轉慢，慢者能轉快；對心律也有調整作用，可治療心律不齊；對冠狀動脈有擴張作用，可緩解心絞痛； 鎮靜安神，治失眠，癲狂等； 對血壓有雙向調節作用，血壓高者可使之低，低者可使之高； 寬胸理氣，治胸悶胸痛，氣喘等； 和胃降逆，治胃痛嘔吐，噯氣呃逆等； 有清熱作用，治陰虛發熱； 為胸部手術針麻要穴。,附：,八脈交會穴歌 公孫沖脈胃心胸，內關陰維下總同臨泣膽經連帶脈，陽維目銳外關逢后溪督脈內眥頸，申脈陽蹺絡亦通 列缺任脈行肺系，陰蹺照海膈喉嚨,五輸穴歌 少商魚際與太淵，經渠尺澤肺相聯 商陽二三間合谷，陽溪曲池大腸牽 厲兌內庭陷谷舉，沖陽解溪三里連 隱白